Kepenų transplantacija (kepenų transplantacija) atliekama šiais trimis etapais

Apibrėžimas

Kas yra kepenų transplantacija?

Kepenų transplantacija (kepenų transplantacija) yra operacija, kuria kepenų liga sergančio paciento kepenys pakeičiamos sveikomis kepenimis. Šis kepenų pakaitalas gali būti padarytas visiškai arba iš dalies kito asmens.

Ši procedūra taip pat skirstoma į dvi rūšis: donorai, kurie yra iš gyvų žmonių, ir širdies donorai iš mirusių pacientų. Gyvų donorų kepenų transplantatai yra alternatyva, kai mirusio donoro nėra.

Kepenys gali būti paaukotos iš gyvų pacientų, nes chirurgiškai pašalinus dalį organo žmogaus kepenys gali ataugti.

Paprastai kepenų skiepai yra paskutinė išeitis, kai gydytojų vaistai ir gydymas neduoda patenkinamų rezultatų. Be to, šios procedūros taip pat reikia, kai turite kepenų nepakankamumą ir nėra įrankio, galinčio visiškai pakeisti kepenų funkciją.

Kam reikalingas kepenų donoras?

Kepenų transplantacija paprastai rekomenduojama žmonėms, turintiems komplikacijų dėl lėtinės kepenų ligos arba kepenų cirozės.

Atminkite, kad prieš gaunant kepenų donorą gali tekti palaukti, atsižvelgiant į kepenų transplantatų poreikį.

Dėl to kepenų pažeidimo lygis yra vienas iš etalonų, ar artimiausiu metu pacientui tikrai reikia donorų kepenų.

Štai kodėl ne visiems pacientams, sergantiems kepenų liga, reikia persodinti kepenis. Tiesą sakant, yra keletas sveikatos sutrikimų, kuriems, kaip manoma, neleidžiama atlikti kepenų transplantacijos operacijų, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems sunkia plaučių hipertenzija.

Jei turite klausimų, kreipkitės į savo gydytoją, kad gautumėte daugiau informacijos. Svarbu aptarti visas galimas lėtinės kepenų ligos gydymo galimybes.

Paruošimas

Transplantacija yra gana ilga parengiamoji procedūra. Štai keletas dalykų, kuriuos reikia nepamiršti prieš einant į eilę kepenų transplantacijos operacijai.

Pasitarkite su savo gydytoju

Gerai prieš patekdami į operacinę turėsite pasikonsultuoti su gydytoju, kad sužinotumėte, ar jūsų kepenys atitinka kepenų transplantacijos sąlygas. Priežastis yra ta, kad kepenų transplantacija yra paskutinė gydymo galimybė, jei kiti gydymo būdai nebuvo veiksmingi.

Be to, ne visi gali atlikti šią operaciją, nes kūno būklė nėra labai sveika, todėl operacijos rizika yra gana didelė. Jei jūs ir jūsų gydytojas mano, kad šis gydymas yra tinkamas, gydytojas nukreips jus į transplantacijos centrą.

Eikite į transplantacijos centrą

Gavę gydytojo siuntimą, galite apsvarstyti galimybę pasirinkti transplantacijos centrą pagal kelis dalykus, tokius kaip:

kasmet atliktų transplantacijų skaičius ir tipas,
transplantacijos išgyvenamumo rodikliai toje vietoje,
apsvarstykite ir transplantacijos centro teikiamas paslaugas
suprasti išlaidas, kurios bus patirtos tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Jums taip pat bus atliktas tyrimas iš transplantacijos centro, kad nustatytumėte, ar atitinkate reikalavimus, ar ne. Šie tyrimai varijuoja nuo kepenų funkcijos tyrimų iki bendrosios medicininės apžiūros.

Po to, kai tyrimas bus baigtas ir jūsų sveikata bus transplantuota, būsite įtrauktas į kepenų operacijos laukiančiųjų sąrašą.

Laukiama tinkamo kepenų donoro

Paprastai mirusio donoro transplantacijos laukimo laikotarpis gali trukti nuo mažiau nei 30 dienų iki daugiau nei 5 metus. Laukimo trukmė taip pat priklauso nuo kepenų pažeidimo sunkumo.

Be to, reikia atsižvelgti į kitus veiksnius, tokius kaip kraujo grupė, amžius, kūno dydis ir bendra sveikata.

