Įgimta širdies liga: simptomai, rūšys ir gydymas

x

Įgimtos širdies ligos apibrėžimas

Kas yra įgimta širdies liga (ŠKL)?

Įgimta širdies liga (ŠKL) yra širdies struktūros anomalija, kuri dažniausiai atsiranda nuo gimimo. Šis širdies ydas gali pakeisti arterijų, kraujagyslių, širdies sienelių, širdies vožtuvų struktūrą, išsidėstymą ir kitus su širdies veikla susijusius dalykus.

Šie sutrikimai gali sukelti normalios kraujotakos per širdį pokyčius. Kraujo tekėjimas gali sulėtėti, tekėti netinkama kryptimi ar vietoje arba visiškai užsiblokuoti.

Jei būklė sunki ir pavojinga gyvybei, gydymas bus pradėtas kuo anksčiau, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų.

Šis širdies ydas turi keletą tipų. Pradedant nuo paprastų sąlygų, kurioms nereikia chirurginių procedūrų, iki sudėtingų ir kritinių.

Apskritai įgimta širdies liga yra suskirstyta į 2 tipus:

Cianozinė įgimta širdies liga

Įgimta cianozinė širdies liga yra širdies yda, kuri gali sumažinti deguonies kiekį organizme. Ši būklė atsiranda todėl, kad deguonies turtingas kraujas maišosi su mažiau deguonies turinčiu krauju. Todėl kūno audinius pasiekia tik nedidelis kiekis deguonies turtingo kraujo.

Ši būklė sukelia melsvą odos, tetų ir nagų dangos spalvą (cianozė). Įgimta cianozinė širdies liga kūdikiams ir vaikams skirstoma į keletą tipų:

• Fallot tetralogija (keturių sutrikimų, būtent plaučių stenozės, skilvelio pertvaros defekto, dešiniojo skilvelio hipertrofijos ir aortos svarbos derinys, derinys).
• Plaučių atrezija (plaučių sutrikimas, dėl kurio kraujas iš širdies grįžta į plaučius).
• Truncus arteriosus (viena didelė arterija, paliekanti širdį, kuri turėtų būti dvi arterijos).
• Hipoplastinis kairiosios širdies sindromas (kairė širdies pusė, kuri nėra visiškai išpūsta).
• Trišakio vožtuvo anomalijos (tricuspidinis vožtuvas, kuris nesudaro tinkamai arba nesudaro visiškai).

Azotozės įgimta širdies liga

Azotozinė įgimta širdies liga yra širdies yda, kuri paprastai neturi įtakos deguonies ar kraujo kiekiui, patenkančiam į kūno audinius.

Todėl kūdikio ar vaiko odos spalva nebus melsva. Melsvų požymių atsiradimas dažnai būna tada, kai kūdikis verkia ar maitina krūtimi.

Ši azotinė įgimta širdies liga yra dar suskirstyta į keletą tipų, kurie gali pasireikšti kūdikiams ir vaikams, būtent:

• Skilvelio pertvaros defektas arba skilvelio pertvaros defektas (skylė sienoje tarp skilvelių).
• Prieširdžių pertvaros defektas arba prieširdžių pertvaros defektas (skylė sienoje tarp prieširdžių).
• Patentinis ductus arteriosus (dvi pagrindinės širdies arterijos po gimimo tinkamai neužsidaro).
• Plaučių vožtuvo stenozė (vožtuvo, per kurį kraujas praeina iš širdies į plaučius, susiaurėjimas).
• Aortos vožtuvo stenozė (anga tarp keturių širdies kamerų gimimo metu).
• Aortos koarktacija (didžiosios kraujagyslės dalies, pernešančios kraują iš širdies į likusį kūną, susiaurėjimas).

Ar ši liga yra dažna?

Įgimta širdies liga yra dažna širdies liga, ypač kūdikiams ir vaikams. Širdies defektai dažnai būna kartu su Dauno sindromu ir vokiečių tymų.

Motinoms, kurios prieš nėštumą serga cukriniu diabetu, yra įpratusios vartoti alkoholį ir rūkyti, kyla pavojus pagimdyti vaikus, turinčius šį širdies ydą.

Įgimtos širdies ligos požymiai ir simptomai

Daugeliu atvejų įgimtos širdies ligos simptomai ne visada iš karto nustatomi. Kai kuriuos nėštumo ultragarsu galima aptikti anksti, tačiau kai kuriems kūdikiams gimdos metu gali nebūti jokių sutrikimų.

