Disfagija: simptomai, priežastys, dėl narkotikų pasirinkimo • sveiki sveiki

Apibrėžimas

Kas yra disfagija (sunku nuryti)?

Disfagija yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti pasunkėjusį rijimą. Ši būklė atsiranda, kai jūsų kūnas reikalauja daugiau laiko ir pastangų, kad perneštų maistą ar skysčius iš burnos į skrandį.

Stemplė yra raumenų vamzdelis, jungiantis gerklę (ryklę) su skrandžiu. Stemplė yra apie 20 cm ilgio ir yra padengta rausvu, drėgnu audiniu, vadinamu gleivine.

Stemplė yra už trachėjos ir širdies bei prieš stuburą. Prieš patekdamas į skrandį, stemplė praeina per diafragmą.

Disfagija paprastai yra gerklės ar stemplės problemų požymis, kai valgote per greitai arba nepakankamai sukramtote maisto. Tai neramina.

Tačiau užsitęsusi disfagija gali rodyti rimtą sveikatos būklę, kurią reikia gydyti.

Kokie yra šios būklės tipai?

Disfagija gali būti suskirstyta į sunkumus pradedant rijimą (vadinamą orofaringealo disfagija) ir į kaklą ar krūtinę įstrigusio maisto pojūčiu (vadinamą stemplės disfagija). Gydytojo skiriamas gydymas priklausys nuo rijimo sunkumų tipo.

Burnos ir ryklės disfagija

Ši būklė gali atsirasti dėl nenormalios burnos, ryklės (gerklės užpakalinės dalies) ir viršutinio stemplės sfinkterio (raumenys rijimo vamzdelio viršutiniame gale) nervų ir raumenų funkcijos.

Stemplės disfagija

Sutrikimai, susiję su praryjamu vamzdeliu (stemple), gali sukelti stemplės disfagiją.

Disfagiją reikia atskirti nuo odinofagijos, kuri yra skausmas ryjant. Tai gali atsirasti dėl stemplės infekcijos ar uždegimo.

Rijimo sunkumai taip pat skiriasi nuo rutulio pojūčio. tu yra būklė, kai kažkas užstringa gerklės gale, o tai paprastai neapsunkina rijimo.

Ar dažnai pasitaiko disfagija (sunku nuryti)?

Disfagija yra dažna. Nors tai gali pasireikšti bet kam, disfagija dažniausiai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms, kūdikiams ir žmonėms, turintiems smegenų ar nervų sistemos sutrikimų.

Disfagiją galima gydyti sumažinant rizikos veiksnius. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją.

Simptomai

Kokie yra disfagijos požymiai ir simptomai?

Pagal apibrėžimą sunkumas ryjant yra pojūtis, kai maistas ar gėrimai netinkamai praeina keliu. Simptomai daugiausia priklauso nuo vietos, kurioje sutrikimas sukėlė būklę.

Mayo klinikoje išvardyti bendri disfagijos požymiai ir simptomai, būtent:

Rijimo skausmas (odinofagija)
Negaliu nuryti
Turite maisto pojūtį, kuris įstrigs gerklėje, krūtinėje ar už krūtinkaulio (krūtinkaulio)
Seilėtekis
Užkimęs
Maistas kyla į viršų (regurgitacija)
Skrandžio rūgštis pakyla
Svorio netekimas staiga
Kosulys ar rijimo metu norisi vemti
Reikia susmulkinti maistą mažais gabalėliais arba vengti tam tikrų maisto produktų, nes sunku nuryti.

Gali būti aukščiau nenurodytų požymių ir simptomų. Jei nerimaujate dėl tam tikro simptomo, kreipkitės į gydytoją.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Turėtumėte paskambinti savo gydytojui, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų: rijimo pasunkėjimas, svorio kritimas, regurgitacija ar vėmimas, lydimas disfagijos.

Priežastis

Kas sukelia disfagiją?

Rijimas yra sudėtingas procesas, o kelios sąlygos gali trukdyti šiam procesui. Kartais negalime nustatyti ligos priežasties. Vis dėlto disfagijos priežastys yra šios:

Burnos ir ryklės disfagija

Dėl kelių sąlygų raumenys ir nervai, kurie padeda pernešti maistą per gerklę ir stemplę, gali tinkamai neveikti. Bandydami nuryti, galite užspringti, užspringti ar kosėti.

Taip pat galite pajusti, kad maistas ar gėrimas (skystis) teka kvėpavimo takais (trachėja) arba į nosį. Ši būklė gali sukelti plaučių uždegimą.

Šio tipo disfagijos priežastys yra šios:

Insultas, smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas.
Tam tikros nervų sistemos problemos

Pavyzdžiui, po poliomielito sindromas, išsėtinė sklerozė, raumenų distrofija ar Parkinsono liga.

Imuninės sistemos problemos

Ši problema gali sukelti patinimą (arba uždegimą) ir silpnumą, pvz., Polimiozitą ar dermatomiozitą.

Spazmai stemplėje

Stemplės raumenys staiga susitraukia. Kartais tai gali užkirsti kelią maisto patekimui į skrandį.

Sklerodermija

Stemplės audinys tampa kietas ir siauras. Skleroderma taip pat gali susilpninti raumenis žemiau stemplės, todėl maistas ir skrandžio rūgštis grįžta į gerklę ir burną.

Vėžys

Kai kurios vėžio rūšys ir vėžio gydymas, pavyzdžiui, radiacija, gali apsunkinti rijimą.

Stemplės disfagija

Ši būklė atsiranda, kai pradėjus ryti jaučiate lipnaus ar kabančio maisto pojūtį gerkloje ar krūtinėje. Tai gali atsitikti, jei turite:

Achalasia

Ši būklė atsiranda, kai stemplės raumenys (sfinkteris) netinkamai ilsisi, kad maistas patektų į skrandį. Dėl to maistas gali atsirasti į gerklę.

Stemplės sienelės raumenys taip pat gali susilpnėti ir ilgainiui pablogėti.

Difuziniai priepuoliai

Ši būklė sukelia daugybę aukšto slėgio, blogai koordinuotų stemplės susitraukimų, kai jūs nurijote. Difuziniai spazmai veikia nevalingus raumenis apatinio stemplės sienelėje.

Stemplės susiaurėjimas

Susiaurėjęs stemplė (striktūra) gali sulaikyti didelius maisto kiekius. Susiaurėjimą dažnai sukelia gastroezofaginio refliukso liga (GERL).

Stemplės navikas

Naviko augimas stemplėje gali sukelti vėžį, o ne.

Svetimas objektas

Kartais maistas ar kiti daiktai gali užblokuoti gerklę ar stemplę. Vyresnio amžiaus žmonėms, nešiojantiems protezus, ar žmonėms, kuriems sunku kramtyti, maisto gabalėlis dažniau būna gerklėje ar stemplėje.

Ši būklė taip pat gali pasireikšti geriant labai rūgštus / labai šarminius skysčius, pavyzdžiui, balinimo produktus.

Skrandžio rūgštis (GERL)

Jei skrandžio rūgštis dažnai pakyla į stemplę, tai gali sukelti stemplės opas, kurios gali sužeisti. Dėl šių opų stemplė gali susiaurėti.

Eozinofilinis ezofagitas

Stemplės uždegimą gali sukelti keli veiksniai, tokie kaip skrandžio rūgštis, infekcija ar pilvo įstrigimas stemplėje.

Šią būklę taip pat gali sukelti alerginė reakcija į maistą ar ore esančius daiktus.

Stemplės žiedas

Dėl plono siaurėjančio apatinio stemplės ploto gali būti sunku nuryti kietą maistą.

Sklerodermija

Tokio audinio, kaip randai, išsivystymas sukelia audinio sukietėjimą. Tai gali susilpninti jūsų apatinį stemplės raumenį, todėl rūgštis gali patekti į stemplę.

Terapija radiacija

Šis vėžio gydymas gali sukelti uždegimą ir sužaloti stemplę,

Kas padidina disfagijos atsiradimo riziką?

