Turinys:
- Apibrėžimas
- Kas yra smegenų trauma?
- Kitos smegenų traumos rūšys
- Difuzinis aksonų pažeidimas
- Smegenų sukrėtimas /Lengvas trauminis smegenų sužalojimas (mTBI) ar nedidelis smegenų pažeidimas
- Sumušimai
- Pučo ir kontrakupo trauma
- Antrasis smūgio sindromas
- Skvarbos sužalojimas
- Sukrėsto kūdikio sindromas (suplakto kūdikio sindromas)
- Užrakinto sindromas
- Uždaryta galvos trauma
- Simptomai
- Kokios yra smegenų traumos kekės ir simptomai?
- Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?
- Priežastis
- Kas sukelia smegenų pažeidimą?
- Trauminis smegenų pažeidimas
- Netraumuojantis smegenų pažeidimas
- Rizikos veiksniai
- Kas padidina smegenų sužalojimo riziką?
- Diagnozė
- Kaip gydytojai diagnozuoja smegenų pažeidimą?
- Glazgo komos skalė (GCS)
- „Glasglow“ rezultatų skalė (GOS)
- Gydymas
- Gydymas ligoninėje
- Vaistas
- Kaip išvengti smegenų traumų
Apibrėžimas
Kas yra smegenų trauma?
Smegenų sužalojimai yra visi su smegenimis susiję sužalojimai, turintys įtakos fiziškai, emociškai ir požiūriui.
Dėl traumos pasikeičia smegenų neuronų veikla, o tai savo ruožtu daro įtaką smegenų nervinių ląstelių fiziniam vientisumui, medžiagų apykaitos aktyvumui ar funkciniams gebėjimams.
Pagal jų priežastį yra dviejų rūšių sužalojimai:
- Trauminis smegenų pažeidimas
Šio tipo traumos yra smegenų funkcijos pokyčiai ar kita smegenų patologija, kurią sukelia išorinės jėgos. Ši sąlyga yra padalinta į dvi, ty uždaras (arba neprasiskverbiančias) ir atviras (skverbiasi).
- Netraumuojantis smegenų pažeidimas
Šio tipo traumos yra smegenų funkcijos ar patologijos pokyčiai, kuriuos sukelia vidiniai veiksniai.
Kitos smegenų traumos rūšys
Difuzinis aksonų pažeidimas
Ši būklė gali atsirasti dėl stipraus galvos pasukimo, pavyzdžiui, sukrėsto kūdikio sindromo, arba dėl sukimosi jėgų, tokių kaip automobilio avarija.
Smegenų sukrėtimas /Lengvas trauminis smegenų sužalojimas (mTBI) ar nedidelis smegenų pažeidimas
Smegenų sukrėtimą gali sukelti tiesioginis smūgis į galvą, šautinės žaizdos ar smurtinis galvos purtymas. Smegenų sukrėtimas yra dažniausias smegenų traumos tipas.
Sumušimai
Šią būklę sukelia smegenų mėlynės (kraujavimas) dėl galvos jėgos (smūgio ar daužymo).
Pučo ir kontrakupo trauma
Ši smegenų trauma reiškia mėlynės atsiradimą srityje, esančioje priešais traumos vietą. Šio tipo sužalojimai gali atsirasti, kai insulto intensyvumas yra toks didelis, kad jis ne tik sumuša, bet ir sukelia traumos vietos pasislinkimą, kai smegenys smogia į priešingą pusę.
Antrasis smūgio sindromas
Ši būklė įvyksta, kai asmuo patiria antrą smūgį, kol nepagydoma ankstesnė trauma. Antroji trauma atsiranda kelias dienas ar savaites nuo pirmosios. Tai gali sukelti smegenų patinimą ir pažeidimus.
Skvarbos sužalojimas
Atvira galvos trauma, dar vadinama skvarbia trauma, yra smegenų trauma, kurią sukelia aštriu daiktu perverta galvos danga. Skvarbūs sužalojimai dažniausiai atsiranda dėl peilio dūrių, kulkos šūvių ar kitų aštrių daiktų, prasiskverbiančių į kaukolę ir į smegenis.
Sukrėsto kūdikio sindromas (suplakto kūdikio sindromas)
Įžeidžianti galvos trauma arba sukrėsto kūdikio sindromas (sukrėsto kūdikio sindromas) yra smurto aktas, sukeliantis galvos smegenų traumą. Tai atsitinka, kai kažkas agresyviai purto kūdikį.
Užrakinto sindromas
Tai reta neurologinė būklė, kai žmogus negali fiziškai pajudinti bet kurios kitos kūno dalies, išskyrus akį.
