Hepatitas: priežastys, rizika, simptomai ir kaip jį gydyti

x

Apibrėžimas

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra liga, kuri kelia didelę grėsmę sveikatai pasaulyje. Ši liga sukelia kepenų uždegimą dėl virusinės infekcijos, todėl lengvai perduodama žmogui.

Kepenys (kepenys) yra virškinimo organas ir vaidina svarbų vaidmenį organizmo medžiagų apykaitos procesuose. Hepatito viruso infekcija gali sutrikdyti kepenų funkciją virškinimo procese, kad filtruotų toksinus ir kenksmingas medžiagas organizme.

Ši kepenų liga yra suskirstyta į 5 tipus:

• Hepatitas A,
• hepatitas B,
• hepatitas C,
• hepatitas D ir E.

Hepatito priežastys taip pat svyruoja nuo piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais iki imuninės sistemos sutrikimų (autoimuninių). Tačiau virusinė infekcija yra pagrindinė šios ligos priežastis.

Ar ši būklė dažna?

Hepatitas yra sveikatos problema, atsirandanti visame pasaulyje, taip pat ir Indonezijoje. Indonezijoje pats hepatitas turi įtakos visuomenės sveikatos kokybei, produktyvumui, gyvenimo trukmei ir socialiniam bei ekonominiam bendruomenės poveikiui.

Remiantis 2014 m. Indonezijos sveikatos ministerijos pagrindinių sveikatos tyrimų („Riskesdas“) duomenimis, Indonezija yra antroji šalis, turinti didžiausią hepatito B protrūkį Pietryčių Azijoje po Mianmaro.

Iki šiol manoma, kad 10 iš 100 indoneziečių (28 milijonai žmonių) yra užsikrėtę hepatitu B arba C. Keturiolika milijonų jų atvejų gali išsivystyti iki lėtinės stadijos.

Nuo lėtinės stadijos bus didesnė rizika susirgti kepenų vėžiu. Didėjant vyresnių nei 15 metų gyventojų paplitimui.

Apskritai Indonezijoje dažniausiai hepatito rūšis sukelia hepatito A (19,3%), B (21,8%) ir C (2,5%) virusai.

ženklai ir simptomai

Kokie yra šios ligos požymiai ir simptomai?

Ne visais hepatito atvejais pasireiškia simptomai. Mažiau akivaizdūs simptomai pasireiškia ankstyvosiose infekcijos stadijose maždaug 80% atvejų. Likusi dalis gali rodyti įvairaus laipsnio simptomus, įskaitant:

• karščiavimas,
• nuovargis,
• apetito praradimas,
• pykinimas ar vėmimas,
• skrandžio skausmas,
• sąnarių ar raumenų skausmas,
• tuštinimosi ir šlapinimosi dažnio pokyčiai,
• odos ir akių baltymų pageltimas (gelta),
• niežtintis bėrimas,
• psichiniai pokyčiai, tokie kaip koncentracijos stoka ar koma, taip pat
• vidinis kraujavimas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate minėtus požymius ir simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tokiu būdu galite gauti tinkamą gydymą pagal sąlygas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kokios yra hepatito priežastys?

Štai keletas dalykų, kurie gali sukelti šią ligą.

Hepatito virusas

Pagrindinė hepatito priežastis yra virusinė infekcija, atsirandanti kepenyse, sukelianti uždegimą.

Indonezijoje dažniausiai pasitaiko hepatito, A, B ir C virusų (HAV, HBV ir HCV) infekcija. Jų trijų charakteristikos skiriasi, todėl perdavimo būdas yra skirtingas.

Hepatitas A

Hepatitas A (HAV viruso infekcija) yra dažna besivystančių šalių žmonių liga. Ši liga sukelia lengviausius simptomus, palyginti su kitomis rūšimis.

Dauguma šios ligos atvejų nesukelia simptomų. Kai jis yra ūmus, sergantysis gali patirti galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą. HAV perdavimas gali vykti keliais būdais, būtent:

• užteršto maisto ir gėrimų vartojimas,
• taip pat tiesioginis kontaktas su sergančiaisiais
• lytiškai santykiauti be prezervatyvo.

Kepenų ligas sukeliantys virusai yra virusinė RNR, kuri nėra apsaugota. Įėjus į kepenis, HAV inkubacinis periodas yra 2-6 savaitės. Užkrėtus, HAV dauginasi kepenų hepatocitų ląstelėse.

Skirtingai nuo daugumos virusų, HAV nepažeidžia kepenų ląstelių. Žala, kurią sukelia imuninės sistemos atsakas. Todėl žmonėms, užsikrėtusiems HAV, galima rasti anti-HAV IgM ir anti-HAV IgG.

