Kaip gydyti įgimtą vaikų širdies ligą

Apskaičiuotas įgimtų širdies ligų (ŠKL) dažnis Indonezijoje yra 43 200 atvejų iš 4,8 milijono gyvų gimimų (9: 1000 gyvų gimimų) kiekvienais metais, remiantis Indonezijos širdies asociacijos duomenimis. Kai gimus kūdikiui diagnozuojama įgimta širdies liga, gydytojai paprastai siūlo įvairius būdus, kaip gydyti šią būklę. Taigi, kokie yra dažniausiai rekomenduojami gydymo būdai ir kokie yra pasirengimo atvejai, kai vaikui reikia atlikti įgimtą širdies operaciją? Nagi. žr. šią apžvalgą.

Kodėl vaikus, sergančius ŠKL, reikia gydyti?

Įgimta širdies liga (ŠKL) rodo širdies ir aplinkinių kraujagyslių struktūros ir funkcijos sutrikimus. Tai apima įvairias sąlygas, įskaitant širdies kamerų nutekėjimą (prieširdžių pertvaros defektas ir skilvelio pertvaros defektas) arba dviejų pagrindinių širdies arterijų neuždarymą (patentuotas arterinis latakas).

Dėl šios širdies struktūros anomalijos kraujo tekėjimas iš širdies į visus kūno audinius nevyksta sklandžiai. Tai gali sukelti erzinančius simptomus, tokius kaip dusulys, mėlyna spalva ir patinimas. Iš tikrųjų tai sukelia mirtinas komplikacijas, pradedant aritmija ir baigiant staziniu širdies nepakankamumu.

Todėl, jei gydytojas nedelsdamas įvertins vaiko sveikatą ir nuspręs, kaip kuo greičiau gydyti tinkamą vaiko įgimtą širdį.

Įgimta širdies liga (ŠKL) dažniausiai pasireiškia, nes kūdikis vis dar yra įsčiose. Štai kodėl nėščioms moterims patariama anksti nustatyti įgimtą širdies ligą, kad būtų galima nustatyti šios būklės galimybę kūdikiams.

„Taigi, kai gimsite, iškart galėsite gydyti įgimtas širdies ligas. Tai taip pat leidžia kūdikio augimui ir vystymuisi ateityje būti sveikesniam “, - sakė dr. Winda Azwani, Sp.A (K), kai susitiko „Hello Sehat“ komanda.

Kaip gydyti įgimtą vaikų širdies ligą

Vaikų širdies ydoms gydyti yra įvairių būdų. Tačiau gydymas bus pritaikytas atsižvelgiant į vaiko įgimtos širdies ligos tipą ir jos sunkumą. Štai kodėl dr. Winda ir keli RSAB „Harapan Kita“ vaikų kardiologai teigė, kad ne visi įgimtų širdies ydų atvejai bus gydomi chirurgija.

Norėdami gauti daugiau informacijos, aptarkime po vieną įgimtų ligų gydymo būdus, kuriuos paprastai rekomenduoja gydytojai žemiau.

1. Gerkite vaistus

Pranešant iš Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto svetainių, prieširdžių pertvaros defektas yra vienas iš paprastų įgimtų širdies ydų tipų. Ši būklė dažnai nereikalauja remonto operacijos, nes viršutinėje kameroje susidariusi skylė laikui bėgant savaime užsidarys.

Lygiai taip pat ir dėl patentinio arterinio latako būklės, kuri yra būklė, kai širdies arterijos neužsidaro gimus kūdikiui. Maža anga taip pat gali užsidaryti pati, todėl tai yra paprastas širdies ydas, dėl kurio gali nereikėti operacijos.

Šių ir kitų paprastų širdies ydų atveju gydytojas gali rekomenduoti gydyti tik vaistus.

Vaikams, turintiems patentuotą arterinį lataką, gali būti skiriami tokie vaistai kaip paracetamolis, indometacinas ar ibuprofenas. Šis vaistas gali padėti greičiau uždaryti angas arterijose.

Be aukščiau išvardytų vaistų, pacientui taip pat gali būti skiriami vaistai nuo kitų įgimtų širdies ligų, tokių kaip:

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai - vaistai kraujagyslėms atpalaiduoti.
Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB), kurie yra vaistai, skirti gydyti aukštą kraujospūdį ir užkirsti kelią širdies nepakankamumui.
Diuretikai, skirti išvengti kūno patinimo, palengvinti širdies įtampą ir normalizuoti širdies ritmą.
Beta adrenoblokatoriai, kurie yra vaistai, padedantys sumažinti kraujospūdį.
Kai kurie vaistai aritmijai gydyti.

