Prostatektomija: prostatos vėžio ir bph operacija

Vienas iš prostatos gydymo būdų, ypač prostatos vėžys ar gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) yra prostatos prostatektomijos operacija. Ši operacija atliekama norint pašalinti probleminę prostatos liauką. Kaip tai veikia? Peržiūrėkite šiuos atsiliepimus.

Prostatos prostatektomijos operacijos apžvalga

Prostatektomija yra chirurginė procedūra, pašalinanti dalį ar visą prostatą dėl prostatos vėžio ar BPH (gerybinis prostatos išsiplėtimas).

Ši operacija gali būti atliekama įvairiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Sergant prostatos vėžiu, paprastai atliekama radikali prostatektomija, o BPH atveju - paprasta prostatektomija.

Radikali prostatektomija

Ši operacija atliekama kaip būdas gydyti prostatos vėžį pašalinant visą prostatos liauką, sėklines pūsleles ir kai kuriuos aplinkinius audinius, įskaitant limfmazgius.

Neapsiribojant prostatos vėžiu, šią operaciją taip pat galima atlikti sergant BPH, jei prostata išaugo per didelė ir pradėjo kenkti šlapimo pūslei. Štai keletas radikaliai prostatektomijai naudojamų metodų.

1. Atvira radikali prostatektomija

Atvira radikali prostatektomija yra chirurgo atliekama operacija, atliekant pjūvį, norint pasiekti prostatos liauką. Ši operacija atliekama dviem būdais: retropubiniu, nervus tausojančiu ir tarpvietiniu metodu.

Retropubinis požiūris

Šis atviros prostatektomijos tipas yra labiausiai paplitęs būdas gydyti prostatos vėžį. Atlikdamas šią operaciją, chirurgas padarys pjūvį pilvo apačioje, nuo bambos iki gaktos kaulo.

Jei vėžys išplito į limfmazgius, chirurgas taip pat pašalins kai kurias iš šių liaukų. Po procedūros dedamas kateteris (mažas mėgintuvėlis), kuris padeda ištuštinti šlapimą, ir jis užtruks nuo vienos iki dviejų savaičių, kol jis gyja.

Ši operacija turi mažesnę nervų pažeidimo riziką, kuri gali sukelti šlapimo pūslės kontrolę ir erekcijos problemų.

Tarpvietinis požiūris

Šio požiūrio pjūvis atliekamas tarpvietės srityje, kuri yra plotas tarp išangės ir kapšelio. Prostatektomija naudojant tarpvietės metodą yra reta, nes tai gali sukelti erekcijos problemų.

Tiesiog tarpvietės požiūris paprastai būna trumpesnis, o sveikimas taip pat greitesnis nei kitų. Ši parinktis gali būti tinkama, jei vėžys nėra išplitęs į limfmazgius.

Neuropatinis požiūris

Nervus taupantis metodas bus naudojamas, jei vėžinės ląstelės įsipainios į nervus, todėl reikia pašalinti dalį paveiktų nervų struktūrų, kad būtų pašalintas vėžinis audinys. Rizika yra ta, kad vyrai gali nebepajėgti vėl erekcijos.

2. Laparoskopinė radikali prostatektomija

Ši operacija atliekama darant kelis nedidelius pjūvius pilve laparoskopo pagalba (naudojama nedideliam pjūviui pilvo sienoje padaryti), kuris įkišamas į vieną iš pjūvių. Šiuo metodu prostatos pašalinimas atliekamas rankomis.

Laparoskopinė radikali prostatektomija turi keletą privalumų, palyginti su atvira radikalia prostatektomija. Tai apima mažiau skausmo ir kraujo netekimo, trumpesnį buvimą ligoninėje ir greitesnį sveikimo laiką.

3. Robotų pagalba atliekama radikali prostatektomija

Tai tas pats, kas laparoskopija, bet jam padeda robotinė ranka. Robotas padeda išversti chirurgo rankų judesius iš nuotolinio valdymo prietaiso (Nuotolinis) į tikslesnį ir tikslesnį veiksmą. Šią operaciją atlieka tik apmokyti specialistai.

Nors radikali prostatektomija gali pašalinti visas vėžines ląsteles, būtinai gaukite tolesnį gydymą. Tai daroma kaip ankstyvas nustatymas, jei vėžys pasikartoja. Pacientams gali kilti keletas pavojų, būtent:

• kruvinas šlapimas,
• tiesiosios žarnos sužalojimas,
• limfocelė (limfinės sistemos pažeidimo komplikacija),
• šlapimo takų infekcija (UTI),
• erekcijos disfunkcija (impotencija),
• - šlaplės susiaurėjimas ir
• negali kontroliuoti šlapinimosi (šlapimo nelaikymas).

Paprasta prostatektomija

Šis chirurginis procesas skiriasi nuo radikalios prostatektomijos tuo, kad nepašalina visos prostatos, bet palengvina obstrukuotą šlapimo tekėjimą. Paprasta prostatektomija paprastai rekomenduojama vyrams, kuriems yra sunkių šlapimo simptomų ir padidėjusi prostatos liauka (BPH), bet ne prostatos vėžys.

Be to, yra keletas kitų simptomų, kurie naudoja paprastą presektomijos operaciją, būtent:

• sunku šlapintis,
• šlapimo takų infekcija,
• šlapinimasis sulėtėja,
• nesugebėjimas šlapintis,
• dažnesnis šlapinimasis naktį ir
• dažni raginimai šlapintis.

Mayo klinikos urologai rekomenduoja išsiplėtusios prostatos simptomus gydyti taikant pažangias endoskopines metodikas (vizualinis tyrimas naudojant žiūronus), neatliekant atviros, laparoskopinės ar robotinės prostatektomijos.

Ši procedūra gali kelti keletą pavojų, įskaitant:

• yra šlaplės susiaurėjimas,
• kruvinas šlapimas,
• negalite kontroliuoti šlapinimosi (šlapimo nelaikymo),
• sausas orgazmas ir
• gretimų konstrukcijų sužalojimas.

Ką reikėtų paruošti atliekant operaciją?

Prieš operaciją gydytojas gali paskirti cistoskopiją, kad pamatytų šlaplės ir šlapimo pūslės būklę. Tada taip pat būtina atlikti kraujo tyrimus, prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimus, skaitmeninius tiesiosios žarnos tyrimus ir biopsiją.

Yra keletas dalykų, kuriuos reikia apsvarstyti ir dėl kurių reikia pasitarti su gydytoju, pavyzdžiui, nereceptinių vaistų ar papildų vartojimas, kuriuos pacientas vartoja, arba paciento alergijos, ypač vartojant tam tikrus vaistus.

Prieš operaciją pacientas tam tikrą laiką turi susilaikyti nuo valgymo ar gėrimo ir atlikti klizmos procedūrą (skysčio įvedimas į žarnyną per išangę, siekiant paskatinti pacientą tuštintis, kad žarnos taptų švarios).

Į ką pacientai turi atkreipti dėmesį po operacijos

Gydymas ir susilaikymas, kurį turi atlikti pacientas, gali skirtis priklausomai nuo operacijos tipo ir paties paciento būklės. Tačiau pacientams paprastai bus pasakyta keletas dalykų, įskaitant:

• Pacientai gali atnaujinti veiklą, tačiau palaipsniui per keturias ar šešias savaites.
• Pacientas negali vairuoti bent kelias dienas. Nevairuokite tol, kol paciento kateteris nebus pašalintas, ir vėl nevartokite vaistų nuo skausmo.
• Pacientui reikia kelis kartus kreiptis į gydytoją Patikrintiapie šešias savaites ir atnaujinta po kelių mėnesių.
• Po operacijos pacientai gali atnaujinti seksualinį aktyvumą. Atliekant paprastą prostatektomiją, pacientas sekso metu vis tiek gali patirti orgazmą.
• Pacientai bent šešias savaites neturėtų sportuoti ar užsiimti sunkiais svoriais.

Prostatos operacija, išskyrus prostatektomiją

Be prostatektomijos, taip pat yra įvairių operacijų, kurias galima atlikti gydant BPH su mažesne rizika. Šios procedūros yra minimaliai invazinės, todėl randai nebus per stiprūs.

Procedūra įvardijamatransuretrinis kuris atliekamas įvedus nedidelį vamzdelį per šlaplę į prostatą, kad būtų sunaikintas arba paimtas dalis prostatos audinio ir pradėtas šlapinimasis.

Kai kurie tipai yra transuretralinė prostatos rezekcija (TURP), transuretralinis prostatos pjūvis (TUIP) ir lazerio terapija.

Nepriklausomai nuo pasirinkto tipo, be abejo, taip pat turite pasitarti su savo gydytoju, kad apsvarstytų rizikos veiksnius ir prisitaikytų prie jūsų aplinkybių.