Uždaryta galvos trauma
Ši būklė atsiranda dėl sumušimo, kuris nesukelia kaukolės prasiskverbimo. Šios traumos metu smegenys yra taip patinusios, kad jos nepakanka kaukolei. Dėl to padidėja kaukolės slėgis.
Simptomai
Kokios yra smegenų traumos kekės ir simptomai?
Patyrę galvos traumą, patirsite keletą simptomų, rodančių smegenų traumą, pavyzdžiui:
- Išskyros iš ausies ar nosies
- Sąmonės netekimas
- Išsiplėtimas (juodos akies vidurys yra didelis ir šviesoje nesumažėja) arba nevienodas vyzdžio dydis
- Regėjimo pokyčiai (neryškus arba dvigubas matymas, nematote ryškios šviesos, aklumas)
- Apsvaigęs
- Pusiausvyros problemos
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Koma (negali atsakyti kitiems žmonėms)
- Paralyžiuotas ar sunkiai judinamas kūnas
- Silpnas
- Blogas koordinavimas
- Lėtas pulsas
- Lėtas širdies ritmas, padidėjęs kraujospūdis
- Gag
- Vangus
- Galvos skausmas
- Sumišimas
- Spengimas ausyse ar gebėjimo girdėti pokyčiai
- Mąstymo sunkumai (sunku „teisingai mąstyti“, atminties problemos, blogas sprendimas, menkas dėmesys)
- Netinkamas emocinis atsakas (irzlumas, irzlumas, netinkamas verksmas ar juokas)
- Sunkumas kalbėti
- Tirpimas ar dilgčiojimas
- Šlapimo pūslės kontrolės praradimas
Kūdikiai ir maži vaikai, turintys smegenų sužalojimų, ypač trauminio tipo, gali mažiau susikalbėti pranešdami apie galvos skausmą, jutimo sutrikimus, sumišimą ir panašius simptomus. Vaikui, patyrusiam trauminę smegenų traumą, galite pastebėti:
- Valgymo ar žindymo įpročių pokyčiai
- Nuolat verkia ir negali paguosti
- Neįprastas dirglumas ar dirglumas
- Gebėjimo atkreipti dėmesį pokytis
- Miego įpročių pokyčiai
- Liūdna ar prislėgta nuotaika
- Susidomėjimo žaisti su mėgstamais žaislais ar užsiėmimų praradimas
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?
Žmonės, kurie įtariami patyrę smegenų traumą, turėtų būti nedelsiant gydomi artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyriuje (UGD) arba pas specialistą chirurgą.
Greitai kreipkitės į gydytoją, jei jums ar jūsų vaikui pasireiškia bet kuris iš aukščiau nurodytų simptomų.
Kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą, jei yra smegenų traumos požymių ar simptomų po neseniai įvykusio smūgio ar kitokio galvos traumos.
Priežastis
Kas sukelia smegenų pažeidimą?
Smegenų sužalojimo tipai, būtent trauminiai ir netrauminiai, išskiriami pagal jų priežastis. Toliau pateikiama būklės priežasčių apžvalga:
Trauminis smegenų pažeidimas
Dažniausios galvos smegenų traumos, ypač galvos traumos, priežastys yra šios:
- Nukristi
Kritimas iš lovos, paslydimas vonioje, neteisingas žingsnis, kritimas žemyn laiptais ir kiti kritimai yra dažniausios smegenų traumos priežastys, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir mažiems vaikams.
- Motorinė avarija
Automobilių, motociklų ar dviračių susidūrimai ir pėstieji, patekę į tokias avarijas, yra dažna smegenų traumos priežastis.
- Smurtas
Apie 20 procentų trauminių smegenų sužalojimų sukelia smurtas, pavyzdžiui, šautinės žaizdos, smurtas šeimoje ar prievarta prieš vaikus. Kratančio kūdikio sindromas yra trauminė smegenų trauma dėl stiprių kūdikio sukrėtimų, kurie pažeidžia smegenų ląsteles.
- Sportinė trauma
Trauminę smegenų traumą gali sukelti kelių rūšių sporto šakų, įskaitant futbolą, boksą, futbolą, beisbolą, lakrosą, riedlentę, ledo ritulį ir kitas didelės rizikos ar ekstremalių sporto šakų traumas, ypač jaunystėje.
- Kitų muštynių sprogimai ir sužeidimai
Tarnaujant kariškiams sprogimai yra dažna smegenų traumos priežastis. Nors žalos mechanizmas nėra gerai suprantamas, daugelis tyrinėtojų mano, kad per smegenis patekusios slėgio bangos smarkiai sutrikdo smegenų veiklą.
