Tulžies akmenų chirurgija: apibrėžimas, procesas, sveikimas ir kt.

Jei tulžies akmenys yra sunkūs, reikia atlikti operaciją. Kokia yra tulžies akmenų operacija ir koks galimas šalutinis poveikis?

Kas yra tulžies akmenų operacija?

Tulžies akmenų operacija arba dar vadinama ezistektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti visą probleminę tulžies pūslę ir joje esančius akmenis.

Tulžies pūslė yra nedidelis organas, esantis viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, tiksliau, po kepenimis. Paprastai tulžies pūslė yra atsakinga už tulžies, kurią gamina kepenys, saugojimą.

Tačiau nesijaudinkite, jei pašalinsite tulžies pūslę. Jūsų kūnas vis tiek gali tinkamai veikti net be tulžies pūslės. Tulžį ir toliau gamins kepenys, ji gali tinkamai veikti.

Be to, tulžis gali būti tiesiogiai naudojamas organizmui virškinti maistą ir skaidyti riebalus nereikalaujant pirmiausia laikyti kaip įprasta.

Kokios sąlygos reikalauja tulžies akmenų operacijos?

Paprastai atvejai yra lengvi ir nesukelia varginančių tulžies akmenų simptomų, operacijos nereikia.

Gydant tulžies akmenį daugiausia dėmesio bus skiriama vaistų nuo tulžies akmenų skaldymui, tokių kaip ursodiolis ar chenodiolis, kuriuos reikia vartoti reguliariai. Šie vaistai yra pirmos eilės gydymas, paprastai naudojamas prieš gydytojams rekomenduojant operaciją.

Arba gydytojas pasiūlys lazerio procedūrą šoko banga arbaEkstrotorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL) laužyti akmenis be operacijos.

Abi procedūros atliekamos šaudant smūginėmis bangomis per minkštus kūno audinius, kol galiausiai lūžta tulžies akmuo.

Naujiems pacientams reikės atlikti operaciją, jei akmenys yra dideli, jie užpildo vietą tulžies pūslėje arba pateko į vieną iš tulžies latakų.

Be to, tulžies akmenų pašalinimo operacija taip pat gali būti atliekama, jei tai sukelia rimtesnių problemų, tokių kaip pankreatitas (kasos uždegimas) arba cholangitas (tulžies latakų uždegimas).

Kai tulžies pūslė nebeveikia tinkamai ir sukelia skausmą, gydytojas gali rekomenduoti tulžies akmenų operaciją, kad išvengtų tulžies pūslės uždegimo (cholecistito) šalutinio poveikio ar komplikacijų rizikos.

Tyrimai prieš tulžies akmenų operaciją

Prieš operuodamas pacientas turi atlikti kelis tyrimus, kad išsiaiškintų, kokį poveikį tulžies akmenys turi paciento būklei. Testai apima:

• kraujo tyrimas,
• Pilvo ultragarsas,
• HIDA MRT tyrimas (kepenų ir tulžies organų iminodiacetinės rūgšties) nuskaitymas, bandymas užfiksuotiems ortakiams fotografuoti naudojant į organizmą patekusias radioaktyvias chemines medžiagas, taip pat
• Endoskopinis ultragarsas, įkišus endoskopinį vamzdelį išilgai virškinamojo trakto, kad būtų sukurti išsamūs tulžies latako vaizdai.

Gydytojas taip pat paklaus apie jūsų istoriją, susijusią su alergija vaistams, ar yra kokių nors neurologinių problemų ar sutrikimų, kuriuos patyrėte, ar rūkote aktyviai, ar ne, ir daugelio kitų dalykų.

Šie klausimai palengvins jūsų gydytojui nuspręsti, koks anestetikas yra saugus jums, ar jums reikia anestezijos tyrimo prieš operaciją, ar ne.

Svarbu pasakyti gydytojui, jei vis dar aktyviai rūkote. Paprastai prieš 1-2 savaites iki tulžies akmenų operacijos turite mesti rūkyti, kad sumažintumėte kvėpavimo problemų ir žaizdų komplikacijų riziką po operacijos.

Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate ar vartojate tam tikrus nereceptinius vaistus, receptinius vaistus, vaistažoles, maisto papildus, vaistažoles ar vitaminus.

Kai kurie vaistai gali sukelti nepageidaujamas reakcijas operacijos metu, įskaitant blokavimą anestetikų veikimui. Gydytojas gali paprašyti nutraukti tam tikrų vaistų ir papildų vartojimą, nes jie gali padidinti kraujavimo riziką operacijos metu.

Paciento paruošimas prieš atliekant cholecistektomiją

Artėjant operacijos grafikui, jums bus patarta 1-2 dienas pabūti ligoninėje. Hospitalizacijos metu gydytojas patars išvalyti skrandžio turinį geriant specialų tirpalą ir nevalgius 8–12 valandų prieš operaciją.

Nepaisant to, prieš operaciją pacientas gali išgerti vieną ar du gurkšnius vandens, kad galėtų vartoti vaistus. Be to, čia yra kiti pasirengimo būdai, į kuriuos reikia atsižvelgti.

1. Pasiimkite asmeninius daiktus

Jei patartina būti hospitalizuotam po ir prieš tulžies akmenų operaciją, nepamirškite atsinešti savo asmeninių daiktų. Pasiimkite drabužių, tualeto reikmenų, basučių ir knygos ar žurnalo kopiją ar pakeitimą, kad užpildytumėte laiką ligoninėje.

2. Pakvieskite žmonių, kurie gali jums padėti

Hospitalizacijos metu, kol ateis laikas operuotis, paprašykite, kad kas nors jus lydėtų prieš ir po operacijos.

Galite paprašyti sutuoktinio, tėvo, giminaičio ar giminaičio, kuris yra sveikas ir gali jums padėti gydymo metu.

taip pat apsvarstykite galimybę grįžti namo iš ligoninės su kompanionu. Nerekomenduojama grįžti namo po operacijų vairuojant transporto priemonę ar važiuojant viešuoju transportu patiems.

Kaip atliekama tulžies akmenų operacija?

Įeinant į operacinę, jums pirmiausia bus atliekama anestezija per veną (IV) skysčius arba infuziją. Kai kuriais atvejais gali prireikti stuburo anestetiko, skiriamo injekcijos būdu.

Anestetikui patekus į kraują, jūs ilgai užmigsite. Laukdami užmigti, jums bus uždėta kaukė ir deguonies vamzdelis, kad būtų lengviau kvėpuoti.

Operacijos metu nieko nejausite, nes būsite visiškai be sąmonės, taigi visiškai nejausite jokio skausmo.

Atsižvelgdamas į jūsų būklę, gydytojas atliks vieną iš šių dviejų tipų operacijos metodų.

1. Atvira cholecistektomija (atvira cholecistektomija)

Atvira cholecistektomijos operacija (atvira cholecistektomija)

Taip pat vadinama atvira cholecistektomija, atvira cholecistektomija yra chirurginė procedūra, atliekama atliekant didelį pilvo pjūvį (apie 13 - 18 centimetrų).

Chirurgas perpjaus odos sluoksnius per riebalus ir raumenis, kad būtų lengviau pašalinti tulžies pūslę.

Tada gydytojas nupjaus tulžies pūslę iš latako, pašalins tulžies pūslę ir užveržs visus kanalus, sujungtus su tulžimi.

Kol vyksta šis procesas, į skrandį ir iš jo bus įkištas nedidelis vamzdelis, kad nutekėtų ištuštintas skystis.

Tada skysčiai surenkami į mažą plastikinį maišelį, sujungtą su žarna. Šie vamzdeliai bus pašalinti ir pašalinti iš jūsų kūno po kelių dienų, prieš grįžtant namo.

Gydytojas rekomenduos tulžies akmenų operaciją, jei turite sunkių tulžies pūslės problemų, kraujavimo sutrikimų, turite antsvorio arba esate nėštumo pabaigoje (antras – trečias trimestras).

Žmonės, kuriems buvo randų audinio ar kitų komplikacijų dėl ankstesnių operacijų pilvo srityje, taip pat gali būti patarta dėl šios operacijos.

Pasveikimo laikas po atviros cholecistektomijos būna gana ilgas. Taip yra dėl to, kad atvira cholecistektomija apima gana didelį pjūvį. Taigi jo sveikimo laikas nuėjo ilgą kelią, kol galiausiai visiškai pasveiko.

Paprastai jūsų bus paprašyta likti ligoninėje praėjus 3–5 dienoms po operacijos. Leidus grįžti namo vis tiek patariama pailsėti apie 6 - 8 savaites, kol galėsite grįžti prie savo veiklos.

2. Chirurginė cholecistektomija su laparoskopija (laparoskopinė cholescistektomija)

Laparoskopinė cholecistektomija (laparoskopinė cholecistektomija)

Cholecistektomijos laparoskopinis metodas yra operacijos rūšis, kurios pjūvis yra minimalus. Paprastai laparoskopinė cholecistektomija trunka tik 1 - 2 valandas.

