Pentobarbitalis: funkcijos, dozės, šalutinis poveikis, kaip vartoti

Koks vaistas Pentobarbitalis?

Kam skirtas pentobarbitalis?

Pentobarbitalis yra vaistas, priklausantis barbitūratų grupei. Pentobarbitalis sulėtina smegenų ir nervų sistemos veiklą.

Nemiga gydoma pentobarbitaliu trumpam. Pentobarbitalis taip pat naudojamas kaip skubus priepuolių gydymas ir sukelia operacijos metu užmigimą.

Pentobarbitalis taip pat gali būti naudojamas kitiems tikslams, kurie nėra išvardyti vaistų vadove.

Kaip vartoti pentobarbitalį?

Pentobarbitalis švirkščiamas į raumenis ar venas. Jūsų gydytojas, slaugytoja ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums atliks šią injekciją. Galite pamatyti, kaip švirkšti vaistus namuose. Negalima švirkšti šio vaisto patys, jei ne visiškai suprantate, kaip atlikti injekciją, ir tinkamai išmeskite adatas, IV mėgintuvėlius ir kitus daiktus, naudojamus vaistams skirti.

Sušvirkštus į veną, pentobarbitalį reikia švirkšti lėtai.

Vienkartinę adatą naudokite tik vieną kartą. Panaudotas adatas išmeskite sandariose talpyklose (pasiteiraukite vaistininko, kur jų galite gauti ir kaip jas išmesti). Laikykite šį konteinerį vaikams ir naminiams gyvūnams nepasiekiamoje vietoje.

Ilgai vartojant pentobarbitalio, staiga nenutraukite jo vartojimo, nes galite turėti nemalonių abstinencijos simptomų. Aptarkite savo gydytoją, kaip išvengti nutraukimo simptomų, kai nustosite vartoti pentobarbitalį.

Kad įsitikintumėte, jog šis vaistas nesukelia kenksmingo poveikio, gali tekti reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Taip pat gali tekti patikrinti inkstų ar kepenų funkciją. Nepraleiskite jokių tolesnių vizitų su savo gydytoju.

Kaip laikomas pentobarbitalis?

Šį vaistą geriausia laikyti kambario temperatūroje, atokiau nuo tiesioginės šviesos ir drėgnų vietų. Nelaikykite jo vonioje. Negalima užšaldyti. Kiti šio vaisto prekės ženklai gali turėti skirtingas laikymo taisykles. Laikykitės produkto pakuotės laikymo instrukcijų arba kreipkitės į vaistininką. Laikykite visus vaistus nuo vaikų ir naminių gyvūnėlių.

Nenuplaukite vaistų tualete ar kanalizacijoje, nebent tai būtų nurodyta. Išmeskite šį gaminį, kai pasibaigs jo galiojimo laikas arba kai jis nebebus reikalingas. Pasitarkite su vaistininku arba vietine atliekų šalinimo įmone, kaip saugiai išmesti savo produktą.

Pentobarbitalio dozavimas

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. Prieš pradėdami gydymą, VISADA pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Kokia yra pentobarbitalio dozė suaugusiems?

Įprasta dozė suaugusiesiems, sergantiems nemiga

Paruošta gerti kapsulė arba eliksyras: 100 mg gerti iškart prieš miegą.

Tiesiosios žarnos aparatas: 120-200 mg, vartojamas tiesiai

Injekcija: nuo 100 iki 200 mg IM arba IV.

Normali dozė suaugusiems sedacijai

Paruošta gerti kapsulė arba eliksyras: 100 mg gerti iškart prieš miegą.

Rektalinis aparatas: per tiesiosios žarnos kanalą įkišama 120-200 mg

Injekcija: nuo 100 iki 200 mg IM arba IV.

Kokia yra pentobarbitalio dozė vaikams?

Įprasta sedacijos dozė vaikams

Procedūrinė (vidutinio sunkumo) sedacija:

Žodžiu:

Kūdikiai: 4 mg / kg per burną, jei reikia, po 2–4 mg / kg kas 30 minučių

Didžiausia dozė: 8 mg / kg per burną

Kūdikiai ir vaikai:

IM: nuo 2 iki 6 mg / kg

IM didžiausia dozė: 100 mg

IV: iš pradžių 1–2 mg / kg; papildomos 1–2 mg / kg dozės kas 3–5 minutes norint pasiekti norimą efektą; paprastai bendra efektyvi dozė yra nuo 1 iki 6 mg / kg

Didžiausia IV dozė: 100 mg / dozė Pastaba: Pacientams, vartojantiems kartu barbituratą, gali prireikti didesnės bendros mg / kg dozės (iki 9 mg / kg).