Hepatitas B

Iš pradžių žmonės, užsikrėtę HBV, sirgs ūmiu hepatitu B. Šios būklės simptomai paprastai yra:

• skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje,
• gelta, taip pat
• šlapimas tampa tamsus ir koncentruotas.

Ūminei HBV infekcijai gresia perėjimas į lėtinę stadiją. Šios ligos galima išvengti ankstyvu skiepijimu.

95% HBV perdavimo vyksta vertikaliai, būtent perinatalinio periodo ar gimdymo metu, o 5% - horizontaliai, perpilant kraują, naudojant adatas, skustuvus ir organų transplantacijas.

Hepatitas C

Pacientams, sergantiems lėtine kepenų liga, pavyzdžiui, kepenų ciroze ar kepenų vėžiu, dažniau išsivysto hepatitas C. Šią būklę dažniausiai sukelia HCV infekcija, kuri perėjo į lėtinę stadiją, todėl reikia specialaus gydymo.

Kol kas nėra vakcinos, galinčios sumažinti HCV plitimą. Iš tikrųjų šis virusas taip pat yra suskirstytas į 6 genų ar genotipų, turinčių skirtingas virusines savybes, tipus. Štai kodėl vakcinos gamyboje reikia sukurti antikūnus, kurie galėtų kovoti su HCV genotipo kitimais.

Kaip ir HBV, taip ir HCV infekcija gali būti perduodama perpilant kraują, organizmo skysčius ir organų transplantacijas. Virusas gali būti perduodamas gimdymo metu arba per lytinius santykius, tačiau tikimybė vis tiek yra labai maža.

Šis virusas susideda iš vienos RNR ląstelės, apsaugotos apvalkalu, kuris gali gyventi tik ant žmogaus ar šimpanzės ląstelių. HCV greitai replikuojasi, todėl infekcijos metu kraujyje jų skaičius labai padidėja.

Dėl padidėjusio hepatito C viruso negalima nustatyti antikūnų (anti-HCV), kuriuos imuninė sistema gamina nuo HCV infekcijos, skaičiaus. Imuninės sistemos reakcija, kuriai sunku kovoti su HCV infekcija, sukelia kepenų uždegimą.

Hepatitas D ir E

Nors Indonezijoje daugeliu atvejų nerandama dviejų kitų hepatito virusų, būtent HDV (hepatito D virusas) ir HEV (hepatito E virusas), reikia atkreipti dėmesį į jų plitimą.

HDV arba vadinamasis delta virusas yra hepatito viruso tipas, kuris randamas retai, tačiau yra ir pavojingiausias tarp kitų hepatito virusų.

HDV reikia HBV daugintis, todėl jį galima rasti tik žmonėms, sergantiems hepatitu B.

HEV turi savybių, kurios daugmaž sutampa su HAV, būtent apima perduodamo RNR viruso tipą išmatos oralinis arba patekti į burną.

Nevirusinis hepatitas

Kepenų uždegimą taip pat gali sukelti toksinės medžiagos, vaistinės medžiagos ir kenksmingos cheminės medžiagos, kurios gali sunaikinti kepenų ląsteles arba vadinamos hepatocitais.

Šių toksinių medžiagų poveikis kepenyse gali pakenkti 70–85 procentams hepatocitų. Be to, nevirusinis hepatitas gali atsirasti dėl maisto papildų, turinčių įtakos kepenų funkcijai, vartojimo.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholinis hepatitas yra uždegimas, atsirandantis kepenyse, kurį sukelia ilgametis alkoholio vartojimas. Tačiau žmonės, priklausomi nuo alkoholio, nebūtinai turi šią ligą.

Kai kuriais atvejais žmonės, vartojantys alkoholį normomis, taip pat gali susirgti šia liga.

Šia liga sergantiems pacientams paprastai pasireiškia apetito praradimo simptomai dėl per didelio alkoholio vartojimo, viršutinės pilvo dalies skausmo, pykinimo ir vėmimo.

Neretai sergantieji taip pat dažnai netenka dėmesio ar patiria elgesio pokyčių šios ligos metu. Tai sukelia padidėjęs toksinų kiekis organizme.

Be to, alkoholio kiekis taip pat gali susilpninti kepenų darbą, todėl esate jautresnis hepatito viruso infekcijai.

Net vartojant alkoholį, gali pasireikšti kelios kitos kepenų ligos, pvz., Riebios kepenys, turinčios alkoholio, arba būklė, kai kepenyse kaupiasi per daug riebalų, arba cirozė, kuri yra lėtinis kepenų pažeidimas.