Netraumuojantis smegenų pažeidimas
Ši būklė yra ligos ar organizmo būklės pasekmė ir nėra sukelta smūgio į galvą. Šios būklės priežastys yra šios:
- Insultas (pagrindinė priežastis)
- Deguonies trūkumas (skendimas ar užspringimas)
- Navikas
- Kitos ligos, pavyzdžiui, vėžys
- Smegenų infekcija ar uždegimas
- Metabolizmo sutrikimai
- Narkotikų perdozavimas
Rizikos veiksniai
Kas padidina smegenų sužalojimo riziką?
Smegenų sužalojimas gali atsirasti dėl fizinių traumų, tokių kaip nelaimingas atsitikimas, gimdymas, ar dėl kitų sužalojimų, tokių kaip trauma ar liga.
Šio tipo galvos smegenų traumos atveju žmonėms, kuriems gresia didžiausias pavojus, yra:
- Vaikai, ypač naujagimiai iki 4 metų
- Jauni suaugusieji, ypač tie, kurie yra nuo 15 iki 24 metų
- 75 metų ir vyresni suaugusieji
Amerikos smegenų traumų asociacijos duomenimis, penkios pagrindinės veiklos, atsakingos už smegenų sukrėtimą 5–18 metų vaikams ir paaugliams, yra šios:
- Dviračiu Sportas
- Amerikietiškas futbolas
- Krepšinis
- Žaidimų aikštelėje veikla
- Futbolas
Diagnozė
Kaip gydytojai diagnozuoja smegenų pažeidimą?
Diagnozuoti šią būklę galima greitai, tačiau atsižvelgiant į jos sunkumą. Medikų komanda ligoninėje gali atlikti tyrimus ir tyrimus. Tai naudinga tinkamai slaugant ligonius.
Medicinos komanda gali atlikti šiuos testus žmonėms, turintiems smegenų traumų:
Glazgo komos skalė (GCS)
Šie sužalojimai paprastai yra skubūs, nes be gydymo jie gali greitai tapti pražūtingi. Galvos traumoms įvertinti dažnai naudojama Glazgo komos skalė (GCS) arba Glazgo komos skalė.
Tai skalė nuo 3 iki 15, nustatanti, kiek rimta yra galvos trauma, atsižvelgiant į simptomus ir ar smegenys buvo pažeistos (3 yra sunkiausios, o 15 - lengviausios).
„Glasglow“ rezultatų skalė (GOS)
Glasglowo rezultatų skalė (GOS) yra aprašomasis tyrimas, kurį gydymo komanda naudoja šiai traumos būklei. GOS gali padėti nustatyti tolesnius gydymo etapus, tačiau jis nenaudingas nustatant nedidelius laipsniškus patobulinimus.
Jei pastebėsite, kad kažkas yra sužeistas, arba atvykstate netrukus po traumos, galite suteikti medicinos personalui informaciją, kuri yra naudinga vertinant sužeisto asmens būklę.
GOS yra penki galimi aprašomieji vertinimai:
- Mirtis (sunkus sužalojimas arba mirtis neatgavus sąmonės)
- Vegetatyvinis (sunkus sutrikimas su ilgalaikiu nereagavimu ir sutrikusia psichine funkcija)
- Sunki negalia (sunki trauma, kuriai reikalinga nuolatinė pagalba kasdieniame gyvenime)
- Vidutinė negalia (nereikia kasdienio asistento)
- Pasveikimas yra geras (nedidelė žala su nedideliais neurologiniais ir psichologiniais trūkumais)
Kai kurie vaizdo tyrimai, kurie yra naudingi diagnozuojant smegenų pažeidimą, yra šie:
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Gydymas
Kaip nėra dviejų vienodų žmonių, smegenų sužalojimai negali būti vienas kito sinonimai. Kai kuriems žmonėms ši būklė yra ilgo ligos proceso pradžia.
Šiai būklei reikalingas gydymo vienetas, gaunamas iš visiško gydymo ir tinkamos išsilavinusios gydytojos teikiamos bendruomenės paramos. Jei turite šią būklę, jūsų šeima ir artimieji yra svarbūs veiksniai gydant.
Toliau aprašyti šios ligos gydymo būdai:
Gydymas ligoninėje
Jei jaučiate smegenų pažeidimo simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į greitosios pagalbos skyrių (UGD). Tada medicinos komanda sutelks dėmesį į jūsų gyvybės išsaugojimą, pašalindama traumų ir kitokios žalos galimybę.
