Gerdas: priežastys, simptomai, gydymas ir kt. & bull; sveiki sveiki

x

Apibrėžimas

Kas yra GERD?

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra virškinimo sutrikimas, kuriam būdingas pakartotinis ilgalaikis skrandžio rūgšties refliuksas. Rūgšties refliuksas yra būklė, kai skrandžio rūgštis grįžta atgal į stemplę.

Padidėjęs skrandžio rūgštis gali išardyti ir sukelti dirginimą stemplės viduje. Dėl to atsiranda rėmens pojūtis, kuris jaučiasi karštas ir dega gerklėje (rėmuo), taip pat rūgštus skonis burnoje.

Kiekvienas žmogus gali gaminti skirtingą kiekį skrandžio rūgšties. Tačiau po valgio gamybos greitis paprastai didėja, nes virškinimo procesui reikalinga rūgštis. Tada skrandžio rūgštis vėl sumažės.

Nepaisant to, skrandžio rūgšties padidėjimas taip pat gali būti virškinimo sutrikimų požymis, jei jis atsiranda dažnai arba pakartotinai. Tai reiškia gastroezofaginio refliukso liga, dar vadinama GERD.

Refliukso rūgšties refliuksą galima priskirti lengvam GERL, jei jis vyksta maždaug 2–3 kartus per savaitę. Būklė laikoma sunkia, jei skrandžio rūgštis padidėja bent kartą per savaitę.

Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?

GERL yra virškinimo problemų rūšis, kuri yra gana dažna ir kurią gali patirti visi, tiek vyrai, tiek moterys. Tačiau rizika susirgti GERD paprastai būna didesnė žmonėms, kurie:

• yra antsvorio ar nutukę,
• turite jungiamojo audinio sutrikimų (sklerodermija),
• yra nėščia,
• taip pat aktyviai rūkyti
• dažnai vartokite alkoholį.

Rūgštinio refliukso ligos riziką galite sumažinti vengdami ir kontroliuodami turimus rizikos veiksnius. Norėdami sužinoti daugiau informacijos, pasitarkite su savo gydytoju.

ženklai ir simptomai

Kokie yra GERL požymiai ir simptomai?

Pagrindinis GERL požymis yra tada, kai skrandžio rūgštis, kuri turėtų likti skrandžio apačioje ir iš tikrųjų kyla atgal. Tai atsitinka dėl to, kad atsiveria dalijamieji raumenys tarp skrandžio ir stemplės.

Rūgšties nutekėjimas sukelia deginimo pojūtį žarnyne ir krūtinėje (rėmuo), kuris gali išplisti į skrandį ir nugarą. Paprastai tai pablogėja, kai baigiate valgyti, atsigulate ar pasilenkiate.

Apskritai, simptomai gastroezofaginio refliukso liga (GERD) yra tokie.

• Jausmas kaip maistas yra įstrigęs stemplėje, sunku ryti ir žagsėti.
• Pajutus deginimo pojūtį krūtinėje (rėmuo), kuris gali išplisti į kaklą.
• Skausmas ar skausmas žarnyne.
• Burnoje yra rūgštus ar kartokas skonis.
• Yra skysčio ar maisto, kuris kyla iš skrandžio į burną.
• Kvėpavimo sistemos problemos, tokios kaip lėtinis kosulys ir astma.
• Užkimimas.
• Gerklės skausmas.

Vis dar gali būti kitų GERL požymių ir simptomų, kurie nepaminėti aukščiau. Jei nerimaujate dėl tam tikro simptomo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei atsiranda tokių simptomų kaip dusulys ir krūtinės skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ypač jei šios ligos simptomai dažnai pasireiškia ar net stiprėja kiekvieną dieną.

Kiekvieno žmogaus kūno būklė yra labai skirtinga. Būtent tuo kiekvieno žmogaus simptomai skiriasi. Visada pasitarkite su gydytojo simptomais, kad gautumėte geriausią jūsų sveikatos būklės gydymą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kas sukelia GERL?

Kaip minėta anksčiau, rūgšties refliuksas iš skrandžio iš tikrųjų yra dažnas. Šią būseną dažniausiai sukelia įprotis valgyti dideles porcijas, atsigulti iškart po valgio ar vartoti tam tikrų rūšių maistą.