Vaistų vartojimas bus pritaikytas atsižvelgiant į vaiko amžių, atsižvelgiant į tai, kad kai kurie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, jei jie skiriami ne pagal nurodytą amžių.

2. Širdies kateterizacija

Širdies kateterizacija yra žinoma ne tik kaip širdies ir kraujagyslių sveikatos testas, bet ir kaip būdas gydyti paprastas įgimtas širdies ligas. Pavyzdžiui, prieširdžių pertvaros defektai ir patentuotas arterinis latakas, kurie nepagerina jų pačių ir širdies vožtuvo anomalijų.

Prieš širdies kateterizavimą pacientas bus paprašytas atlikti diagnostinius tyrimus, įskaitant kraujo tyrimus, širdies vaizdo tyrimus ir širdies streso tyrimus. Tada gydytojas suleis anestetiką į veną, kad pacientas būtų labiau atsipalaidavęs ir mažiau skausmingas atliekant medicininę procedūrą.

Paprastai šią širdies kateterizaciją galima atlikti tik kūdikiams, sveriantiems ne mažiau kaip 5,5 kilogramus. Ši medicininė procedūra yra nechirurginis įgimtos širdies ligos gydymo būdas. Tai reiškia, kad gydytojui nereikia daryti pjūvio žaizdos krūtinėje.

Ši medicininė procedūra atliekama naudojant kateterį, kuris yra ilgas, plonas, lankstus vamzdelis (panašus į IV), įkišamas į veną aplink ranką, šlaunies viršutinę dalį, kirkšnį ar kaklą.

Gydytojas pažvelgs į specialų monitorių, kuris parodo kateterio vietą, taip pat nustatys kitus gydymo būdus, kuriuos reikia atlikti įgimtų širdies ydų gydymui.

Po gydymo gydytojas gali reikalauti, kad pacientas praleistų naktį ligoninėje. Tikslas yra stebėti kraujospūdį, taip pat užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, tokioms kaip kraujavimas ir kraujo krešuliai, kuriems kyla didelė insulto rizika.

3. Širdies operacija

Jei kūdikiui ar vaikui kyla pavojinga rizika, širdies operacija bus pasirinkta kaip būdas gydyti įgimtus širdies defektus. Šią procedūrą iš tikrųjų galima atlikti, kai kūdikiui sukanka 2 savaitės.

Širdies chirurgijos metu chirurgas padarys pjūvio žaizdą krūtinėje, siekdamas šių tikslų:

Skylių taisymas viršutinėje ir apatinėje širdies kamerose.
Gydymas angose pagrindinėse širdies arterijose.
Ištaisykite sudėtingus defektus, pvz., Netinkamą širdies kraujagyslių vietą.
Pataisykite arba pakeiskite širdies vožtuvus.
Išplėskite nenormaliai susiaurėjusias širdies arterijas.

Įgimtos širdies ligos operacijos tipai

Įgimtų širdies ydų gydymui yra keletas operacijų tipų. Gydytojas padės apsvarstyti, kokia operacijos rūšis tinka paciento būklei. Operacijos rūšys apima:

Paliatyvi chirurgija

Kūdikiams, turintiems tik vieną silpną ar per mažą skilvelį, būtina atlikti paliatyvią operaciją. Tikslas yra padidinti deguonies kiekį kraujyje.

Pasirengimas operacijai dėl įgimtos vaikų širdies ligos niekuo nesiskiria nuo kitų širdies operacijų, kurioms atlikti reikia anestezijos injekcijos. Tada chirurgas padaro pjūvį ir įdeda šuntą, kuris yra vamzdelis, sukuriantis papildomą kelią kraujui patekti į plaučius ir gauti deguonies.

Širdies šuntą chirurgas atgaus, kai įgimtas širdies ydas bus visiškai pašalintas.

Veikimas su skilvelio pagalbiniais įtaisais

Kitas būdas gydyti įgimtą širdies ligą yra operacija atliekant skilvelių pagalbinį prietaisą (VAD). Šis įrankis padeda normaliai funkcionuoti širdžiai ir yra naudojamas tol, kol bus atlikta širdies persodinimo procedūra.

Pasirengimas šio vaiko įgimtos širdies ligos operacijai prasideda nuo anestezijos injekcijos. Vėliau chirurgas padarys pjūvį krūtinėje, sujungdamas širdies arterijas ir venas su širdies ir plaučių apėjimo mašina.