Vaikai:

Žodinis, tiesiosios žarnos:

Mažiau nei 4 metai: 3-6 mg / kg

Didžiausia dozė: 100 mg

4 metų ir vyresni: 1,5–3 mg / kg

Didžiausia dozė: 100 mg

Paaugliams: IV: 100 mg prieš procedūrą

Padidėjęs ICP sumažinimas:

IV: Pastaba: būtinas intubavimas; dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į hemodinamiką, ICP, smegenų perfuzijos slėgį ir EEG.

Maža dozė: vaikams ir paaugliams: 5 mg / kg kas 4–6 valandas

Didelės pentobarbitalio komos dozės:

Vaikai ir paaugliai: įsotinamoji dozė 10 mg / kg per 30 minučių, po to 5 mg / kg kas valandą 3 valandas; pradinis infuzijos palaikymas: 1 mg / kg / val. prisitaiko, kad būtų išlaikytas dėmesys EEG; Palaikomosios dozės diapazonas: nuo 1 iki 2 mg / kg / val

Sedacija mechaniškai vėdinamam ICU pacientui (kuriam nepavyko standartinės terapijos):

IV: Kūdikiai, vaikai ir paaugliai: 1 mg / kg įsotinamoji dozė, po kurios infuzuojama 1 mg / kg per valandą. Kas 2 valandas, jei reikia, galima duoti papildomų dozių, lygių valandos tarifui. Jei per 24 valandas skiriama daugiau arba lygi 4–6 boliusai, palaikymo greitį padidinkite 1 mg / kg / val .; Reikalingas intervalas: 1-6 mg / kg / val. (Mediana: 2 mg / kg / val.). Buvo pranešta apie mažėjančias dozes ir (arba) perėjimą prie geriamojo fenobarbitalio, jei gydymas buvo ilgesnis nei 5 dienos.

Įprasta dozė vaikams, turintiems Epilepticus statusą

Status epilepticus atsparus įprastinei terapijai:

Pastaba: būtinas intubavimas; dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į hemodinamiką, traukulių aktyvumą ir EEG.

IV:

Kūdikiai, vaikai ir paaugliai:

Dozavimas: 5 mg / kg

Palaikomoji infuzija: Pradinė: 1 mg / kg / val., Gali būti padidinta iki 3 mg / kg / val. (Įprastas intervalas: nuo 1 iki 3 mg / kg / val.); palaikant slėgį sukeliantį sprogimą EEG 12–48 valandas (nėra traukulių aktyvumo), buvo pranešta, kad kas 12 valandų išgryninamas pentobarbitalio vartojimo dažnis 0,5 mg / kg.

Didelės pentobarbitalio komos dozės:

IV:

Kūdikiai ir vaikai: 10–15 mg / kg įsotinamoji dozė, vartojama lėtai per 1–2 valandas; stebėti kraujospūdį ir kvėpavimo dažnį.

Infuzijos palaikymas: Pradinė: 1 mg / kg / val. galima padidinti iki 5 mg / kg / val. (įprastas intervalas: nuo 0,5 iki 3 mg / kg / val.); palaikyti sprogimo slėgį EEG.

Pastaba: Vaikai, vartojantys pentobarbitalio komą, vartojo 20–35 mg / kg dozes (vartojamas per 1–2 valandas), tačiau šios dozės yra didesnės ir dažnai sukelia hipotenziją, kuriai gydyti reikalingas vazopresorius.

Kokia doze yra pentobarbitalio?

Tirpalas, injekcija, natris: 50 mg / ml (20 ml, 50 ml)

Pentobarbitalio šalutinis poveikis

Koks šalutinis poveikis gali pasireikšti dėl pentobarbitalio?

Kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, jei turite bent vieną iš šių alerginės reakcijos požymių: dilgėlinę; pasunkėjęs kvėpavimas; veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas.

Kreipkitės į savo gydytoją iškart, jei turite rimtų šalutinių poveikių, tokių kaip:

• sumišimas, haliucinacijos
• silpnumas ar dusulys
• lėtas širdies ritmas, silpnas pulsas
• jausmas, kad gali praeiti

Mažiau rimtas šalutinis poveikis gali būti:

• atminties ar susikaupimo problemos
• jaudulys, dirglumas ar agresija (ypač vaikams ar vyresniems suaugusiesiems)
• pusiausvyros ar koordinacijos praradimas
• košmaras
• pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas

• galvos skausmas
• „pagirių“ efektas (mieguistumas pavartojus vaisto).

