Turinys:
- Kada reikalinga insulto operacija?
- Kas yra hemikranektomija?
- Kas gali patvirtinti hemikranektomijos operaciją?
- Kaip vertinate hemikranektomijos operaciją?
- Kitos insulto operacijos
- Miego miego endarterektomija
- Angioplastika
Dažnai insultas nepadaro didelių smegenų pažeidimų, todėl jį vis tiek galima pakeisti vaistais ir terapija. Nepaisant to, kai kurie insulto atvejai sukelia stiprų kraujavimą, kuris gali sukelti rimtų pasekmių. Tam tikromis sąlygomis insulto operaciją reikia atlikti kuo greičiau, kad būtų išvengta mirties rizikos.
Kada reikalinga insulto operacija?
Kai progresuoja hemoraginis insultas, ši būklė turi įtakos kraujo tekėjimui per pagrindines vidurio smegenų arterijas. Beveik visose smegenų dalyse nėra kraujo, todėl beveik pusė smegenų greitai miršta ir kraujuoja.
Kadangi smegenys yra apgaubtos kaukolės kaulų sienelėmis, dėl šio kraujavimo padidėja intrakranijinis slėgis (ICP), dėl kurio padidėja pažeista smegenų sritis.
Galų gale padidėjęs intrakranijinis slėgis neleis kraujui tekėti į smegenis, todėl smegenų ląstelės greitai mirs. Daugeliu atvejų geriausias intrakranijinio slėgio malšinimo būdas yra insulto operacija, vadinama hemikranektomija.
Kas yra hemikranektomija?
Hemicranektomija yra veiksminga procedūra siekiant sumažinti kraujavimą iš smegenų.
Ši chirurginio insulto procedūra atliekama taikant anesteziją, pašalinant dalį kaukolės skeleto, kad smegenys galėtų kraujuoti už kaukolės ribų, nesukeliant tolesnio smegenų slėgio padidėjimo.
Pašalinta kaukolės dalis paprastai užšąla, kol atslūgsta kraujavimas, tada kaukolę galima pakeisti.
Ar kiekvienam sunkiam insultui reikia atlikti hemikranektomijos procedūrą? Ne.
Iš tiesų, daugelis gydytojų tai rekomenduoja esant sunkiam smegenų kraujavimui dėl hemoraginio insulto. Tačiau daugelis kitų gydytojų taip pat mano, kad nors insulto operacijos su hemikranektomija nauda negarantuoja pooperacinių pacientų gyvenimo kokybės, bus geresnė.
Paprastai tai pasireiškia esant hemoraginiam insultui, sukeliančiam didelį kraujavimą žmonėms, kurie yra silpni medicinoje, taip pat senyviems žmonėms. Dėl šios priežasties kyla daug ginčų dėl šios procedūros poveikio pacientų ir jų šeimų gyvenimui.
Kas gali patvirtinti hemikranektomijos operaciją?
Sprendimas, ar pacientui atlikti hemikranektomiją, gali būti priimtas tik apsvarsčius ir gavus šeimos sutikimą.
Todėl šeimos nuomonė ir sutikimas yra toks pat svarbus kaip ir medikų komandos, išskyrus atvejus, kai insulto operacija atliekama labai nesaugiomis aplinkybėmis.
Laimei, daugelis šeimų, prieš patirdami insultą, žino, ko nori pacientas.
Pavyzdžiui, pacientas galėjo kalbėti su savo tėvais ar broliais, norėdamas jį ramiai paleisti, jei jis turi rimtą smegenų traumą ar ketina būti neįgalus iki gyvos galvos. Tokiais atvejais protinga gerbti paciento norus.
Kaip vertinate hemikranektomijos operaciją?
Jei susiduriate su tuo, kad artimiausiam žmogui turi būti atlikta hemikranektomijos insulto operacija, gali padėti šie klausimai.
- Kokia tikimybė, kad atlikus hemikranektomiją jūsų artimo žmogaus smegenys vėl veiks?
- Jei operacija bus padaryta ir ji išgyvena insultą, ar ji turės galimybę valgyti ar kvėpuoti? Jei ne, ar ji pasidalijo savo jausmais dėl maitinimo vamzdelio ar mechaninės ventiliacijos?
- Ar jūsų mylimasis kada nors išreiškė tai, su kuo norėtų susidurti šioje situacijoje?
Kitos insulto operacijos
Insulto gydymas chirurginiu būdu gali ne tik pašalinti žalą, bet ir padėti išvengti būsimų problemų.
Pavyzdžiui, kai kuriais nedidelio insulto atvejais yra sąlygų, kai lengvi insulto vaistai nebėra veiksmingi siekiant užkirsti kelią tikram insultui. Arterijų būklė vis siaurėja, todėl artimiausiu metu gali sukelti užsikimšimus. Dėl šios priežasties gydytojas rekomenduos Jums atlikti insulto operaciją.
Žmonėms, kuriems gresia hemoraginis insultas, plotas, kurį gali ištikti insultas, turi būti pakankamai arti smegenų paviršiaus, kad chirurgas galėtų patekti į šias kraujagysles. Jei chirurgas gali patekti į pažeistą kraujagyslę, jis gali ją chirurginiu būdu pašalinti.
Tokia insulto operacija gali sumažinti kraujagyslių plyšimo riziką ateityje. Kai kurios insulto operacijos yra atliekamos siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, įskaitant:
Miego miego endarterektomija
Miego miego endarterektomija yra insulto operacija, atliekama pacientams, kuriems yra lengvi insulto simptomai. Tai reiškia, kad insultas įvyksta tik laikinai.
Tačiau insulto prevencijos operacija taip pat gali būti atliekama, jei yra žinomi kiti insulto rizikos veiksniai, tokie kaip širdies ir kraujagyslių ligos, hipertenzija ir cholesterolis.
Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas pašalins apnašas arterijose, kurios ateityje gali sukelti insultą.
Klinikinės epidemiologijos ir biostatistikos departamento, McMaster universiteto, Kanadoje, atliktame tyrime ši operacija buvo veiksminga siekiant užkirsti kelią insultui nuo 70 iki 99 proc.
Angioplastika
Susiaurėjusias miego arterijas taip pat galima išplėsti atliekant angioplastikos procedūrą. Ši procedūra atliekama pritvirtinant kateterį kirkšnies srityje esančioje kraujagyslėje, kuri prie miego arterijos nešioja stentavimo įtaisą, pavyzdžiui, balioną.
Atvykus į miego arteriją, stentavimo įtaisas atidaromas taip, kad išplečia užblokuotos arterijos dalį.