Jei randama mirusio žmogaus donoro kepenų, transplantacijos centras susisieks su jumis. Jie jums pasakys, ką daryti prieš einant į ligoninę ir paprašys nedelsiant atvykti į ligoninę.

Užtikrinti tinkamą donoro kepenį

Kepenų donorai gali būti ne tik iš transplantacijos centrų, bet ir iš šeimos narių, draugų ar partnerių, kurie nori tapti gyvais donorais.

Transplantacijos centras nustatys, ar jūs ir asmuo turite tinkamą kraujo grupę ir kūno dydį. Tada jie taip pat paprašys potencialių donorų atlikti išsamią medicininę apžiūrą.

Tai yra tam, kad gydytojai galėtų sužinoti, kaip veikia donoro kepenys ir kokia yra jo liga. Užsidegus žaliai šviesai, jūs ir donoras galite persodinti kepenis.

Palaikykite sveikatą

Kepenų sveikumas yra svarbiausia pasiruošimo kepenų transplantacijai dalis, neatsižvelgiant į tai, ar jos laukiate, ar planuojama operacija. Žemiau pateikiami dalykai taip pat gali padėti pagreitinti pasveikimą po operacijos.

Gerkite vaistus, kaip nurodyta.
Laikykitės dietos nurodymų ir mankštos tvarkaraščio.
Reguliariai kreipkitės į gydytoją.
Palaikykite psichinę sveikatą.

Procedūra

Kepenų transplantacijos metu atliekamos trys procedūros. Toliau pateikiamos trys procedūros, kurios atliekamos kepenų transplantacijos operacijos metu.

Donoro kepenų pašalinimas

Kepenų transplantacijos procesas paprastai prasideda operacija, kurios metu iš donoro pašalinamas sveikas kepenų audinys. Šią procedūrą galima atlikti skiepijant dalį gyvo ar mirusio donoro kepenų audinio į donoro recipiento kūną.

Kai kurie persodinti kepenų audiniai gali vėl išaugti į normalų, nepažeistą organą. Tai taip pat taikoma kai kuriems likusiems gyvų donorų kepenų audiniams.

Operacija galinis stalas

Pašalinus donoro kepenis, chirurgų komanda gali atlikti reikiamus kepenų audinio pakeitimus, kad atitiktų recipiento poreikius.

Tai taip pat apima kepenų dydžio, kuris atliekamas prieš pat perkėlimą į recipiento kūną, dydį.

Kepenų transplantacijos operacija recipientui

Transplantacija yra paskutinis kepenų transplantacijos žingsnis. Ši procedūra iš donoro implantuos sveiką kepenų audinį, kad pakeistų pažeistas ar netinkamai veikiančias kepenis.

Kaip donoro recipientas, jums bus taikoma anestezija (anestezija), kad sumažintumėte skausmą. Jums taip pat bus skiriama vaistų, kad išvengtumėte per didelio kraujo netekimo.

Procedūros metu gydytojas atliks atvirą pjūvį skrandyje, kad persodintų naujas kepenis. Po to gydytojas taip pat įdės keletą medicininių vamzdelių, kad kūno funkcijos galėtų toliau veikti po kepenų transplantacijos.

Kada reikia grįžti namo po operacijos?

Tikriausiai galėsite grįžti namo maždaug po 2 savaičių po operacijos. Gyvi donorai taip pat gali grįžti namo praėjus maždaug savaitei po operacijos.

Gydytojas taip pat pasakys, kada galite grįžti prie įprastos veiklos. Praėjus keliems mėnesiams po kepenų transplantacijos, negalėsite grįžti prie įprastos veiklos.

Daugelis žmonių gali grįžti į darbą, būti fiziškai aktyvūs ir turėti normalų seksualinį gyvenimą, jei reguliariai lankosi pas gydytoją, kad įsitikintų, jog jūsų kepenys veikia tinkamai, ir jūs neturite jokių kitų sveikatos problemų.

Šalutinis poveikis ir rizika

Kepenų transplantacijos procedūra, kuri yra ilga ir atrodo susikaupusi, iš tikrųjų siekia sumažinti komplikacijų riziką tiek po operacijos, tiek jos metu.

Štai keletas dalykų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį atliekant kepenų transplantacijos operaciją.

Kepenų transplantato komplikacijos

Kepenų transplantacijos metu ir po jo yra daugybė rizikų, į kurias reikia atkreipti dėmesį, būtent:

tulžies latako komplikacijos, tokios kaip tulžies latako nutekėjimas,
kraujavimas,
kraujo krešuliai,
infekcija,
kūno atmetimas naujai širdžiai,
sumišimas, taip pat
kepenų ligos atsinaujinimas po transplantacijos.