Ne visi patiria šį šalutinį poveikį. Gali būti keletas aukščiau nenurodytų šalutinių reiškinių. Jei kyla abejonių dėl šalutinio poveikio, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Įspėjimai ir įspėjimai apie Pentobarbitalio vaistus

Ką reikėtų žinoti prieš vartojant pentobarbitalį?

Prieš vartodami pentobarbitalį,

• Pasakykite savo gydytojui ir vaistininkui, jei esate alergiškas pentobarbitaliui, aspirinui, tartrazinui (geltoni dažai kai kuriuose perdirbtuose maisto produktuose ir vaistuose) ar bet kokiems kitiems vaistams.
• pasakykite savo gydytojui ir vaistininkui, kokius receptus ir vaistus vartojate, ypač acetaminofeno (tilenolio), antihistamininių vaistų, chloramfenikolio (chloromicetino), digitoksino (krištodigino), diuretikų („vandens piliulių“), doksiciklino (vibribricino), griseofulvino (grisaktino), vaistai nuo depresijos ar priepuolių, metronidazolas (Flagyl), geriamieji kontraceptikai, propranololis (Inderal), chinidinas, rifampinas, raminamieji vaistai, migdomieji vaistai, steroidai (nuo astmos), teofilinas (Theo-Dur), raminamieji vaistai ir vitaminai
• pasakykite gydytojui, jei karščiuojate ar sergate, ar sergate ar kada nors sirgote kepenų ar inkstų liga, astma, hipertireoze, diabetu, anemija, anksčiau sirgote alkoholizmu ar piktnaudžiavimu narkotikais, ar širdies ar plaučių ligomis
• pasakykite gydytojui, jei esate nėščia, planuojate pastoti ar žindote kūdikį. Jei pastojote vartodama pentobarbitalį, kreipkitės į gydytoją
• jei jums atliekama operacija, įskaitant dantų operaciją, pasakykite gydytojui arba odontologui, jei vartojate pentobarbitalį.
• Turėtumėte žinoti, kad šis vaistas gali sukelti mieguistumą. Nevairuokite automobilio ir nevaldykite mechanizmų, kol nežinote, kaip šis vaistas veikia jus.

Ar pentobarbitalis yra saugus nėščioms ir žindančioms moterims?

Nėra tinkamų tyrimų apie šio vaisto vartojimo riziką nėščioms ar maitinančioms moterims. Prieš vartodami šį vaistą, visada pasitarkite su gydytoju, kad pasvertumėte galimą naudą ir riziką. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) teigia, kad šis vaistas yra įtrauktas į D kategorijos nėštumo riziką.

Šios nuorodos į nėštumo rizikos kategorijas pagal FDA:

• A = nėra rizikos,
• B = keliuose tyrimuose nėra rizikos,
• C = gali būti rizikinga,
• D = yra teigiamų rizikos įrodymų,
• X = draudžiama,
• N = nežinoma

Pentobarbitalis išsiskiria į motinos pieną nedideliais kiekiais. Pranešta apie kitų barbitūratų kaupimosi galimybę slaugantiems kūdikiams, nors pentobarbitalis specialiai nedalyvavo. Amerikos pediatrijos akademija nenustato pentobarbitalio į oficialią padėtį, tačiau fenobarbitalį klasifikuoja kaip vaistą, kuris „sukelia reikšmingą poveikį kai kuriems žindomiems kūdikiams ir turėtų būti skiriamas maitinančioms motinoms atsargiai“.

Pentobarbitalio vaistų sąveika

Kokie vaistai gali sąveikauti su pentobarbitaliu?

Dauguma pranešimų apie kliniškai reikšmingą vaistų sąveiką su barbitūratais paprastai apima fenobarbitalį. Tačiau tikriausiai šių duomenų taikymas kitiems barbitūratams yra pagrįstas ir tam, kad būtų taikomi keli gydymo būdai, reikalinga atitinkamų vaistų serija.

Antikoaguliantai: Fenobarbitalis sumažina dikumarolio (anksčiau vartoto pavadinimo: bishidroksikumarino) koncentraciją plazmoje ir sukelia sumažėjusį antikoaguliantų aktyvumą, matuojant pagal protrombino laiką. Barbitūratai gali sukelti kepenų mikrosomų fermentus, todėl padidėja medžiagų apykaita ir sumažėja atsakas į geriamuosius antikoaguliantų antikoaguliantus (pvz., Varfariną, acenokumarolį, dikumarolį ir fenprokumoną). Pacientams, kurie stabiliai gydomi antikoaguliantais, gali prireikti koreguoti dozę, jei barbitūratai bus pridėti arba jų nebebus.

