Akių insultas: nustatykite simptomus, priežastis ir gydymą

Akies insulto apibrėžimas

Insultas ne visada puola smegenis, tačiau jį taip pat gali sukelti kraujo tekėjimo į akies arterijas blokavimas.

Akies insultas arba tai, kas vadinama tinklainės infarktas, tinklainės arterijos insultas arba priekinė išeminė optinė neuropatija (AION) sukelia tinklainės kraujagyslių užsikimšimas. Kraujagyslės funkcionuoja pernešdamos maistines medžiagas ir deguonį į visas kūno dalis.

Kai kraujagyslės susiaurėja arba užsikimšusios užsikimša, kraujo tiekimas yra arba sumažėjęs, arba jo visai nėra. Tai padarys rimtą žalą akies smūgio paveiktai vietai.

AION blokuoja tinklainės, akies vidinės pusės gleivinės, tiekiančios šviesos signalus į smegenis, kraujo tiekimą, todėl galite pamatyti aplinkinius dalykus.

Jei tinklainėje esantys indai yra užblokuoti, skystis iš šių indų nutekės į tinklainę, sukeldamas patinimą.

Ši būklė gali pakenkti tinklainei, todėl sergantysis patiria įvairius regėjimo sutrikimus ir netgi rizikuoja prarasti regėjimą ar visam laikui apakti.

Akių insulto tipai

Priklausomai nuo patirto tipo, simptomai ir būklės gydymas gali skirtis. Čia yra 4 akių smūgių tipai, kuriuos turite žinoti:

1. Centrinės tinklainės arterijos okliuzija

Šis tipas atsiranda dėl pagrindinės akių nervų kraujotakos užsikimšimo. Todėl akies nervams trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.

Simptomai paprastai pasireiškia bendru regėjimo sumažėjimu. Sumažėjęs matomumas pasireiškia viena akimi staiga, be paraudimo ar skausmo.

Keletas veiksnių padidina centrinės tinklainės arterijos okliuzijos riziką, įskaitant:

• Aukštas kraujo spaudimas.
• Insulto istorija.
• Rūkymo įprotis.
• Nutukimas.

Šio tipo akių insulto atveju gydymas turi būti atliktas greitai per mažiau nei 24 valandas. Greitas gydymas gali sumažinti nuolatinių nervų pažeidimų, galinčių apakinti, galimybę.

Tvarkyti galima naudojant geriamuosius vaistus, lašus, chirurgines operacijas arba jų derinį.

2. Šakinės tinklainės arterijos sąkandis

Šis tipas atsiranda dėl vienos iš kraujotakos šakų užsikimšimo. Dėl to regėjimo sutrikimai yra daliniai arba tik vienoje srityje (aukštyn / žemyn / kairėn / dešinėn).

Tyrimai, kuriuos galima atlikti šio tipo akių insultui, apima išsamų kraujo tyrimą, cukraus kiekio kraujyje tyrimą ir širdies funkcijos tyrimus arba EKG, siekiant ieškoti galimų užsikimšimo priežasčių.

Šio tipo akių insulto gydymas nėra toks agresyvus kaip centrinės tinklainės arterijos okliuzija. Paprastai gydymas yra labiau skirtas užkirsti kelią insulto simptomų pasikartojimui vėliau.

3. Centrinės tinklainės venos sąkandis

Šio tipo insultas įvyksta, kai užblokuojamas galinis kraujo tekėjimas iš tinklainės į širdį. Centrinės tinklainės venos okliuzija yra dažnesnė nei tinklainės arterijos anomalijos.

Centrinės tinklainės venos okliuzijos akių insultas susideda iš 2 tipų:

• Išeminė, jei užsikimšimas įvyksta visiškai.
• Neišeminė, jei užsikimšimas įvyksta tik iš dalies.

Pasireiškiantys simptomai gali būti staigus regėjimo sumažėjimas arba regėjimo pablogėjimas, atsirandantis lėtai.

Kai kurios papildomos sąlygos, galinčios padidinti asmens riziką susirgti centrinės tinklainės venų okliuzija, yra:

• Glaukomos istorija.
• Geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
• Diuretikų vartojimas.

Akių insulto gydymas atliekamas lazeriu arba injekcija į akis, siekiant sumažinti insulto komplikacijų tikimybę.

4. Šakinės tinklainės venos sąkandis

Šiek tiek skiriasi nuo kitų tipų, dauguma sergančių akių insultu nežino apie tai.

Sumažėjusio regėjimo simptomai bus juntami tik tada, kai venų, nutekančių regėjimo centrą (geltonąją dėmę), užsikimšimas.

Daugiau nei 70% sergančiųjų šio tipo insultu pirmiausia turi aukštą kraujospūdį. Gydant paprastai siekiama kontroliuoti kraujospūdį, cholesterolio kiekį ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Akių insulto požymiai ir simptomai

Simptomai gali pasireikšti lėtai per kelias valandas ar dienas arba staiga.

Turite atkreipti dėmesį, kad AION ne visada turi įtakos abiem akims. Kraujagyslių užsikimšimas gali paveikti tik vieną akį.

