Kokliušas (kokliušas): simptomai, priežastys ir kaip jį gydyti

Apibrėžimas

Kas yra kokliušas (kokliušas)?

Kokliušas ar kokliušas yra labai užkrečiamas kosulys, kurį sukelia bakterinė infekcija Bordetella pertussis kvėpavimo takuose. Ši būklė gali trukti 4-8 savaites, todėl ji taip pat vadinama šimtu dienų kosuliu. Be užsitęsusio kosulio, kokliušą taip pat lydi švokštimo inhaliacijos (švokštimo garsai). Iš pradžių kosulys būna nestiprus, bet stiprėja ir gali pasireikšti keliomis kitomis sveikatos problemomis, tokiomis kaip nosies užgulimas, akių ašarojimas, gerklės džiūvimas ir karščiavimas. Kokliušas gali būti greitai perduodamas tarp vaikų ir paauglių ir gali sukelti komplikacijų ar pavojingų padarinių sveikatai. Laimei, galite užkirsti kelią kokliušui ar kokliušui, suteikdami DPT vakciną (difteriją, kokliušą ir stabligę).

Ar ši būklė dažna?

Vaikai ir maži vaikai yra labiausiai pažeidžiami nuo kokliušo. Ypač neskiepyti 12 mėnesių kūdikiai ir maži 1–4 metų vaikai. 2017 m. „The Lancet“ paskelbtuose tyrimuose visame pasaulyje per metus yra 24,1 mln. Kokliušo atvejų, kurie paprastai paveikia vaikus. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) skaičiavimais, besivystančiose šalyse kasmet yra mažiausiai 300 000 vaikų, kuriuos sukėlė kokliušas. Tačiau jaunesni nei 12 mėnesių kūdikiai negali gauti kokliušo vakcinos. Todėl ji dažniau užklumpa kokliušą, jei motina nėštumo metu neskiepijo. Nors kokliušo kosulys dažniau būdingas vaikams, jis galimas ir suaugusiesiems.

ženklai ir simptomai

Kokie yra kokliušo (kokliušo) požymiai ir simptomai?

Kokliušą žymintys sveikatos problemų požymiai paprastai pasireiškia praėjus maždaug 5-10 dienų nuo užkrėtimo bakterijomis. Vaikams kokliušo simptomai gali būti konkretesni, pavyzdžiui, dusulys gulint ar miegant. Kokliušo infekcijos stadijos susideda iš trijų fazių, kurių kiekviena pasireiškia skirtingais simptomais.

1. Kokliušo 1 fazės simptomai

Kokliušo požymiai ir simptomai ankstyvosiose stadijose, kurie trunka 1-2 savaites, paprastai yra lengvi ir panašūs į peršalimo simptomus, tokius kaip:

• Sloga / užgulta nosis
• Raudonos ir ašarojančios akys
• Karščiavimas
• Kosulys su skrepliais

2. Antrojo fazės kokliušo simptomai

Po daugiau nei 2–3 savaičių kokliušo požymiai ir simptomai pablogės. Antroji kokliušo bakterinės infekcijos fazė taip pat žinoma kaip paroksizminė fazė. Šioje fazėje kosulys intensyvėja ir kartais negali sustoti 10 minučių. Ši būklė gali pasikartoti iki 10-15 kartų per dieną. Šis etapas gali trukti nuo 1 iki 6 savaičių. Suaugusiems žmonėms kosulio metu yra padidėjęs kvėpavimo garsas (kokliukas) skambės aiškiau. Gleivių gamyba kvėpavimo takuose taip pat didėja ir tampa storesnė, todėl kosuliui sunkiau sustoti. Antroji infekcijos fazė taip pat kelia didesnę riziką kūdikių ir vaikų saugumui. Kūdikiams gali pasireikšti dusulys, kuris laikui bėgant dar labiau pablogėja. Štai kiti simptomai, kurie dažnai pasireiškia antrojo bakterinės infekcijos, sukeliančios kokliušą, fazėje:

• Pykinimas
• Veidas tampa šviesiai mėlynas (dažniausiai vaikams) arba parausta
• Jaučiamas didelis nuovargis
• Krūtinės skausmas kosint
• Švokštimo garsas tampa didesnis, ypač kai įkvepiate po kosulio

3. 3 fazės kokliušo simptomai

Paskutinė fazė yra gijimo fazė, kuri paprastai trunka 1-3 mėnesius. Patirtos sveikatos problemos paprastai pradeda gerėti, kosulio periodų dažnis ir trukmė pradeda mažėti. Nors šioje fazėje sergantysis nebeperneša bakterijų, jiems vis tiek gresia kitų virusų ar bakterijų užkrėtimas, o tai sulėtina gijimo procesą. Kokliušas neturi specifinių simptomų, galinčių jį atskirti nuo kitų kosulio tipų. Be to, ne visi sergant kokliušu serga kosuliu arba kai sunku kvėpuoti. Todėl kartais sunku nustatyti, ar užsitęsęs kosulys yra kokliušas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Pirmasis kokliušo kosulio vystymosi etapas yra laikas, kai infekcija yra labai jautri infekcijai. Nepaisant to, tėvai turi būti labai atsargūs ir neatidėlioti gydymo, ypač kai simptomai rodo infekcijos vystymąsi antroje fazėje. Priežastis ta, kad didžiausia mirties nuo kokliušo rizika atsiranda šioje paroksizminėje fazėje. Jei įtariate, kad jūsų simptomai yra kokliušo požymiai, pasitarkite su savo gydytoju, net jei kosulys vis dar nestiprus. Be to, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo gydytoją, jei jums ar jūsų mažyliui pasireiškia šie simptomai:

• Gag
• Veidas tampa rausvas arba melsvas
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Kvėpavimas trumpėja

Priežastis

Kas sukelia kokliušą?

Kosulys atsiranda dėl bakterijų sukeltos kvėpavimo takų infekcijos Bordetella pertussis. Kokliušas yra kosulio rūšis, kurią labai lengva perduoti iš vieno žmogaus kitam. Kokliušas gali būti perduodamas suaugusiesiems dėl bakterijų poveikio aplinkoje. Bakterijos Bordetella pertussis gali praeiti per lašelius ar skreplių / gleivių lašelius, kurie išsiskiria užkrėstam žmogui kosint, čiaudint ir kalbantis. Pacientams, kuriems gydymas nebuvo skirtas, yra didžiausia rizika pernešti bakterijas per pirmąją fazę, ty 2–3 savaites trunka kosulio simptomai. Kosulį sukeliančios bakterijos į organizmą patenka per nosį, burną ar akis. Bakterinė infekcija, sukelianti kokliušą, vyksta kvėpavimo takų paviršiuje, būtent trachėjoje ir bronchuose. Abi yra vėdinimo vamzdžio dalis, veikianti kaip kanalas, kuris orą perneša į plaučius ir į plaučių alveoles (maišelius). Akimirka po to Bordetella pertussis Kvėpavimo takuose šios bakterijos pradeda daugintis, gamindamos toksinus, kurie paralyžiuoja ląsteles, atsakingas už gleivių išvalymą plaučių sienose. Dėl to kvėpavimo takuose kaupiasi skrepliai. Veisimo metu B. kokliušas gamina įvairių rūšių antigenines medžiagas, taip pat toksiškas medžiagas, tokias kaip kokliušo toksinas (PT), gijinis hemagliutininas (FHA), agliutinogenai, adenilato ciklazė, pertaktinasir trachėjos citotoksinas. Šie toksinai yra atsakingi už kvėpavimo takų uždegimą ir patinimą. Be to, kokliušą sukeliančių bakterijų toksinai taip pat gali atakuoti imuninę sistemą. Blogėjant bakterinei infekcijai, didėja ir skreplių kiekis. Todėl kosulys bus dažnesnis. Laikui bėgant sergančiajam bus vis sunkiau kvėpuoti, nes dėl susikaupusios skreplių vis labiau trukdoma oro cirkuliacija kvėpavimo takuose. Oras, kuris negali pilnai patekti į plaučius, pacientui kvėpuojant skleidžia švokštimo garsą.

