Tada nėščios dvynės išnyksta, tai nyksta dvynių sindromas

Žinoma, absurdiškai malonu žinoti, kad esate nėščia su dvynukais. Tačiau pasirodo, per anksti įkalti plaktuką, kad būtų įformintas dvynių nėštumas, gali būti žalinga. Apie 20–30 proc. Motinų, nėščių dvynukų visame pasaulyje, išgyvena nykstantį dvynių sindromą - nėštumo komplikaciją, dėl kurios vienas iš dvynių išnyksta be pėdsakų gimdoje.

Kas yra nykstantis dvynių sindromas?

Nykstantis dvynių sindromas yra daugiavaisio nėštumo komplikacija, pirmą kartą aptikta 1945 m. Ir kadangi ankstyvų ultragarsinių tyrimų tendencija tapti įprasta ankstyvąja prenataline priežiūra, pranešama, kad medicininiuose dokumentuose užfiksuotas „dingusių dvynių“ reiškinio dažnis padvigubėjo.

Dvynių netekimas nėštumo metu dažniausiai įvyksta pirmąjį trimestrą, dažnai net motinai net nesužinus, kad ji nešioja dvynukus. Prieš šešias nėštumo savaites ultragarsinis tyrimas neparodys didelio aktyvumo gimdoje. Skenavimai iki šešių savaičių amžiaus laikomi per anksti embrionams aptikti. Taip pat per anksti matyti trynio maišelį, kuris suteikia pirmąją embriono mitybą arba kūdikio širdies plakimą.

Naujasis embrionas gali būti matomas po to, kai nėštumo amžius praėjo šešias savaites, ir net tada jis tebėra tik 3 milimetrai. Kita vertus, ankstyvas ultragarsinis nuskaitymas yra vienintelis būdas patvirtinti daugiavaisį nėštumą nuo pat nėštumo pradžios.

Dingstantis dvynių sindromas atsiranda, kai atliekant pradinį ultragarsinį tyrimą nustatomas daugiavaisis nėštumas, tačiau galiausiai atliekant ultragarsinius tyrimus matomas tik vienas kūdikis. Iš esmės nykstantis dvynių sindromas yra vieno iš dvynių persileidimas gimdoje. Tada negyvas vaisiaus audinys absorbuojamas jo dvynio - placentos - arba absorbuojamas motinos kūno. Tai sukelia įspūdį, kad kūdikis dingo gimdoje.

Dėl ko dvyniai dingsta iš gimdos?

Daugeliu atvejų dvynių sindromo išnykimo priežastis nežinoma. Tikriausiai vaisiaus anomalijos, buvusios ankstyvoje vystymosi stadijoje, prisidėjo prie to, kad dingo vienas iš dvynių, o ne tiesiog staigus įvykis.

Placentos ir (arba) vaisiaus audinio analizės dažnai rodo dingusių dvynių chromosomų anomalijas, o išgyvenę dvyniai paprastai būna sveiki. Netinkama virkštelės implantacija taip pat gali būti priežastis.

Kokie yra nykstančio dvynių sindromo požymiai ir simptomai?

Dažnai šis dingusių dvynių reiškinys iki kito ultragarsinio tyrimo neparodo jokių reikšmingų simptomų. Tačiau kai kurioms moterims gali pasireikšti panašūs į persileidimą simptomai (lengvi pilvo spazmai, kraujavimas iš makšties, dubens skausmas), nors ultragarso rezultatai rodo, kad sveikas kūdikis gimdoje.

Kas rizikuoja patirti dvynių pastojimo komplikacijas?

Tyrėjai teigia, kad nėščioms moterims, vyresnėms nei 30 metų, yra daugiau išnykusių dvynių sindromo atvejų. Tačiau taip gali būti todėl, kad vyresnėms motinoms dažniausiai būna daugybė nėštumų, ypač vartojant vaisingumo vaistus.

Kaip gydytojas nustato nykstantį dvynių sindromą?

Prieš naudojant ultragarsą, daugybinių mirčių diagnozė buvo nustatyta ištyrus placentą po gimdymo. Esant ankstyvam ultragarsiniam nuskaitymui, per pirmąjį trimestrą galima nustatyti dvynių poros ar daugiau nei vieno vaisiaus buvimą. Tolesnis ultragarsas gali atskleisti „dingusį“ dvynį.

Pavyzdžiui, galite atlikti ultragarsą 6 ar 7 nėštumo savaitę. Gydytojai randa du vaisius ir paskui pasako, kad esate nėščia su dvynukais. Grįžus į kitą prenatalinį vizitą, naudojant Doplerį galima išgirsti tik vieną širdies plakimą. Atlikus tolesnį ultragarsą, nuskaitymo rezultatuose buvo matomas tik vienas vaisius.

Ar yra kokių nors pavojų motinai ir dvyniams, išgyvenantiems šią komplikaciją?

Jei pirmąjį trimestrą nustatomas nykstantis dvynių sindromas, nėštumas gali tęstis kaip įprasta be jokių klinikinių simptomų, kenksmingų išgyvenusiai motinai ar kūdikiui. Nei motinai, nei kūdikiui, kuris išgyvena, specialios medicininės priežiūros nereikia gydyti kūdikio dingimo sindromu nėštumo pradžioje.

Jei vieno vaisiaus mirtis nustatoma antrą ar trečią trimestrą, nėštumas gali būti laikomas didele rizika. Didesnė rizika gyvam vaisiui, įskaitant didesnį cerebrinio paralyžiaus dažnumą.

Kai vienas iš dvynių miršta po embrionų formavimosi laikotarpio (pradedant nuo apvaisinimo iki 10-osios nėštumo savaitės), dvynių vaisiaus vandenis ir placentos audiniai gali būti absorbuojami per placentą, motinos kūną arba gyvąjį dvynį. Dėl to miręs dvynis buvo išlygintas dėl didelio išgyvenusio dvynio spaudimo.

Gimdant mirusį vaisių galima identifikuoti kaip vaisiaus kompresorių (gana suplotą, bet vis tiek matomą plika akimi) arba kaip papirinį vaisių (plokščias, plonas popierius kūno būklė dėl skysčių ir didžiojo minkštųjų audinių praradimo). .

Nepriklausomai nuo priežasties, moterys, nėščios dvynėmis, turėtų nedelsdamos kreiptis į gydytoją, jei joms pasireiškia kraujavimas, mėšlungis ir dubens skausmas. Ultragarsu galima nustatyti, ar prarastas vaisius yra tikrai negyvas, prieš nuspręsdamas, ar galima atlikti persileidimą.