Autoimuninis hepatitas

Autoimuninis hepatitas yra būklė, kai imuninė sistema atakuoja kepenų ląsteles. Ne tik uždegimas, šis kepenų ląstelių pažeidimas taip pat gali sukelti kepenų nepakankamumą, jei nebus gydomas nedelsiant.

Pagrindinė šios kepenų problemos priežastis nėra tiksliai žinoma. Tačiau ši liga yra genetinis sutrikimas, atsirandantis dėl aplinkos veiksnių.

Simptomai paprastai yra tokie patys kaip kiti simptomai. Tačiau šį sveikatos sutrikimą galima kontroliuoti vartojant vaistus, kurie slopina pernelyg reaktyvios imuninės sistemos darbą.

Autoimuninis hepatitas yra suskirstytas į du tipus, ty 1 tipo autoimuną, kuris yra labiau paplitęs, ir 2 tipo autoimuną. Be to, šia liga sergantys žmonės taip pat gali patirti kitas autoimunines ligas, įskaitant:

• celiakija,
• reumatoidinis artritas ir
• opinis kolitas.

Kokie veiksniai gali padidinti šios būklės atsiradimo riziką?

Hepatito ligą gali sukelti daugybė rizikos veiksnių, būtent šie.

• Adatų dalijimasis su kitais, medicininėms reikmėms arba tatuiruotėms ar auskarams.
• Susirgkite ŽIV, nes tai gali sumažinti imuninę sistemą.
• Seksas be prezervatyvo.
• Vaistų, galinčių pakenkti kepenims, tokių kaip acetaminofenas ir metotreksatas, vartojimas.
• Dalijimasis valgymo indais su hepatitu A ir E sergančiais žmonėmis.
• Užteršto vandens ir maisto šaltinių naudojimas.
• Medicininių procedūrų, tokių kaip kraujo perpylimas ar chemoterapija, atlikimas.
• Perdavimas iš motinos į vaiką.

Komplikacijos

Kokios yra hepatito komplikacijos?

Hepatito komplikacijos dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems hepatitais B ir C. Taip pat dažniau pasitaiko, kai HBV infekcija trunka ilgą laiką arba apima lėtinę infekciją.

Štai keletas komplikacijų, kurios atsiranda dėl kepenų funkcijos sutrikimo.

Fibrozė

Pradinė kepenų pažeidimo stadija yra fibrozė, kuri yra sukietėjęs kepenų audinys. Negydoma fibrozė išsivystys į cirozę.

Ši būklė vystosi 20-30 metų ir blokuoja kraujo tekėjimą į kepenis (cirozė).

Cirozė

Kepenų uždegimas, atsirandantis dėl hepatito viruso infekcijos, gali sukelti traumas, kurios ilgainiui gali pakenkti kepenų funkcijai. Dėl cirozės, kuriai būdingas kepenų pažeidimas, kepenys nebeveikia normaliai.

Amerikos gastroenterologijos kolegijos duomenimis, apie 20% žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, išsivystys cirozė. Atsiradus cirozei, per artimiausius 5–10 metų apie 50% pacientų patirs gyvybei pavojingų komplikacijų.

Iki šiol nėra vaistų, kurie galėtų išgydyti šią ligą. Kepenų transplantacija yra vienintelė galimybė pasveikti.

Širdies vėžys

Kepenų vėžys yra viena jautriausių hepatitu sergančių pacientų komplikacijų. Negydomas kepenų vėžys gali sukelti sunkių simptomų.

Štai kodėl gydytojai rekomenduos atlikti ultragarsinį tyrimą kas 6–12 mėnesių, norėdami parodyti, ar nėra auglio. Kuo greičiau tai bus nustatyta, kepenų vėžio gydymas atveria didesnę galimybę išgydyti.

Gydymas atliekamas chirurginiu būdu pašalinant pažeistas vėžines ląsteles ir kepenų dalis arba atliekant kepenų transplantaciją.

Hepatitas B nepaprastai didelis

Hepatito B fulminantas yra būklė, kai imuninė sistema reaguoja į kovą su virusine infekcija, sukeldama sunkų kepenų pažeidimą. Šios ligos simptomai taip pat skiriasi, įskaitant:

• išnyko,
• skrandžio patinimas ir
• atsiranda gelta (gelta).

Šiai ligai reikia skubios medicininės pagalbos, nes ji gali sukelti kepenų nepakankamumą.

Diagnozė

Kaip diagnozuoti šią būklę?

Daugelis žmonių, sergančių hepatitu, net nežino, kad turi virusą. Štai kodėl ši liga dažniau nustatoma atsitiktinai atliekant įprastus medicininius tyrimus.