Rizikos veiksniai

Kas padidina kokliušo riziką?

Kokliušas yra labai užkrečiamas kosulio tipas. Yra daugybė sąlygų, kurios gali padidinti žmogaus galimybes užsikrėsti šia liga. Žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, yra didesnė rizika susirgti kosuliu su kokliušu:

• Kūdikiai iki 12 mėnesių, kurie vis dar negali gauti vakcinos
• Žmonės, kurie glaudžiai ir dažnai bendrauja su kokliušo ligomis
• Žmonės su silpna imunine sistema, pvz., Nėščios moterys, sergantys autoimunais arba vartojantys vaistus, kurie sumažina imuninės sistemos darbą

Diagnozė

Kaip diagnozuojamas kokliušas?

Ankstyvoje diagnozės stadijoje gydytojas atliks fizinį egzaminą, išanalizuos jūsų ligos istoriją ir bandys nustatyti visas kokias nors kokliušo simptomus imituojančias sveikatos problemas. Iš čia gydytojai gali nustatyti neteisingą diagnozę, nes daugeliu atvejų pasireiškiantys simptomai yra panašūs į peršalimą ar gripą. Todėl gydytojas paprastai pradės ieškoti lyginamosios analizės klausdamas, koks kosulys yra blogas, ar klausydamas kosulio, kad aptiktų švokštimo garsą. Norėdami gauti tikslesnę diagnozę, gydytojas paprastai paprašys atlikti keletą medicininių tyrimų:

• Skreplių ar skreplių tyrimas: laboratorinis tyrimas, siekiant išanalizuoti gleivių mėginius, paimtus iš gerklės ir nosies, kad būtų galima rasti bakterijų Bordetella pertussis kūne.
• Kraujo tyrimas: nustatyti kraujo ląstelių, ypač baltųjų kraujo ląstelių, skaičių. Jei skaičius didelis, tai rodo kelių infekcijų buvimą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: pasidarykite rentgeno nuotrauką krūtinės viduje, kad patikrintumėte, ar plaučiuose nėra uždegimo ar skysčių.

Gydymas

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Kaip gydyti kokliušą?

Kokliušo gydymas turėtų būti atliekamas kuo greičiau bent pirmąsias 1-2 savaites, kol pasireiškia rimtesni simptomai. Kadangi kokliušą ar kokliušą sukelia bakterinė infekcija, antibiotikai yra tinkama vartoti narkotikų rūšis. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, antibiotikų tipai, kurie yra veiksmingai naudojami kaip vaistai šalinant kokliušą sukeliančias bakterines infekcijas, yra makrolidai, tokie kaip:

• Azitromicinas
• Klaritromicinas
• Eritromicinas

Šie trys antibiotikai nuo kokliušo veiks efektyviai, ypač kai infekcija dar tik ankstyvoje fazėje (2–3 savaites). Tačiau šiuos vaistus saugu vartoti tik 1 mėnesio ir vyresniems pacientams. Norint vartoti šį kokliušo vaistą kūdikiams iki 1 mėnesio, reikia specialaus gydymo. Labai svarbu kokliušą vartoti pagal gydytojo nurodytą dozę, nes jis veiksmingiau sustabdo bakterinę infekciją. Be antibiotikų, gydytojai paprastai taip pat gali skirti papildomų vaistų kokliušo simptomams gydyti, tokių kaip kortikosteroidai, kurie gali padėti sumažinti kvėpavimo takų uždegimą. Nors nereceptiniai vaistai nuo kosulio ar be recepto (OTC) neturėtų būti naudojamas kaip kokliušo antibiotikų pakaitalas. Priežastis yra ta, kad nereceptiniai vaistai nuo kosulio malšina tik kosulį, gerklės skausmą ar skrandžio skrandį. Šis vaistas tiesiogiai neveikia infekciją sukeliančių bakterijų.