Ši tulžies akmenų operacija atliekama atliekant keturis nedidelius pjūvius pilve, kad į tulžies sritį įkištų ilgą instrumentą su fotoaparatu.

Kamera padės gydytojui pamatyti ir nukreipti laparoskopinį judesį kūne. Pasiekus tikslinę zoną, atlikus laparoskopiją, išsiskiria anglies dvideginio dujos, todėl skrandžio būklė bus lengvai matoma ekrane.

Laparoskopijos metu bus supjaustytos tulžies latako pusės, kad būtų pašalinti akmenys viduje. Įsitikinus, kad jis yra švarus, kanalas, sujungtas su tulžies pūsle, bus uždarytas specialiu spaustuku ar klijais.

Palyginti su atvira cholecistektomijos operacija, sveikimas po operacijos naudojant laparoskopinį metodą neužima daug laiko. Priežastis ta, kad laparoskopinės cholecistektomijos skausmas paprastai yra daug lengvesnis nei atviros operacijos.

Paprastai tą pačią dieną galite eiti tiesiai namo. Tačiau to reikėtų vengti. Gydytojai paprastai vis tiek rekomenduos jus pirmiausia hospitalizuoti, kad būtų galima stebėti jūsų būklę ir išvengti komplikacijų.

Po šios tulžies akmenų operacijos jums reikia apie 1-2 dienas, kad liktumėte ligoninėje. Grįžęs namo, gydytojas paprastai patars nedaryti įtemptos veiklos bent 2 savaites.

Galimas tulžies akmenų operacijos šalutinis poveikis

Cholecistektomijos operacija iš tikrųjų yra gana saugi ir veiksminga procedūra tulžies akmenims pašalinti.

Tačiau, kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, šios dvi tulžies akmenų operacijos rūšys kai kuriems žmonėms gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant:

• kraujo krešėjimas,
• kraujavimas,
• infekcija,
• tulžies nutekėjimas,
• netoliese esančių organų ar audinių, tokių kaip kepenys, tulžies latakai ir plonoji žarna, sužalojimas,
• patinimas,
• aplinkinių kraujagyslių pažeidimas,
• plaučių uždegimas, taip pat
  
• širdies problemos.

Nors šalutinio poveikio rizika gali pasirodyti bauginanti, gydytojas tikrai rekomenduos tulžies akmenų operaciją, apsvarstęs didesnę naudą jums.

Sveikimo patarimai po tulžies akmenų operacijos

Po operacijos paprastai patars kuo daugiau ilsėtis, kad atkurtų kūno būklę. Po tulžies akmenų operacijos gydytojai paprastai neleidžia atlikti įtemptos veiklos ar pakelti sunkių daiktų.

Taip pat saugokite savo kūną, užtikrindami sveiką maistą. Venkite maisto, sukeliančio tulžies akmenis, pavyzdžiui, riebaus, kepto maisto ar paruošto vartoti greito maisto.

Taip pat turite būti atsargūs atlikdami veiklą namuose, kad išvengtumėte chirurginio pjūvio rando atidarymo ir kraujavimo. Ši rizika yra ypač didelė po atviros tulžies akmenų operacijos, kai pjūvis yra gana didelis ir ilgas.

Paprastai jūsų žaizda išdžius ir užgis per 4 - 6 savaites po operacijos. Tačiau vis tiek turite būti atsargūs gydydami chirurginius randus namuose.

Jei gydymas neteisingas, bijoma, kad tai sukels infekciją žaizdoje. Štai ką galite padaryti.

• Prieš liesdami žaizdas ar keisdami tvarsčius, visada nusiplaukite rankas vandeniu ir antibakteriniu muilu.
• Negalima duše, ypač vonioje, kol skrandžio žaizda nebus padengta plastikine ar vandeniui nelaidžia juosta. Paklauskite savo gydytojo apie maudymąsi, kai skauda pilvą.
• Venkite dėvėti per ankštus drabužius arba medžiagą. Dėl to tulžies akmenų chirurgijos žaizda gali subraižyti ir tai užtruks ilgai.
• Pirmiausia venkite operacijos, keliančios pavojų chirurginei žaizdai, tokių kaip sunkių daiktų pakėlimas ar plaukimas.

Jei iš žaizdos išeina skaidrus skystis, kuris išdžiūsta, tai normalu. Tačiau jei išskyros yra pūliai ar kraujas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

x