Jei jūsų smegenų trauma yra vidutinio sunkumo ar sunki, jums reikia ypatingos priežiūros Intensyviosios terapijos skyriuje (ICU) naudojant EKG / EEG aparato laikmenas, tokias kaip ventiliatorius. Tai ypač būtina, jei esate komoje arba esate nestabiliai medicinoje.
Kai būsite paskelbtas mediciniškai stabiliu, būsite perkeltas į vidutinį priežiūros lygį pagal ICU. Tikėtina, kad jūs taip pat patirsite reabilitaciją.
Vaistas
Gydymas žmonėms, turintiems smegenų pažeidimą, yra kruopščiai parinktas, paskirtas ir prižiūrimas, atsižvelgiant į individualias sąlygas. Vaistininkas gali išsamiau paaiškinti tikslą ir šalutinį poveikį. Čia yra smegenų traumų vaistų apžvalga:
- Analgetikai gali būti naudojami skausmui malšinti ir skausmui malšinti
- Vaistai nuo nerimo baimės, netikrumo ir nervingumo jausmui
- Antikoaguliantiniai vaistai nuo kraujo krešulių susidarymo
- Antidepresantai depresijos simptomams gydyti
- Vaistai nuo psichozės psichozės simptomams, pavyzdžiui, haliucinacijoms ir miego sutrikimams, gydyti.
- Raumenų relaksantai, siekiant sumažinti raumenų spazmus ar spazmus
- Raminamieji-migdomieji vaistai, skatinantys miegą ar slopinantys centrinę nervų sistemą psichinio ir fizinio atsako, sąmoningumo, miego ir skausmo srityse
- Stimuliatorius budrumui ir dėmesiui padidinti.
Žmonės, patyrę rimtus sužalojimus, taip pat gali patirti kitų sužeidimų, kuriuos reikia pašalinti. Papildomas gydymas ligoninės greitosios pagalbos skyriuje arba ICU bus sutelktas į antrinės žalos, susijusios su uždegimu, kraujavimu ar sumažėjusiu deguonies tiekimu į smegenis, mažinimą.
Gydymas, siekiant apriboti antrinę smegenų žalą iškart po traumos, gali būti:
- Diuretikas
Šie vaistai sumažina skysčių kiekį audiniuose ir padidina šlapimo išsiskyrimą, padėdami sumažinti slėgį smegenyse.
- Vaistai nuo traukulių
Žmonėms, patyrusiems vidutinio sunkumo ar sunkų galvos smegenų traumą, pirmąją savaitę po traumos gresia traukuliai. Pirmąją savaitę gali būti skiriami vaistai nuo traukulių, kad būtų išvengta bet kokių papildomų smegenų pažeidimų, kuriuos gali sukelti sužalojimas. Papildomi vaistai nuo traukulių vartojami tik tada, kai įvyksta traukuliai.
- Komą sukeliantys vaistai
Gydytojai kartais vartoja vaistus, dėl kurių žmonės patenka į laikiną komą, nes komos smegenyse funkcionavimui reikia mažiau deguonies.
Šis vaistas yra ypač naudingas, jei padidėjusio smegenų slėgio suspaustos kraujagyslės negali pristatyti įprasto maisto medžiagų ir deguonies kiekio smegenų ląstelėms.
Norint sumažinti papildomą smegenų audinio pažeidimą, gali prireikti skubios operacijos. Operacijos gali būti naudingos sprendžiant šias problemas:
- Pašalinkite kraujo krešulius (hematomą)
- Sutrūkinėjusios kaukolės taisymas
- Atidaro kaukolės tarpą
Kaip išvengti smegenų traumų
Vadovaukitės toliau pateiktais patarimais, kad sumažintumėte trauminį smegenų sužalojimą:
- Saugos diržai ir oro pagalvės
Visada naudokite saugos diržą motorinėje transporto priemonėje. Maži vaikai visada turėtų būti sėdimi automobilio gale ir laikomi mažiems vaikams saugioje kėdutėje arba jų dydžiui ir svoriui tinkamoje kėdutėje.
- Alkoholio ir narkotikų vartojimas
Negalima vairuoti apsvaigus nuo alkoholio ar narkotikų, įskaitant receptinius vaistus, kurie gali trukdyti vairuoti.
- Šalmas
Važiuodami dviračiu, riedlente, motociklu, sniego motociklu ar visureigiu dėvėkite šalmą. Taip pat dėvėkite tinkamą galvos apsaugą žaisdami beisbolą ar susisiekdami su sportu, slidinėdami, čiuoždami, snieglentėmis ar jodinėdami žirgu.