Kokios yra naminės priemonės nuo kokliušo?

Kokliušo gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, ypač pacientams, kuriems nėra sunkių simptomų. Hospitalizuoti paprastai reikalauja tik vaikai ar suaugusieji, kuriems kyla kokliušo, pvz., Plaučių uždegimo, komplikacijų. Sveikimo procesas gali vykti greičiau, jei vartodami kokliušo vaistus, jūs taip pat pasirinksite palaikomąjį gydymą kaip būdą išgydyti tokį kosulį namuose:

• Sumažinkite įtemptą veiklą ir ilsėkitės daug.
• Stebėkite dehidratacijos požymius. Užkirsti kelią dehidratacijai gerdami pakankamai skysčių gerdami vandenį, valgydami stiprintus maisto produktus arba gerdami vitaminų vaisių sultis.
• Sureguliuokite valgio dalis, kad išvengtumėte vėmimo po kosulio. Jei reikia, patiekalą padalykite į mažesnes, bet dažnas porcijas.
• Nuvalykite kambario orą naudodami drėkintuvas valyti orą nuo nešvarių dalelių, sukeliančių kosulį, tokių kaip tarša, cigarečių dūmai ir cheminiai junginiai.
• Užkirsti kelią ligos plitimui reguliariai plaunant rankas ir dėvint kaukę, kai esate su kitais žmonėmis.

Komplikacijos

Kokių komplikacijų gali būti kokliušas?

Kokliušas taip pat gali sukelti kitų, rimtesnių sveikatos problemų ar komplikacijų sergančiajam. Dažnos sveikatos problemos, kurias sukelia kokliušas, yra:

• Naktį sunku miegoti ar nemiga
• Kvėpavimo pasunkėjimas miegant
• Svorio metimas
• Plaučių uždegimas

Vaikai yra jautresni kokliušo sukeltoms komplikacijoms. Keletą minučių trunkantis nuolatinis kosulys gali sumažinti plaučių darbą. Vaikas laikinai nustojo kvėpuoti (apnėja) ir yra sunkesnės būklės. Jei tai tęsis, smegenys gali patirti hipoksiją, ty deguonies trūkumą. Apie pusė kūdikių iki 1 metų, užsikrėtusių kosulio kokliušu, paguldomi į ligoninę dėl rimtų kvėpavimo takų komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas ar smegenų funkcijos sutrikimas. Be to, Danijos Orhuso universiteto tyrimas taip pat atskleidė, kad kokliušu sergantiems kūdikiams yra didesnė rizika susirgti epilepsija vėliau vaikystėje. Mirtiniausia komplikacija yra ta, kad užsitęsus kokliušui, gali plyšti kraujagyslės, sukelti smegenų kraujavimą.

Prevencija

Kaip išvengti kokliušo?

Vaikai yra amžiaus grupė, labiausiai linkusi užklupti kokliušą, ir jiems yra didesnė komplikacijų atsiradimo rizika. Štai kodėl jiems reikia skiepytis, kad būtų išvengta kokliušo. Vakcinos nuo kokliušo gali būti gautos vykdant pagrindinę difterijos, kokliušo ir stabligės (DPT) imunizacijos programą arba penkiavalentę vakciną, kuri taip pat stiprina imunitetą nuo hepatito, pneumonijos ir meningito, būtent DPT-HB-Hib vakcina. Indonezijos sveikatos ministerijos duomenimis, įprastinė vaikų difterijos imunizacija paprastai atliekama 3 dozėmis, būtent tada, kai kūdikiui yra 2, 3 ir 4 mėnesiai. Išplėstinė difterijos imunizacija atliekama, kai vaikas yra 18 mėnesių ir 6-7 metų. Kokliušas ar kokliušas gali sukelti pavojingas vaikų komplikacijas, jei jie nėra gydomi nedelsiant tinkamai gydant. Tačiau nuo šios ligos apsaugo imunizacija, kad būtų apsaugota nuo bakterinio užkrėtimo, kuris nuo pat ankstyvo amžiaus sukelia kokliušą.