Požymiai ir simptomai neatsiranda iki gimimo. Kūdikiams ar vaikams būdingi įgimtos širdies ligos simptomai ne visada būna vienodi.

„Mayo Clinic“ puslapio pranešimai apie įgimtų kūdikių ir vaikų širdies ligų simptomus, atsirandančius po gimimo, yra šie:

• Kūdikio lūpos, oda, pirštai ir pirštai atrodo melsvai arba pilkšvai.
• Kūdikiams pasireiškia dusulys arba kvėpuojama greičiau nei įprasta.
• Kūdikiams sunku valgyti.
• Kūdikiai patiria kojas, skrandį ar aplink akis.
• Sulėtėjęs kūdikio augimas ir vystymasis bei mažas kūno svoris.

Pirmiau minėti simptomai yra rimti požymiai. Taigi, pastebėję, kad jūsų kūdikis jaučia šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba ligoninę.

Kartais įgimta širdies liga diagnozuojama ne iš karto, nes pirmieji simptomai pasireiškia per kelerius metus nuo gimimo.

Gydytojas paprastai patars jūsų vaikui atlikti echokardiogramą, atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą ar atlikti MRT tyrimą (magnetinio rezonanso tomografija).

Kai vaikas pradeda augti, gali išsivystyti įgimta širdies liga su tokiais simptomais:

• Lengvas dusulys mankštinantis ar atliekant veiklą.
• Atliekant veiklą greitai pavargsta, net alpsta.
• Alpimas sportuojant ar užsiimant veikla.
• Kelių kūno dalių patinimas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Sunkios įgimtos širdies ligos paprastai diagnozuojamos prieš gimstant ar gimus kūdikiui. Nedelsdami paimkite savo kūdikį ir patikrinkite jį gydytojo, jei pamatysite pirmiau minėtus požymius ir simptomus.

Gydytojas jums pasakys, ar mažylio simptomus sukelia širdies yda ar kita sveikatos būklė.

Bet nesijaudinkite, sumažindami esamus rizikos veiksnius, galite sumažinti šios ligos atsiradimo riziką. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją.

Įgimtos širdies ligos priežastys

Pagrindinė įgimtų širdies ligų priežastis yra ta, kad širdis vystosi normaliai, kol kūdikis dar yra įsčiose. Kai kuriais atvejais priežastis nėra tiksliai žinoma.

Nacionalinės širdies, plaučių ir kraujo teigimu, genetinės problemos taip pat gali būti įgimtos širdies ligos priežastis. Tiksliau, tai gali būti dėl DNR, genų ar chromosomų pokyčių, kurie gali kilti iš tėvų, o gal ir ne. Štai kodėl ši sąlyga perduodama iš šeimos.

Tuo tarpu, atsižvelgiant į įgimtos širdies ligos tipą, kai kurios šios būklės priežastys yra:

Širdyje susidaro skylė

Skylė, susidaranti sienoje tarp prieširdžių, kraujagyslių ir širdies kamerų, gali sukelti įgimtus širdies ydas.

Dėl skylės deguonies turtingas kraujas maišosi su mažai deguonies turinčiu krauju, todėl kūno audiniai gauna mažiau deguonies.

Nenormali širdies ir ją palaikančių organų struktūra

Įgimtus širdies ydas gali sukelti kairioji širdies pusė, kuri nesivysto normaliai.

Tai taip pat gali atsirasti dėl nenormalių širdies kraujagyslių. Tai gali reikšti netinkamą kraujagyslių vietą, kraujagyslių susiaurėjimą ar netinkamą kraujo cirkuliacijos kryptį.

Be kraujagyslių, širdies vožtuvai taip pat gali būti išjungti. Tai būdinga tai, kad širdies vožtuvas netinkamai atsidaro ar užsidaro, todėl kraujas neteka sklandžiai. Tai taip pat gali būti dėl pažeisto ar nesandaraus širdies vožtuvo.

Įgimtos širdies ligos rizikos veiksniai

Nors kartais įgimtos širdies ligos priežastis nėra tiksliai žinoma, ją sukelia įvairūs dalykai, įskaitant:

Genetiniai veiksniai

Kūdikių širdies ydos dažniau atsiranda šeimose, kuriose anksčiau yra buvę tų pačių širdies ydų. Tiek vyro, tiek žmonos genetiniai veiksniai gali padidinti nenormalių kūdikių širdies ligų riziką.

Rizikos veiksniai, susiję su nėščiomis moterimis

Įgimti širdies defektai, atsirandantys nėštumo metu, verčia sveikatos specialistus manyti, kad tai susiję su nėštumu, kurį gali sukelti:

• Kraujo santykiai tarp motinos ir tėvo (kosanguinitas). Santuoka, susijusi su per artima giminyste, gali padidinti įvairių įgimtų sutrikimų, iš kurių vienas yra įgimtas širdies ydas, riziką.
• Metabolinis nėščių moterų sindromas. Nekontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje, nutukimas prieš nėštumą ir jo metu gali trukdyti vaisiaus vystymuisi, taip padidindami įgimtus kūdikio širdies defektus.
• Vokietijos tymų (raudonukės) infekcija. Raudonukės infekcija gali slopinti vaisiaus širdies vystymąsi.
• Nėštumo metu vartokite tam tikrus vaistus. Kai kurie vaistai gali padidinti neišsamaus vaisiaus išsivystymo riziką, pavyzdžiui, vaistai nuo traukulių, ibuprofenas, vaistai nuo spuogų su izotretinoinu, vietiniai vaistai su retinoidais ir ličio antidepresantai.
• Fenilketonurijos (PKU) būklė. Nekontroliuojama nėščių moterų PKU būklė gali sukelti įgimtus širdies ydas kūdikiui, kurį nešiojasi.
• Cigarečių ir narkotikų vartojimas.Nėštumo metu vartojant nelegalius narkotikus ir cigaretes, vaisiaus širdies ydų rizika gali padidėti dvigubai.
• Cheminis poveikis.Tokios cheminės medžiagos kaip pesticidai, monoksidas, herbicidai ir skystesni skysčiai gali sutrikdyti vaisiaus širdies vystymąsi.

Rizikos veiksniai, susiję su vaikų sveikata

Be motinos, sutrikusį kūdikio širdies vystymąsi taip pat gali sukelti sveikatos problemos, kurias daro vaikas, pavyzdžiui:

• Genų mutacijos sutrikimai.Probleminiai genai gali trukdyti vystytis kūdikio organams. Šie sutrikimai apima Marfano sindromą, Smitho-Lemli-Opitzo sindromą, Alagilio sindromą ir kitas retas sąlygas.
• Chromosomų anomalijos. Dėl chromosomų klaidų organai gali susidaryti netinkamai. Chromosomų anomalijos yra būdingos vaikams, sergantiems tokiomis ligomis kaip Dauno sindromas, Turnerio sindromas, Williamo sindromas ir DiGeorge sindromas.

Įgimtos širdies ligos diagnostika ir gydymas

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Yra dvi egzaminų formos, kurias paprastai gydytojai atlieka diagnozuodami įgimtą kūdikių širdies ligą:

Nėščiosios patikros

Įgimtas širdies ligas galima nustatyti dar negimus kūdikiui. Tai apima vaizdo tyrimus ultragarsu (ultragarsu). Atlikęs šį testą, gydytojas gali pamatyti vaisiaus širdies struktūros vaizdą.

Kitas tyrimas, kurį galima atlikti norint nustatyti įgimtą širdies ligą, yra vaisiaus echokardiograma arba vaisiaus echokardiograma.

Šis tyrimas yra panašus į ultragarsą, tik išsamiau bus pateikiama informacija apie kūdikio širdies būklę. Paprastai šis testas atliekamas 18–24 nėštumo savaitę.

Tyrimas po gimimo

Įgimtų širdies ydų nėštumo metu negalima nustatyti. Jei taip atsitiks, gydytojas rekomenduos kitus tyrimus, kuriuos kūdikis gali atlikti tiesiogiai, įskaitant:

• Echokardiograma

Norint nustatyti širdies veiklą, įskaitant širdies ritmą ir būklę, atliekamas echokardiogramos tyrimas. Naudojant garso bangas, šis testas parodys dydį, formą ir tai, kaip gerai veikia kūdikio širdis.

• Vaizdo bandymas

Ši krūtinės ląstos rentgenograma (rentgeno nuotrauka) parodys širdies dydį, taip pat kraujo kiekį plaučiuose.