Narkotikų šalutinis poveikis

Po kepenų persodinimo visą gyvenimą vartosite vaistus, kurie padės išvengti kūnui atmetamų paaukotų kepenų. Šis vaistas nuo atmetimo iš tikrųjų gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, tokius kaip:

retinant kaulus,
diabetas,
viduriavimas,
galvos skausmas,
aukštas kraujo spaudimas,
didelis cholesterolio kiekis ir
infekcijos rizika.

Rezultatas

Kepenų transplantacijos išgyvenamumas, žinoma, priklauso nuo kiekvieno žmogaus būklės.

Mayo klinikos duomenimis, apie 75% žmonių, kuriems atliekama kepenų transplantacija, paprastai gali gyventi mažiausiai penkerius metus.

Tai reiškia, kad kas 100 žmonių, kurie gauna donoro kepenų, bus 75 žmonės, gyvenantys penkerius metus. 30 kitų pacientų mirs per penkerius metus.

Be to, buvo teigiama, kad kepenų donorų, kurie buvo gyvi donorai, trumpalaikis išgyvenimas yra geresnis. Tai lyginama su mirusiais donorų kepenimis.

Nepaisant to, vis dar sunku palyginti ilgalaikius rezultatus. Priežastis ta, kad donorų, kurie vis dar gyvi, recipientams operacijos laukimo laikas paprastai būna trumpesnis.

Maža to, jų kepenų pažeidimo lygis taip pat nebuvo toks stiprus, kaip dovanotų kepenų gavėjų iš mirusių donorų.

Gyvenimo būdas

Yra daug iššūkių, kuriuos reikia įveikti po organų persodinimo, įskaitant kepenis, ypač susiduriant su galimomis komplikacijomis ir grįžus į kasdienį gyvenimą.

Jei tinkamai nesirūpinsite, tai bus labai pavojinga persodintiems organams ir visai sveikatai. Taigi, ką reikia padaryti atlikus kepenų transplantaciją?

Visada laikykitės gydytojo nurodymų

Po kepenų persodinimo organizmo imuninė sistema donoro kepenis suvokia kaip svetimą daiktą ir bando apsaugoti kūną jį atmesdama.

Štai kodėl turite laikytis gydytojo nurodymo ir reguliariai lankytis ligoninėje. Jei atsiranda infekcijos požymių, tokių kaip karščiavimas ir viduriavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Venkite įtemptos veiklos

Grįžę namo po operacijos, taip pat turite apsaugoti operacijos sritį, kad išvengtumėte infekcijos ir kitų komplikacijų.

Tokiu būdu galite grįžti į savo įprastą, aktyvų gyvenimą. Tam reikia nepamiršti kelių apribojimų.

Pirmas 6 savaites nekelkite daugiau nei 2 kg.
Pirmus 3 mėnesius venkite 9 kg sveriančių daiktų.
Venkite veiklos, kuri 3 mėnesius traukia pilvo raumenis, pavyzdžiui, šlavimo.
Dušas su dušas geriau nei maudytis.
6 mėnesius nelakstykite kieta danga, pavyzdžiui, asfaltu.
1 metus nevykdėte sunkios fizinės veiklos, pavyzdžiui, važinėkite motociklu.
Venkite vairuoti automobilį, ypač vartodami skausmo malšintuvus.

Nepaisant to, vis tiek galite lengvai sportuoti, pavyzdžiui, vaikščioti, važinėti dviračiu ar plaukioti. Vis dėlto prieš tai įsitikinkite, ar norimas atlikti fizinis krūvis atitinka kūno būklę po kepenų operacijos.

Sveika dieta

Kad sveikimo procesas būtų greitesnis, taip pat rekomenduojama valgyti sveiką ir subalansuotą mitybą. Jūsų gydytojas ir mitybos specialistas kartu sukurs sveikos mitybos planą, kad atitiktų jūsų mitybos poreikius.

Taip pat reikia vengti tam tikro maisto, kad tinkamai veiktų gydytojo paskirti vaistai. Pavyzdžiui, venkite greipfrutų vartojimo, kad išvengtumėte jo neigiamo poveikio imunosupresantams.

Be to, taip pat turite apriboti kai kuriuos iš šių dalykų, kad nauja kepenų funkcija veiktų tinkamai, pavyzdžiui: