Neišnešiotų dienų retinopatija: simptomai, priežastys, vaistai ir kt. • sveiki sveiki

x

Apibrėžimas

Kas yra neišnešiotumo retinopatija?

Neišnešiotų dienų retinopatija (ROP) arba neišnešiotų moterų retinopatija yra potencialiai akinantis akių sutrikimas. Ši būklė dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems 1250 gramų ar mažiau, gimusiems iki 31-osios nėštumo savaitės (nėštumo laikotarpis yra 38–42 savaitės). Kuo mažesnis kūdikis gimęs, tuo didesnė tikimybė gauti ROP.

Šis sutrikimas, kuris dažniausiai paveikia abi akis, yra viena dažniausių regėjimo praradimo priežasčių ankstyvame amžiuje ir gali sukelti regėjimo sutrikimus visą gyvenimą ir apakimą. Pirmą kartą ROP buvo diagnozuota 1942 m.

Kaip dažnai pasireiškia priešlaikinė retinopatija?

Šiandien, pažengus naujagimių priežiūrai, galima išgelbėti mažesnius ir neišnešiotus kūdikius. Šiems kūdikiams yra daug didesnė rizika susirgti ROP. Ne visi neišnešioti kūdikiai gauna ROP. Kasmet gimsta apie 3,9 milijono kūdikių; iš jų maždaug 28 000 sveria 2¾ svarus ar mažiau. Apie 14 000–16 000 šių kūdikių patiria tam tikro lygio ROP.

Ši liga gali pagerėti ir nepalikti nuolatinės žalos lengvo ROP atvejais. Maždaug 90 procentų visų ROP turinčių kūdikių yra lengvos kategorijos ir jiems nereikia gydyti. Tačiau sunkesnėmis ligomis sergantiems kūdikiams gali atsirasti regėjimo problemų ar net apakti. Kasmet ROP paveikia maždaug 1100–1500 kūdikių, kurie yra pakankamai sunkūs, kad jiems būtų reikalingas gydymas. Kasmet JAV apie 400–600 kūdikių tampa teisiškai akli dėl ROP.

Tačiau tai galima įveikti sumažinus rizikos veiksnius. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją.

Požymiai ir simptomai

Kokie yra neišnešioto laiko retinopatijos požymiai ir simptomai?

Yra penki ROP etapai:

• I etapas: yra šiek tiek nenormalus kraujagyslių augimas.
• II etapas: kraujagyslių augimas yra gana nenormalus.
• III etapas: kraujagyslių augimas yra labai nenormalus.
• IV etapas: kraujagyslių augimas yra labai nenormalus ir yra iš dalies atskirta tinklainė.
• V etapas: yra visiškas tinklainės atsiskyrimas

Kraujagyslių pokyčių negalima pastebėti užsimerkus. Norint atskleisti problemą, reikalingas akių egzaminas. Kūdikiai, turintys ROP, gali būti klasifikuojami kaip „papildomos ligos“, jei nenormalios kraujagyslės atitinka paveikslėlius, naudojamus būklei diagnozuoti. Sunkios ROP simptomai yra šie:

• nenormalūs akių judesiai
• gaidys
• sunkus trumparegiškumas
• balti matomi vyzdžiai (leukokorija)

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Ankstyva diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią neišnešiotos retinopatijos pablogėjimui ir užkirsti kelią kitoms ekstremalioms medicinos situacijoms, todėl kaip įmanoma greičiau pasitarkite su gydytoju, kad išvengtumėte šios rimtos būklės.

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų požymių ar simptomų arba kyla klausimų, kreipkitės į gydytoją. Kiekvieno kūnas reaguoja skirtingai. Visada geriausia su savo gydytoju aptarti tai, kas geriausiai tinka jūsų situacijai.

Priežastis

Kas sukelia neišnešiotumo retinopatiją?

ROP atsiranda, kai nenormalios kraujagyslės auga ir plinta tinklainėje - audinyje, kuris yra akies gale. Šios nenormalios kraujagyslės yra trapios ir gali nutekėti, sužeisdamos tinklainę ir ištraukdamos ją iš padėties. Tai sukelia tinklainės atsiskyrimą. Tinklainės atsiskyrimas yra pagrindinė regos sutrikimo ir aklumo priežastis ROP.

Keli sudėtingi veiksniai gali būti atsakingi už ROP plėtrą. Akis pradeda vystytis apie 16-ąją nėštumo savaitę, kai akies gale esančiame regos nerve pradeda formuotis tinklainės kraujagyslės. Kraujagyslės auga ir palaipsniui pasiekia tinklainės kraštus, tiekdamos deguonį ir maistines medžiagas. Per paskutines 12 nėštumo savaičių akys greitai vystosi. Kai kūdikis gimsta visiškai nėštumo metu, tinklainės kraujagyslių augimas dažniausiai baigiasi (tinklainė paprastai baigia augti nuo kelių savaičių iki mėnesio po gimimo). Tačiau jei kūdikis gimė neišnešiotas, normalus kraujagyslių augimas gali sustoti, kol šios kraujagyslės nepasiekia tinklainės kraštų. Tinklainės periferija gali negauti pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.

Mokslininkai mano, kad tinklainės periferija tada siunčia signalus į kitas tinklainės sritis maistui. Dėl to pradeda augti nenormalios kraujagyslės. Šios naujos kraujagyslės yra silpnos ir gali kraujuoti, sukeldamos tinklainės pažeidimą. Susitraukdama ši žaizda traukia tinklainę, todėl ji išslysta iš užpakalinės akies pusės.

Rizikos veiksniai

Kas padidina ankstyvos retinopatijos riziką?