• Širdies kateterizacija

Širdies kateterizacija gali būti būtina vaikams, sergantiems įgimta širdies liga. Atliekant šį tyrimą, į kraujagyslę įvedamas plonas, lankstus kateteris. Šis tyrimas yra daug išsamesnis nei echokardiograma.

• Širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Vaizdo testai, kurie atliekami norint išsamiau įvertinti įgimtus paauglių širdies defektus.

Kokios yra įgimtos širdies ligos gydymo galimybės?

Įgimtos širdies ligos gydymas bus nustatomas atsižvelgiant į ligos tipą ir sunkumą.

Kai kurie kūdikiai turi lengvų širdies ydų, kurie gali išgydyti patys. Vienas iš pavyzdžių yra prieširdžių pertvaros defektas su maža anga.

Laikui bėgant skylės sienose tarp šių prieširdžių savaime užsidarys. Tačiau tėvai ir gydytojai turi stebėti vaiko širdies sveikatą.

Tačiau kai kurių kitų kūdikių būklė gali būti sunkesnė, todėl ją reikia gydyti rimtai.

Nerimą keliančiais ar sunkiais atvejais kūdikiui ar vaikui reikia skubios medicininės pagalbos ir priežiūros, įskaitant:

1. Vartokite narkotikus

Gydytojas gali skirti kelių rūšių vaistų, kurie padės širdžiai dirbti. Tikslas - užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui arba padėti kontroliuoti nereguliarų širdies plakimą.

Receptiniai vaistai yra beta blokatoriai arba aritmijos vaistai. Kūdikiams vaistas gali būti skiriamas acetaminofenas arba paracetamolis.

2. Širdies kateterizavimo procedūra

Ši procedūra gali būti atliekama ne tik kaip testas, bet ir kaip įgimtų širdies ydų gydymas. Paprastai tai daroma gana paprastomis sąlygomis, tokiomis kaip prieširdžių pertvaros defektas ir patentuotas arterinis latakas, kuris pats negerėja.

3. Chirurginis procesas

Chirurgas atliks tiesioginę širdies operaciją. Šis gydymas atliekamas gydant sudėtingus širdies ydas, kurie nebuvo veiksmingai gydomi ankstesniais gydymo būdais.

Šios chirurginės procedūros apima širdies transplantaciją (pažeistos širdies pakeitimą sveika širdimi), paliatyvią chirurgiją (mėgintuvėlio įvedimas kaip papildomą kelią kraujui) ir specialių instrumentų, padedančių širdies skilveliams, įvedimą.

4. Kita palaikomoji pagalba

Dėl įgimtos kūdikių ar vaikų širdies ligos jiems gali prireikti specialaus gydymo. Taip yra todėl, kad jie gali vėluoti augti arba jiems sunku valdyti emocijas.

Be gydytojų ir sveikatos priežiūros specialistų, norint paremti vaikų gyvenimo kokybę, reikia tėvų ir juos supančių žmonių vaidmens.

Įgimtų širdies ligų prevencija

Nors priežastis nėra tiksliai žinoma, galima išvengti įgimtų kūdikių ir vaikų širdies ligų. Tai daroma sumažinant įvairias rizikas, tokias kaip:

• Įstojo į vokiečių tymų vakciną

Prieš bandydami pastoti, turite gauti šią vakciną, kad kūdikis nebūtų užkrėstas ir jo organų raida nebūtų problemiška.

• Visada patikrinkite savo sveikatą

Nėštumo metu turite reguliariai tikrinti vaisiaus vystymąsi. Be to, jei turite sveikatos problemų, tokių kaip diabetas.

• Būkite atsargūs vartodami tam tikrus vaistus

Nėštumo metu pasitarkite su savo gydytoju dėl vaistų, kuriuos ketinate vartoti, saugumo. Būtinai vartokite vaistą pagal taisykles.

• Taikykite sveiką gyvenimo būdą

Nėščios moterys privalo laikytis sveiko gyvenimo būdo, kad vaisius galėtų tinkamai vystytis. Tai apima maisto ir papildų maistinio suvartojimo palaikymą, mesti rūkyti ir vengti šalutinių rūkymų bei sumažinti cheminių medžiagų poveikį.

Jei turite klausimų, pasitarkite su savo gydytoju, kad gautumėte geriausią jūsų problemos sprendimą.