Gimdos kaklelio nekompetencija ar silpna gimda nėštumo metu, kokia yra priežastis?

Stiprus ir sveikas gimda reikalinga vaisiaus augimui ir vystymuisi palaikyti 9 mėnesius. Tačiau remiantis Amerikos nėštumo duomenimis, maždaug 1 iš 100 nėščių moterų turi silpną gimdą. Medicininis silpnos gimdos terminas yra gimdos kaklelio nekompetencija.

Ši būklė yra nėštumo komplikacija, galinti sukelti rimtų pasekmių. Kai gimda silpna, atsiranda priešlaikinio gimdymo rizika, kūdikis gimsta negyvas (negimęs), o persileidimų antrąjį trimestrą padaugės.

Kas yra gimdos kaklelio nekompetencija?

Gimdos kaklelis yra gimdos kaklelis, jungiantis makštį su gimda. Prieš nėštumą gimdos kaklelis paprastai būna uždaras ir standus.

Senstant gimdos kaklelis lėtai minkštėja ir trumpėja, kol galiausiai atsivers ruošiantis gimdymui. Gimdos kaklelio anga leis kūdikiui gimti į pasaulį.

Kita vertus, kūdikio svoris ir toliau didės, todėl jis darys spaudimą gimdos kaklui. Didesnis slėgis laikui bėgant gali sukelti gimdos kaklelio greitesnį atsivėrimą, dar prieš tai, kai kūdikis tikrai pasiruošęs gimti. Tai yra silpnos gimdos, dar žinomos kaip gimdos kaklelio nekompetencija, priežastis.

Silpnos gimdos negalima žinoti iki tam tikro nėštumo amžiaus. Ši būklė dažniausiai pasireiškia antruoju nėštumo trimestru iki trečiojo trimestro pabaigos.

Jei turėjote gimdos kaklelio nekompetenciją, jūsų gimdai gresia grįžti prie silpnumo kito nėštumo metu.

Jei ketinate vėl pastoti, pasitarkite su akušeriu apie riziką ir gydymo būdus, kurių galima imtis nėštumo metu.

Kokios yra gimdos kaklelio nekompetencijos priežastys?

Be ilgą laiką gimdą spaudžiančio kūdikio svorio įtakos, silpnos gimdos riziką taip pat gali padidinti šie veiksniai:

Buvo atlikta operacija gimdos kaklelio srityje, pavyzdžiui, LEEP procedūra (Loopo elektrochirurginio iškirpimo procedūra)
Yra buvę vienas ar daugiau priešlaikinių gimdymų
Pavyzdžiui, turėjote gimdos kaklelio traumų, turėjote kuretą dėl persileidimo ar aborto.
Turintys gimdos anomalijas. Gimdos sutrikimai ir genetiniai sutrikimai, turintys įtakos kolageno gamybai, gali susilpninti gimdos kaklelio audinius.
Nėštumo metu vartojant vaistą DES (Diethylstilbestrol), sintetinę hormonų terapiją.
Kaklo audinio pažeidimas sunkaus gimdymo metu.

Vaisiaus vandenų infekcija taip pat yra silpnos gimdos rizikos veiksnys, kurio reikia stebėti, kad nėštumas nenutrūktų.

Gimdos kaklelio nekompetencijos simptomai ir požymiai

Silpna gimda paprastai neturi reikšmingų simptomų. Daugeliu atvejų šie simptomai ir požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, kaip pranešė Mayo klinika:

Dėl didžiulio spaudimo dubuo jaučiasi skaudus
Nugaros skausmas
Lengvas skrandžio spazmas
Išskyros iš makšties pokyčiai (gali būti baltos, geltonos arba rudos spalvos)
Kelis dienas iš makšties nusidažė krauju.

Gimdos kaklelio nekompetencijos ar gimdos silpnumo simptomai dažniausiai pasireiškia nuo keturioliktos iki dvidešimtos savaitės.

Tačiau kiekviena nėščia moteris turi skirtingas sąlygas, todėl pasireiškiantys simptomai gali būti skirtingi. Taigi, jei jaučiate vieną ar kelis iš aukščiau išvardytų sutrikimų, nedvejodami nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kaip gydytojai diagnozuoja gimdos kaklelio nekompetenciją?

Gimdos apžiūra yra silpna dėl gimdos kaklelio nekompetencijos, nes tai nėra pagrindinė gimdos tikrinimo dalis. Paprastai ši būklė diagnozuojama tik tada, kai persileidimas įvyksta antrą ar trečią trimestrą.

Tačiau kai kurie medicininiai tyrimai, atlikti prieš nėštumą, gali padėti nustatyti gimdos anomalijas, kurios gali būti gimdos kaklelio nekompetencijos ar gimdos silpnumo priežastis.

Jei nesate nėščia, tačiau yra didelė rizika patirti silpną gimdą, pasitarkite su gydytoju dėl išsamaus tyrimo.