Skirtumas yra tas, kad skrandžio rūgšties, priskiriamos GERL, padidėjimas turi savo priežastis. Pagrindinė GERL priežastis yra širdies sfinkterio - žiedo formos raumenų, besiribojančių su skrandžiu ir stemple, susilpnėjimas.

Širdies sfinkterį visada reikia laikyti uždarytą, kad būtų išvengta rūgšties refliukso ir suvirškinto maisto atgal į stemplę. Šis vožtuvas atsidarys tik tada, kai maistas burnoje pateks į skrandį.

Žmonėms, sergantiems GERL, yra priešingai. Širdies sfinkterio raumenys tampa silpni, todėl sfinkteris gali atsiverti, nors iš stemplės juda ne joks maistas. Todėl skrandžio rūgštis gali bet kada pakilti.

Jei ši būklė išlieka, skrandžio rūgštis gali sukelti stemplės sienos uždegimą ir dirginimą (ezofagitą). Taip yra todėl, kad skrandžio rūgštis yra stipri rūgštis, kuri ardo.

Kas padidina žmogaus riziką susirgti rūgšties refliuksu?

GERL gali pasireikšti bet kam ir dažniausiai būdinga suaugusiesiems. Tačiau yra keletas veiksnių, dėl kurių žmogus tampa jautrus šiai ligai.

Įvairūs rizikos veiksniai, didinantys jūsų riziką susirgti GERL, yra šie.

• Yra antsvorio ar nutukę.
• Viršutinėje pilvo dalyje yra iškilimas, kuris gali pakilti į diafragmą (hiatal išvarža).
• Pavyzdžiui, turi problemų dėl jungiamojo audinio sklerodermija.
• Ilgai ištuština skrandį.

Be to, žemiau yra keletas kitų veiksnių, kurie gali pabloginti GERL simptomus.

• Rūkymo įprotis.
• Valgykite didelius maisto kiekius vienu metu.
• Laikas valgyti per arti miego.
• Valgant per daug maisto, sukeliančio skrandžio rūgštį, pavyzdžiui, aštrus, rūgštus, riebus ir keptas maistas.
• Gerkite kavos ar arbatos.
• Gerti alkoholį.
• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas, vartojimas.

Diagnozė

Kokie tyrimai paprastai atliekami diagnozuojant šią ligą?

Lengvus GERL simptomus paprastai galima gydyti nereceptiniais vaistais. Tačiau jei simptomai pablogės ir pasikartos, gydytojas greičiausiai rekomenduos daugybę bandymų, kad būtų nustatyta priežastis.

Įvairūs GERL nustatymo testai yra šie.

1. Endoskopija

Endoskopija atliekama į stemplę įkišus lanksčią tūtelę su maža kamera.

Endoskopijos metu gydytojas taip pat gali atlikti kitas procedūras, pavyzdžiui, paimti audinio mėginį (biopsiją), kad jį nustatytų Bareto stemplė.

2. Stemplės manometrija

Ši procedūra atliekama į stemplę įkišus lanksčią tūtelę.

Tyrimo rezultatai parodys, kaip gerai veikia stemplė, įskaitant tai, ar raumenys sugeba sklandžiai perkelti maistą į skrandį.

3. Stemplės pH matavimas

Šis tyrimas atliekamas įterpiant monitorių į stemplę, kad sužinotumėte, kada skrandžio rūgštis per stemplę pakyla atgal.

PH (rūgštingumo) vertė parodys, kiek rūgštus yra jūsų stemplė.

4. Vaizdo bandymai

Vaizdo bandymai su Rentgeno nuotrauka arba atliekama virškinimo sistemos rentgenograma, siekiant pamatyti bendrą stemplės, skrandžio ir viršutinės žarnos vaizdą.

Šis bandymas taip pat dažnai apima bario skysčio naudojimą virškinamojo trakto struktūrai išaiškinti.

Medicina ir vaistai

Kokios yra mano gydymo galimybės šiai ligai gydyti?

Pirmasis žingsnis, kurio paprastai imamasi gydant GERL, yra vaistų vartojimas.

Jei vaistų vartojimas neveikia, gydytojas paprastai siūlo tam tikras procedūras, kaip išspręsti problemas tiesiogiai skrandyje.

1. Vartokite vaistus be recepto

Dauguma GERD vaistų veikia mažindami skrandžio gaminamos rūgšties kiekį. Be to, keletas kitų nereceptinių (OTC) vaistų variantų GERD gydymui yra šie:

Antacidiniai vaistai

Šis vaistas yra naudingas rūgšties neutralizavimui skrandyje šarminių chemikalų pagalba. Šarminis antacidinių vaistų pobūdis padidins skrandžio pH ir išvengs tolesnio skrandžio pažeidimo dėl rūgščių poveikio.

Tačiau norint atsistatyti stemplės uždegimą dėl skrandžio rūgšties, vien antacidinių vaistų vartoti nepakanka. Jūs taip pat neturėtumėte jo vartoti per dažnai, nes tai gali sukelti šalutinį poveikį - viduriavimą, vidurių užkietėjimą ir inkstų sutrikimus.

Vaistai, mažinantys rūgšties kiekį

Šiai kategorijai priskiriami vaistai yra H-2 receptorių blokatoriai. Šis vaistas gali sumažinti skrandžio rūgšties kiekį, slopindamas skrandžio rūgštį gaminančių ląstelių veikimą.

Vaistų, priklausančių H-2 grupei, pavyzdžiai receptorių blokatoriai yra:

• cimetidinas,
• famotidinas,
• nizatidinas ir
• ranitidinas.

Atkreipkite dėmesį, kad H-2 darbas receptorių blokatoriai ne taip greitai, kaip antacidiniai vaistai.

Nepaisant to, H-2 receptorių blokatoriai yra GERL vaistas, kuris yra gana efektyvus, nes ilgą laiką, ty iki 12 valandų, padeda sumažinti skrandžio rūgšties gamybą.

Vaistai, slopinantys skrandžio rūgšties gamybą

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra priskiriami vaistų, kurie veikia kaip rūgšties gamybos inhibitoriai, klasei.

Negana to, PSI taip pat padeda atkurti dirginamą stemplę dėl nuolatinio rūgščių poveikio.

GKL gydantys PPI vaistai yra stipresni už H-2 rūgščių gamybą slopinantys vaistai receptorių blokatoriai. Nereceptinių PPI vaistų pavyzdžiai yra lansoprazolas ir omeprazolis.

2. Gerkite receptinius vaistus

Nereceptiniai vaistai kartais tik palengvina simptomus, tačiau netrukdo GERL pasikartoti.

Tokiais atvejais jums gali prireikti receptinio vaisto, kuris turėtų stipresnį poveikį. Štai keli pavyzdžiai.

Vaistas H-2 receptorių blokatoriai pagal receptą

Šios rūšies vaistai yra famotidinas, nizatidinas ir ranitidinas, kuriuos galima įsigyti tik pateikus receptą. Šiuos vaistus paprastai leidžiama vartoti tam tikrą laiką prižiūrint gydytojui.

Nors ir veiksmingas, vaistas H-2 receptorių blokatoriai receptas neturėtų būti ilgalaikio gydymo pagrindas. Priežastis ta, kad ilgalaikis narkotikų vartojimas gali sukelti vitamino B12 trūkumą ir kaulų lūžius.

Protonų siurblio inhibitorius (PPI) pagal receptą

Šios rūšies vaistai apima ezomeprazolą, lansoprazolą, omeprazolą, rabeprazolą, pantoprazolą ir dekslansoprazolą. Kaip ir H-2 receptorių blokatoriaiReceptinius PPI vaistus organizmas gerai priima.

Tačiau vis dar yra šalutinio poveikio pavojus, pasireiškiantis viduriavimu, galvos skausmais, pykinimu, vitamino B12 trūkumu ir galimu klubo lūžiu. Todėl vaistą turite vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

Vaistai, skirti stiprinti stemplės vožtuvą (sfinkterį)

Baklofenas yra vaistas, kuris gali padėti sušvelninti GERL simptomus, sumažindamas apatinio stemplės vožtuvo atidarymo dažnį. Šis vaistas gali sukelti šalutinį poveikį nuovargio ir pykinimo pavidalu.

Svarbu prisiminti, kad receptiniai ir be recepto skirti vaistai nuo GERL gali sukelti vieną ar daugiau šalutinių poveikių. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite klausimų ar rūpesčių dėl vaistų vartojimo.

3. Operacijos veiksmas

Chirurgija yra dar vienas būdas, kurio galima imtis, jei GERL simptomai nepagerėja, nors jau vartojate vaistus. Operacijos, paprastai atliekamos GERL gydymui, rūšys yra šios.

Fundoplication

Fundoplikacija atliekama surišant viršutinę skrandžio dalį arba apatinę širdies sfinkterio dalį. Tikslas yra sugriežtinti stemplės vožtuvo raumenis, kad jis vėl galėtų užkirsti kelią skrandžio rūgšties kilimui.

Šiam veiksmui atlikti naudojamas prietaisas, vadinamas laparoskopu. Šio įrankio gale yra maža kamera, padedanti gydytojams iš vidaus pamatyti jūsų virškinimo organų būklę

Operuojant pacientas bus raminamas, kad sumažintų skausmą.

Paprastai po operacijos pasveikstama gana greitai, tai yra maždaug 1-3 dienos, kol pacientui leidžiama grįžti namo. Tačiau naujiems pacientams įprasta veikla gali pasireikšti po 2–3 savaičių po operacijos arba jei gydytojas davė leidimą.

Endoskopija

Be to, kad endoskopija veikia kaip pagalbinis tyrimas, gydytojai taip pat padeda gydyti GERL. Gydytojas įdės specialų instrumentą su endoskopu.

Šis įrankis sukuria nedidelius nudegimus, kurie padės sustiprinti sfinkterio raumenis.

LINX

Ši procedūra apima žiedo, apvynioto aplink skrandžio ir stemplės organų sieną, uždėjimą.

Tada žiedas bus pakankamai stiprus, kad sustiprintų stemplės vožtuvo darbą, kad jis būtų uždarytas.

Namų gynimo priemonės

Kokios yra namų gynimo priemonės, kurios gali padėti gydyti GERL?

Be narkotikų vartojimo, gydytojai paprastai rekomenduoja pacientams keisti gyvenimo būdą.

Žemiau pateikiamos gyvenimo būdo ir namų gynimo priemonės, kurios gali padėti susitvarkyti su GERL.

• Tinkamo ir sveiko maisto pasirinkimas. Pavyzdžiui, valgydami daugiau vaisių ir daržovių ir mažindami maisto produktus, kurie gali sukelti GERL.
• Kepto maisto, riebaus ir aštraus maisto vartojimo sumažinimas.
• Nevalgykite iškart po valgio. Mes rekomenduojame padaryti bent 2-3 valandų pertrauką po valgio ir prieš miegą.
• Vartojant gydytojo rekomenduojamus vaistus, tiek nereceptinius, tiek receptinius.
• Pakelkite galvos padėtį miego metu, naudodamiesi sukrautomis pagalvėmis. Galvos padėtis, aukštesnė už kūną, gali padėti sumažinti rėmenį dėl padidėjusios skrandžio rūgšties.
• Venkite rūkyti.
• Venkite gerti alkoholinių gėrimų, kavos ir arbatos.
• Venkite vartoti tam tikrų rūšių vaistus, kurie gali pabloginti simptomus, pavyzdžiui, skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip aspirinas.
• Lieknėti, kai yra perteklius, ir palaikyti, kai tai idealu.
• Valgykite porciją, kuri tinka jūsų poreikiams.

Cituoti iš Amerikos gastroenterologijos koledžo, keli ankstesni tyrimai įrodė, kad nuoseklūs gyvenimo būdo pokyčiai gali užkirsti kelią skrandžio rūgšties patekimui į stemplę.

Prevencija

Ką galima padaryti norint išvengti šios ligos?

Žemiau yra patarimų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte GERL.

• Visada valgykite saikingai. Jei norite valgyti daugiau, geriausia valgyti mažesnius, dažniau valgomus patiekalus.
• Palaikykite kūno svorį normos ribose.
• Negalima dėvėti per ankštų drabužių, ypač ant pilvo, nes rizikuojate spausti apatinės stemplės vožtuvą.
• Nepratę miegoti iškart po valgio.
• Nevalgykite per arti miego.
• Venkite tam tikrų rūšių maisto ir gėrimų, kurie gali sukelti GERL simptomus.

GERD (gastroezofaginio refliukso liga) yra virškinimo sutrikimas, pasireiškiantis skrandžio rūgšties padidėjimu į stemplę.

Ši liga gali būti gydoma vaistais, tačiau kai kurie GERL atvejai gali būti pakankamai sunkūs, kad prireiktų tolesnio gydymo.

Jei vis tiek jaučiate GERL simptomus, nors ir išbandėte savigydą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.