Kortikosteroidai: Panašu, kad barbitūratai padidina egzogeninių kortikosteroidų metabolizmą, galbūt indukuodami kepenų mikrosomų fermentus. Pacientams, kurie stabiliai gydomi kortikosteroidais, gali prireikti koreguoti dozę, jei barbitūratai yra papildomi arba jų nebetaikoma.

GriseofulvinasPanašu, kad fenobarbitalis trukdo gerti griseofulvino absorbciją ir taip mažina kraujo kiekį. Galutinis griseofulvino koncentracijos kraujyje mažinimo poveikis terapiniam atsakui nebuvo nustatytas. Tačiau geriau būtų vengti šio vaisto davimo. tuo pačiu metu .

Doksiciklinas: Įrodyta, kad nutraukus gydymą barbitūratais, fenobarbitalis sutrumpina doksiciklino pusinės eliminacijos periodą 2 savaitėmis.

Šis mechanizmas gali atsirasti dėl kepenų mikrosomų fermentų, kurie metabolizuoja antibiotikus, indukcijos. Jei fenobarbitalis ir doksiciklinas vartojami kartu, reikia atidžiai stebėti klinikinį atsaką į doksicikliną.

Fenitoinas, natrio valproatas, valproinė rūgštis: Panašu, kad barbitūratų poveikis fenitoino metabolizmui yra keli kintamieji. Kai kurie tyrėjai pranešė apie pagreitintą poveikį, o kiti - jokio poveikio. Kadangi barbitūratų poveikis fenitoino apykaitai yra nenuspėjamas, fenitoino ir barbitūratų koncentraciją kraujyje reikia stebėti dažniau, jei šie vaistai vartojami kartu. Natrio valproatas ir valproinė rūgštis, atrodo, mažina barbitūratų apykaitą. Todėl reikia stebėti barbitūrato kiekį kraujyje ir tinkamai koreguoti dozę, kaip nurodyta.

Centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai: Kartu vartojant kitus nervų sistemos centrinius slopintuvus, įskaitant kitus raminamuosius ar migdomuosius, antihistamininius, raminamuosius ar alkoholinius gėrimus, gali atsirasti priklausomybę slopinantis poveikis.

Monoaminooksidazės inhibitorius (MAOI): MAOI prailgina barbitūratų poveikį galbūt dėl ​​to, kad barbitūratų metabolizmas yra slopinamas.

Estradiolis, estronas, progesteronas ir kiti steroidiniai hormonai: Išankstinis gydymas arba kartu vartojamas fenobarbitalis gali sumažinti estradiolio poveikį, padidindamas medžiagų apykaitą. Yra pranešimų apie pacientus, gydomus antiepilepsiniais vaistais (pvz., Fenobarbitaliu), pastojusius vartojant geriamuosius kontraceptikus. Fenobarbitalį vartojančioms moterims gali būti rekomenduojamas alternatyvus kontracepcijos metodas.

Ar maistas ar alkoholis gali sąveikauti su pentobarbitaliu?

Tam tikrų vaistų negalima vartoti valgant maistą ar valgant tam tikrą maistą ar jo metu, nes gali atsirasti sąveika. Alkoholio ar tabako vartojimas kartu su tam tikrais vaistais taip pat gali sukelti sąveiką. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu apie narkotikų vartojimą su maistu, alkoholiu ar tabaku.

Kokios sveikatos sąlygos gali sąveikauti su pentobarbitaliu?

Yra 13 ligų sąveikos su pentobarbitaliu:

• ūmus apsinuodijimas alkoholiu
• priklausomybė nuo narkotikų
• kepenų liga
• porfirija
• bėrimas
• kvėpavimo slopinimas
• širdies ir kraujagyslių
• užsitęsusi hipotenzija
• antinksčių nepakankamumas
• depresija
• hematologinis apsinuodijimas
• osteomaliacija
• paradoksali reakcija

Pentobarbitalio perdozavimas

Ką turėčiau daryti nepaprastosios padėties ar perdozavimo atveju?

Esant ekstremaliai situacijai ar perdozavus, susisiekite su vietiniu greitosios pagalbos paslaugų teikėju (112) arba nedelsdami kreipkitės į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau dozę?

Pamiršus šio vaisto dozę, išgerkite ją kuo greičiau. Tačiau kai artėja kitos dozės laikas, praleiskite praleistą dozę ir grįžkite prie įprasto dozavimo grafiko. Negalima padvigubinti dozės.

Sveiki sveikatos grupe neteikia medicininės konsultacijos, diagnozės ar gydymo.