Tyrimo procedūros, tokios kaip histerosalpingografija, ultragarsas ar MRT, gali pasakyti gydytojui, kaip sekasi gimdai, kiaušintakiams, gimdos kaklelio ilgiui ir aplinkinei vietovei.

Antrojo trimestro metu verta kreiptis į transvaginalinį ultragarsą, dubens tyrimą ar vaisiaus vandenų mėginį, kad įsitikintumėte, jog neturite gimdos silpnumo ar gimdos kaklelio nekompetencijos rizikos veiksnių.

Priežiūra ir vaistai gimdos kaklelio nekompetencijai gydyti

Dėl gimdos kaklelio nekompetencijos nėščios moterys gali persileisti arba pagimdyti neišnešiotus kūdikius. Norint išvengti šios komplikacijos, gydymo ar gydymo būdas bus pagrįstas jūsų turimomis priežastimis ir rizikos veiksniais.

1. Hormono injekcija

Jei anksčiau sirgote anksčiau laiko, gydytojas greičiausiai rekomenduos hormono progesterono injekcijas per antrąjį trimestrą. Taip siekiama sustiprinti gimdos kaklelio ir gimdos audinius, kad neatsirastų gimdos kaklelio nekompetencijos.

Tačiau norint išsiaiškinti, ar šis žingsnis tinka jūsų būklei, jums reikia išsamios konsultacijos. Progesterono injekcijos paprastai ne visada veiksmingos visais gimdos kaklelio nekompetencijos atvejais, ypač jei motina nešioja dvynukus ar daugiau.

2. Užriškite gimdos kaklelį (gimdos kaklelio cerclage)

Jei gimdos kaklelis pradeda atsiverti arba tampa trumpesnis, nei turėtų būti, gydytojas rekomenduos kitą procedūrą, vadinamą gimdos kaklelio kerklage.

Prieš atlikdami šią gimdos kaklelio nekompetencijos (silpnos gimdos) procedūrą, jūsų gimdą stebės gydytojas, atlikdamas ultragarsą kiekvieno tyrimo metu.

Ultragarsas yra naudingas tikrinant gimdos kaklelio ilgį, atliekamas kas dvi savaites nuo 15-osios iki 24-osios savaitės.

Gimdos kaklelio kaklaraiščio procedūra atliekama į makštį įkišant instrumentą, vadinamą speculum. Įdėjus šį instrumentą, kartu su ultragarsu įkišamas spekuliatorius, kad būtų galima aiškiai pamatyti, kuri gimdos kaklelio dalis bus surišta ir susiūta.

Užbaigus siuvimo procedūrą dėl gimdos kaklelio nekompetencijos, paprastai gydytojas atlieka dar vieną ultragarsinį tyrimą, norėdamas patikrinti kūdikio būklę gimdoje.

Poveikis yra tas, kad praėjus kelioms dienoms po gimdos rišimo procedūros, nėščioms moterims šlapinantis gali pasireikšti kraujo dėmės, mėšlungis ir skausmas.

Reikėtų pažymėti, kad atlikus šią procedūrą, siekiant įveikti gimdos kaklelio nekompetenciją, neturėtumėte mylėtis pirmiausia savaitę.

Taip siekiama užtikrinti, kad makštis ir gimdos kaklelis atsigavo po traumos. Tačiau nėščioms dvynėms moterims gimdos kaklelio siūti nerekomenduojama.

3. Poilsis namuose

Be vaistų ir gydymo, jūsų taip pat bus paprašytalovos rezt arba ilsisi namuose būdama nėščia. Tikslas yra tai, kad jūs neturite fizinės veiklos, kuri būtų pernelyg apkraunama gimdą ir galėtų dar labiau susilpninti gimdos kaklelį.

Jei turite gimdos kaklelio nekompetenciją (silpna gimda), jums taip pat gali būti patariama kuriam laikui nutraukti lytinį aktą arba tai gali tęstis likusį nėštumą, atsižvelgiant į jūsų būklę.

Ar tai gali užkirsti kelią gimdos susilpnėjimui?

Daugumai silpnos gimdos atvejų (gimdos kaklelio nekompetencija) įtakos turi genetiniai veiksniai, todėl jums sunku visiškai išvengti gimdos kaklelio nekompetencijos.

Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad jūsų nėštumas būtų sveikas iki gimimo, įskaitant:

Nuolat tikrinamas nėštumas
Laikykitės sveikos mitybos nėštumo metu (ypač pasitarkite su folio rūgšties, geležies ir kalcio vartojimu)
Gerkite nėščius vitaminus
Įprastiniai lengvi pratimai, siekiant išlaikyti sveiką kūno svorį

Taip pat turite vengti kenksmingų cheminių medžiagų, kurios gali padidinti nėštumo komplikacijas ir sukelti mirtinų pasekmių, tokių kaip alkoholiniai gėrimai ir cigaretės, poveikio.