Geriausias būdas patikrinti, ar nėra šios ligos, yra atlikti kraujo tyrimą, kuris parodys kepenų funkcijos rezultatus, matuodamas:

• SGPT ir SGOT,
• bilirubinas,
• albuminas ir
• viso baltymo (TP).

Be kraujo tyrimų, gydytojai gali diagnozuoti šią ligą fiziškai ištyrę patiriamus simptomus, pavyzdžiui, odos ar akių pageltimą. Norint sužinoti, kur jūs užsikrėtėte virusu, reikia patikrinti istoriją.

Kaip gydote hepatitą?

Štai keletas būdų, kaip kovoti su hepatitu.

Narkotikai

Gydant hepatitą dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Interferonas
• Vaistai nuo proteazių inhibitorių
• Nukleozidų analogai nuo antivito
• Polimerazės inhibitoriai ir kombinuotas vaistų gydymas

Interferonas

Interferonas yra antivirusinių vaistų derinys. Šiuo vaistu siekiama sumažinti šalutinį poveikį ir leisti vaistui ilgiau išlikti organizme.

Be to, interferonas taip pat padidina baltymų kiekį kovojant su infekcija ir padeda imuninei sistemai kovoti su HCV, kad neatsirastų komplikacijų. Interferonai apima šiuos dalykus.

• alfa-2a peginterferono (Pegasys) injekcija
• alfa-2b peginterferono injekcija („PegIntron“, „Sylatron“)
• interferono alfa-2b injekcija (intronas A)

Proteazių inhibitorių antivirusiniai vaistai

Proteazių inhibitoriai naudojami siekiant užkirsti kelią viruso plitimui, sustabdant jo dauginimąsi. Šie vaistai gali būti vartojami per burną. Žemiau yra keletas proteazių inhibitorių antivirusinių vaistų.

• Telapreviras („Incivek“)
• Bocepreviras (Victrelis)
• Paritapreviras (tai yra proteazių inhibitorius, bet yra tik Viekira Pak)

Nukleozidų analoginiai antivirusiniai vaistai

Nukleozidų analoginiai antivirusiniai vaistai taip pat padeda užkirsti kelią naujų virusų susidarymui. Šis vaistas taip pat vartojamas kartu su kitais gydymo būdais hepatitui gydyti.

Dažniausias šio tipo vaistas yra ribavirinas (Copegus, Moderiba, Rebetol, Ribasphere, Ribasphere Ribapak, Virazole).

Nepaisant to, ribavirino šalutinis poveikis yra gana pavojingas, būtent sukeliantis naujagimių apsigimimus. Štai kodėl nėščioms moterims nerekomenduojama vartoti šio vaisto.

Be to, ribavrinas taip pat gali slopinti vaikų augimą. Ši rizika gali būti perkelta iš vyro į moterį partnerę.

Polimerazės inhibitoriai ir kombinuotas vaistų gydymas

Polimerazės inhibitoriai užkerta kelią hepatito progresavimui sustabdydami viruso gamybą. Šie gydymo būdai apima polimerazės inhibitorių Sovaldi (Sofosbuvir).

Šis vaistas kartais vartojamas kartu su ribavirinu iki 24 savaičių.

Šiai ligai gydyti gydytojai taip pat gali naudoti ledipasviro ir sofosbuviro (Harvoni) derinį. Šie vaistai turi būti vartojami su maistu ir negali būti sutraiškyti.

Dažnas šalutinis poveikis yra:

• pykinimas,
• niežtintis,
• nemiga, taip pat
• silpnumas.

Namų gynimo priemonės

Kokios yra namų gydymo priemonės hepatitui gydyti?

Hepatito gydymas dažniausiai sutelkiamas į simptomų mažinimą. Taip pat galite atlikti keletą paprastų procedūrų, kad sumažintumėte komplikacijų riziką, kurios yra tokios.

• Daugiau pailsėkite.
• Padalinkite maistą į mažesnes porcijas, kad būtų galima pykinti.
• Norėdami gauti energijos, rinkitės kaloringus maisto produktus, pavyzdžiui, vaisių sultis ar pieną.
• Nustokite vartoti alkoholį užsikrėtę virusu.
• Venkite lytinių santykių be prezervatyvo.
• Visada nusiplaukite rankas, ypač nuėję į tualetą.
• Negalima ruošti maisto kitiems žmonėms, kai jie yra užkrėsti.

Hepatitas yra uždegiminė viruso sukelta infekcija. Gerai laikydamiesi higienos, pavyzdžiui, plaudami rankas, būsite apsaugoti nuo šios kepenų ligos.

Jei turite daugiau klausimų, pasitarkite su savo gydytoju, kad gautumėte teisingus klausimus.