Tada ant pilvo sienos bus uždėtas siurblys ir vamzdeliu sujungtas su širdimi. Kitas vamzdelis bus sujungtas su vamzdeliu, prijungtu prie pagrindinės širdies arterijos, o VAD prietaisas taip pat bus prijungtas prie išorinio valdymo bloko.

Be to, apėjimo mašina bus išjungta ir VAD gali dirbti perimdama širdies funkciją pumpuojant kraują. Šios procedūros metu gali pasireikšti kraujavimas ir kraujo krešuliai.

Širdies transplantacija

Kūdikiai ir vaikai, kuriems šis gydymas turi būti atliktas, turi sudėtingų įgimtų širdies ydų. Ši medicininė procedūra taip pat skirta tiems, kurie yra priklausomi nuo ventiliatoriaus arba turi sunkaus širdies nepakankamumo simptomų.

Panašu, kad suaugusiesiems, kuriems buvo atliktas paprastas širdies ydų gydymas, ši procedūra greičiausiai bus atlikta vėliau.

Įgimtos širdies ligos gydymo būdas - pažeistą širdį pakeisti nauja donoro širdimi. Tačiau prieš atliekant širdies persodinimo operaciją, gydytojai stebės donoro širdies suderinamumą su pacientu.

Pasirengimas šio vaiko įgimtos širdies ligos operacijai prasideda nuo vietinio anestetiko injekcijos į kraujo žudiką. Taip pat bus pritvirtintas kvėpavimo vamzdelis ir prijungtas prie ventiliatoriaus, kad pacientas galėtų kvėpuoti.

Tada chirurgas padarys pjūvio žaizdą krūtinėje, sujungdamas širdies arterijas ir venas su širdies aplenkimo mašina. Šios arterijos ir venos su apeinančiu aparatu bus vėl sujungtos su sveika donoro širdimi.

Transplantacijos operacija baigta, chirurginė žaizda bus susiūta atgal ir pacientas turės būti hospitalizuotas 3 savaites, kad galėtų pasveikti ir vykdyti širdies reabilitacijos programą.

Pirmaisiais metais po operacijos įgimtos širdies ligos gydymo procentas yra apie 85 proc. Vėlesniais metais išgyvenamumas sumažės maždaug 4-5% per metus.

Tačiau širdies transplantacijos operacija taip pat turi riziką, būtent transplantato širdies funkcijos sutrikimas, kuris gali sukelti mirtį per pirmąjį mėnesį po operacijos.

Tolesnis įgimtos širdies ligos gydymas

„Gydant įgimtą širdies ligą, vaiko sveikatos būklė, žinoma, bus daug geresnė nei anksčiau. Ypač kūdikiai ir vaikai, kurie gydo ŠKL tinkamu laiku arba kuo anksčiau “, - sakė dr. Winda.

Jis taip pat pridūrė, kad kuo greičiau gydant įgimtas vaikų širdies ligas jie gali tinkamai ir normaliai vystytis vaikystėje. Nepaisant to, vaikams vis tiek reikia ilgalaikės priežiūros, kol jie bus suaugę.

Vaikai, gydę įgimtą širdies ligą - operacinę ir neoperacinę ŠKL, turi tinkamai maitintis žaizdai atsigauti. Tai galima padaryti priimant specialią dietą dėl įgimtų širdies ydų.

„Nepamirškite, kad maistinis suvartojimas, kurį gauna vaikai, taip pat turi būti geras, nes ant jų kūno operacijos yra randų. Na, o žaizdų gijimo procese reikia pakankamai suvartoti baltymų iš jo dienos raciono “, - sakė dr. Winda.

„Žaizdų gijimo metu vaikams reikia pakankamai suvartoti kasdienį maistą“, - sakė jis. „Taigi, stenkitės, kad vaikai gautų gerą mitybos būklę. Nereikėtų praleisti pieno kiekvieną dieną, ypač jei įgimta širdies liga buvo gydoma kūdikiui “.

Nors vaiko gydymas buvo baigtas, dr. Winda pasiūlė, kad įgimta širdies liga sergančių vaikų gydymas būtų reguliariai stebimas pas gydytoją, kad jie išliktų sveiki. Ypač keletą mėnesių po operacijos bent kartą per mėnesį apsilankykite pas gydytoją.

„Jei po operacijos praėjo 6 mėnesiai, vaiko sveikatos kontrolę galima atlikti kas 6 mėnesius. Taigi vaikų sveikatos patikrinimų grafiką taip pat galima atlikti kelis kartus per metus kaip ilgalaikį gydymą “, - apibendrino dr. Winda.