Disfagijos rizikos veiksniai yra šie:

Senėjimas. Dėl natūralaus senėjimo, senstančio stemplės ir tam tikrų būklių, tokių kaip insultas ar Parkinsono liga, pavojaus, vyresnio amžiaus žmonėms kyla didesnė rizika pasunkinti rijimą.
Tam tikros sveikatos sąlygos. Žmonės, turintys neurologinių ar nervų sistemos sutrikimų, lengviau rija.

Diagnozė

Kaip diagnozuojama disfagija?

Gydytojas atliks fizinę apžiūrą, kad nustatytų jūsų būklę. Tyrimai, kuriuos galima atlikti diagnozuojant disfagiją, yra šie:

Rentgenas su kontrastine medžiaga (bario rentgenas)

Jūsų bus paprašyta išgerti bario tirpalo, padengiančio jūsų stemplę, leidžiančio jam geriau pasirodyti rentgeno spinduliuose. Gydytojas gali pamatyti stemplės formos ir raumenų veiklos pokyčius.

Gydytojas taip pat gali paprašyti nuryti kietą maistą arba piliules, padengtas bariu, kad rijęs pažvelgtų į gerklės raumenis. Šis metodas taip pat gali pamatyti stemplės kliūtis.

Dinaminis rijimo tyrimas

Jūs praryjate bariu padengtą kitokios konsistencijos maistą. Šis tyrimas parodys, kaip maistas praeina pro burną ir gerklę.

Paveikslėlyje gali būti rodomos burnos ir gerklės raumenų koordinacijos problemos nurijus ir matant, ar maistas nepatenka į kvėpavimo takus.

Vizualus stemplės tyrimas (endoskopija)

Šis tyrimas atliekamas plonu, lanksčiu instrumentu, kuris praeina per gerklę. Gydytojas per ekraną gali pamatyti vaizdą, kuriame rodoma būklė.

Optinio pluošto endoskopinio rijimo įvertinimas (FEES)

Kai bandysite nuryti maistą, gydytojas tai padarys specialia kamera (endoskopu).

Stemplės raumenų tyrimas (manometrija)

Atliekant šį testą, į stemplę įkišamas nedidelis mėgintuvėlis ir prijungiamas prie slėgio registravimo prietaiso, kad būtų galima išmatuoti stemplės raumenų susitraukimą.

Vaizdo nuskaitymas

Šis tyrimas apima KT nuskaitymą, kuris sujungia rentgeno spindulių seriją ir kompiuterinį procesą.

Gydymas

Kaip gydyti disfagiją?

Disfagijos gydymas yra:

Burnos ir ryklės disfagija

Toliau aprašyti metodai gali padėti išspręsti jūsų būklę.

Valgomo maisto keitimas. Gydytojas gali paprašyti valgyti tam tikrą maistą ir skysčius, kad būtų lengviau nuryti.
Kai kurie pratimai gali padėti koordinuoti rijimo raumenis ir stimuliuoti nervus, sukeliančius rijimo refleksą.
Taip pat turėsite išmokti rijimo technikos. Galite išmokti dėti maistą į burną, kad jūsų kūnas ir galva būtų nuryti.

Stemplės disfagija

Toliau aprašyti metodai gali padėti išspręsti jūsų būklę.

Išsiplėtimas

Į stemplę įdėtas įtaisas siauram stemplės plotui išplėsti. Jums gali prireikti šio gydymo daugiau nei vieną kartą.

Operacija

Jei stemplėje yra kažkas užblokuotas (pvz., Navikas ar divertikulas), jums gali prireikti operacijos, kad jį pašalintumėte.

Chirurgija taip pat kartais naudojama žmonėms, turintiems problemų, turinčių įtakos apatinės stemplės raumenims (achalazija).

Narkotikai

Jei sergate disfagija, susijusia su rūgšties refliuksu, skrandžio opomis ar ezofagitu, gydytojo paskirti vaistai gali padėti išvengti skrandžio rūgšties patekimo į stemplę.

Stemplės infekcijos dažniausiai gydomos antibiotikais.