Štai keletas simptomų, kurie gali atsirasti:

• Regėjimas panašus į apsvaigimą, arba regėjime atsiranda baltų dėmių.
• Akies skausmas ar spaudimas.
• Neryškus matymas, kuris ir toliau blogėja iš dalies ar visu regėjimu.
• Visiškas regėjimo praradimas gali pasireikšti lėtai arba staiga.

Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, nedelsdami kreipkitės į akių gydytoją. Negavęs greito ir tinkamo gydymo, insultas akyje gali visam laikui prarasti regėjimą (apakimą).

Akių insulto priežastys

Akių insultas atsiranda dėl užsikimšusios kraujotakos, pažeidžiančios tinklainę. Šis užsikimšimas dažniausiai atsiranda dėl kraujagyslių susiaurėjimo ar kraujo krešulių.

Deja, iki šiol nėra aišku, kodėl ši būklė gali paveikti akių organus.

Nors AION gali sukelti kraujagyslių, pernešančių maistines medžiagas, užsikimšimas, tai dažniausiai sukelia slėgio trūkumas arba audinių perfuzija.

Kraujospūdis keičiasi, palyginti su akių slėgiu ir sumažėjusiu kraujospūdžiu. Ši būklė taip pat gali sumažinti regos nervo maisto medžiagų ir deguonies tiekimą. Dėl to bus pažeistas regos nervo tinklas, dėl kurio neteks regėjimo.

Širdies ir kraujagyslių ligos taip pat padidina šios būklės riziką. Kai kuriems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, miegant kraujospūdis gali greitai sumažėti. Ši būklė gali sumažinti kraujotaką per akių arterijas, o tai padidina AION tikimybę.

Vienas pavojingiausių akių insulto padarinių yra žinomas kaip arterinis AION. Tai sukelia būklė, vadinama milžinišku ląstelių arteritu (GCA).

GCA sukelia vidutinių ir didelių regos arterijų ir galvos nervų uždegimą. Tuo tarpu GCA priežastis nežinoma.

Akių insulto rizikos veiksniai

Kiekvienas gali patirti šią būklę, tačiau yra veiksnių, dėl kurių rizikuojate labiau susirgti.

Ši būklė būdinga vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms. Tiesą sakant, mažiau nei 10 procentų žmonių, kurie gauna AION ir arterinį AION, susijusį su GCA, yra jaunesni nei 45 metų. Tie iš jūsų, kurie yra vyresni nei 60 metų, turi rūkymo įprotį ir yra labiau linkę į šį insultą.

Keletas sveikatos sąlygų, kurios padidina riziką, yra:

• Diabetas.
• Aterosklerozė.
• Glaukoma.
• Patiria krūtinės spaudimą.
• Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis).
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Širdies liga.
• Miego ar kaklo arterijų susiaurėjimas.

Akių insulto diagnostika ir gydymas

Kaip diagnozuojamas akių insultas?

Jei staiga prarandate regėjimą, turėtumėte nedelsdami susisiekti su akių gydytoju. Gydytojas atliks išsamų tyrimą, kad sužinotų, ar jūs patyrėte akių insultą.

Jūsų akių gydytojas išsiplės akies vyzdį akių lašais, kurie leidžia nuodugniau ištirti tinklainę ir nustatyti pažeidimo požymius.

Akių insulto gydymas

Ar galima išgydyti šią būklę? Kai kuriais atvejais žmogus laikui bėgant gali atgauti dalį savo regėjimo.

„American Journal of Ophthalmology“ atliktas tyrimas parodė, kad regos praradimas gali pasireikšti daugeliui ligonių, priklausomai nuo jų patirto akių insulto tipo.

Įrodyta, kad kortikosteroidų vartojimas yra sėkmingas akių insulto gydymas, didinantis paciento regėjimą nuo pat pradžių. Todėl labai svarbu nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, jei atsiranda staigių regėjimo problemų.

Šis akių insulto gydymas gali sumažinti kraujagyslių nutekėjimą, sumažinti patinimą ir pagerinti kraujotaką.

Tačiau šis gydymas yra dažnesnis AION atvejais, kuriuos sukelia sumažėjusi kraujotaka ir akių nervų uždegimas. Kai kurie gydytojai taip pat gali paskirti vaistus, mažinančius akispūdį, tikėdamiesi padidinti regos nervo kraujotaką.

Kai kurie kiti vaistai, kuriuos rekomenduoja oftalmologas per kelias valandas nuo simptomų atsiradimo, pavyzdžiui:

• Kvėpuojant (įkvėpus) anglies dioksido ir deguonies mišinį, tai gali išplėsti tinklainės arterijas.
• Pašalina dalį skysčio iš akies, kad užblokavimas būtų nutolęs nuo tinklainės.
• Krešulys ar krešulius ardantys vaistai kraujyje.
• Akių injekcijos vaistai, tokie kaip kortikosteroidai ar antivaskulinis endotelio augimo faktorius.
• Lazerio terapija.
• Hiperbarinis arba aukšto slėgio deguonis.

Taip pat reikėtų gydyti kitas kraujo krešulius sukeliančias ligas. Kuo greičiau bus skiriamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išsaugoti regėjimą.

Kai kurie pacientai, pamatę šią būklę, gali vėl pamatyti, nors regėjimas dažnai nėra toks geras, koks buvo anksčiau.