Be svorio gimimo ir kūdikio gimimo, kiti veiksniai, darantys įtaką ROP rizikai, yra anemija, kraujo perpylimas, kvėpavimo problemos, kvėpavimo pasunkėjimas ir bendra kūdikio sveikata.

ROP epidemija įvyko 1940-aisiais ir 1950-ųjų pradžioje, kai ligoninių lopšeliai pradėjo naudoti per daug deguonies inkubatoriuose, kad išgelbėtų neišnešiotų kūdikių gyvybes. Per šį laiką ROP buvo pagrindinė JAV vaikų aklumo priežastis. 1954 m. Nacionalinių sveikatos institutų finansuojami mokslininkai nustatė, kad tuo metu didelis neišnešiotų naujagimių deguonies kiekis buvo svarbus rizikos veiksnys ir kad sumažėjęs neišnešiotiems kūdikiams skirto deguonies kiekis sumažino ROP dažnį. Taikant naujesnius kūdikio deguonies kiekio stebėjimo metodus ir metodus, deguonies kaip rizikos veiksnio naudojimas sumažėjo.

Nors jis buvo minimas kaip ROP vystymosi veiksnys, Nacionalinio akių instituto remiami tyrėjai nustatė, kad apšvietimo lygis ligoninių darželiuose neturėjo jokios įtakos ROP plėtrai.

Narkotikai ir vaistai

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Kaip diagnozuojama neišnešioto laiko retinopatija?

Visi neišnešioti naujagimiai, kuriems buvo taikomas atrankos protokolas, apibrėžtas kaip gimimo svoris, mažesnis nei 1500 g, ir nėštumo amžius iki 30 savaičių, buvo reguliariai tikrinami dėl ROP. Šie neišnešioti kūdikiai tikriausiai iš pradžių bus tikrinami praėjus keturioms – šešioms savaitėms po gimimo. Akių gydytojas naudos akių lašus vyzdžiui išplėsti, o tai leis aiškiau matyti akies vidų.

Atsižvelgiant į nenormalų kraujagyslių išsivystymo dydį, bus vertinama kūdikio būklė, o tolesni tyrimai bus atliekami kas vieną ar dvi savaites, atsižvelgiant į įvairius veiksnius. Šie veiksniai apima ROP sunkumą ir vietą akyje bei kraujagyslių formavimosi greitį, vadinamą kraujagyslėmis. Daugeliu atvejų, net ir progresuojant, ROP savaime išsisuks ir padarys minimalų poveikį regėjimui. Tačiau mažuma kūdikių, tikrintų dėl ROP, apie 10%, pasieks tašką, kai nebebus saugu laukti savaiminio pasveikimo. Šiems kūdikiams bus siūlomi vaistai ROP progresui pakeisti.

Kokie yra neišnešiotų dienų retinopatijos gydymo būdai?

Pasirodė, kad ROP yra efektyviausia gydymas lazeriu arba krioterapija. Lazerio terapija „sudegina“ tinklainės pakraščius ten, kur nėra normalių kraujagyslių. Taikydamas krioterapiją, gydytojas naudoja prietaisą, kuris sukuria užšalimo temperatūrą, kad trumpai paliestų akies paviršiaus taškus, esančius tinklainės krašte. Tiek gydymas lazeriu, tiek krioterapija sunaikina tinklainės periferiją, sulėtindamas ar pakeisdamas nenormalių kraujagyslių augimą. Deja, šis gydymas taip pat iš dalies sunaikina šoninį matymą. Tai daroma norint išsaugoti svarbiausią regėjimo dalį, būtent aštrų centrinį matymą, kurio reikia atliekant „priekinę“ veiklą, pvz., Skaitymą, siuvimą ir vairavimą.

Tiek gydymas lazeriu, tiek krioterapija atliekami tik kūdikiams, kuriems yra pažengęs ROP, ypač III stadija, kai yra „papildoma liga“. Abu gydymo būdai laikomi invazine akių operacija, ir gydytojai nežino, koks yra ilgalaikis kiekvieno gydymo šalutinis poveikis.

Pažengusiuose ROP etapuose kitos gydymo galimybės apima:

• Sclera diržas

Tai apima silikoninės gumos uždėjimą aplink akis ir jų tvirtinimą. Tai neleidžia stiklakūnio geliui patraukti rando audinio ir leidžia tinklainei atsilyginti atgal prie akies sienos. Kūdikiams, turėjusiems skleros diržą, po kelių mėnesių ar metų teks pašalinti gumą, nes akys toliau auga; kitaip jie taps trumparegiai. Skleros diržas paprastai atliekamas kūdikiams, turintiems IV ar V stadiją.

• Vitrektomija

Vitrektomija apima stiklakūnio pašalinimą ir jo pakeitimą druskos tirpalu. Pašalinus stiklakūnį, tinklainės randinis audinys gali būti nuluptas arba nupjautas, leidžiantis tinklainei atsipalaiduoti ir atsigulti prie akies sienos. Vitrektomija atliekama tik V stadijoje.

Namų gynimo priemonės

Kokie yra gyvenimo būdo pokyčiai ar namų gynimo priemonės, kurios gali būti naudojamos neišnešiotai retinopatijai gydyti?

Geriausias būdas išvengti ROP yra išvengti priešlaikinio gimdymo. Nėščiosios priežiūra ir konsultavimas gali padėti išvengti priešlaikinio gimdymo ir informuoti motiną apie veiksnius, darančius įtaką negimusio kūdikio sveikatai.

Kitos prevencinės intervencijos apima kruopštų neišnešiotų kūdikių deguonies poreikio stebėjimą. Reguliarūs akių tyrimai turėtų būti aptarti su kūdikio gydytoju, neatsižvelgiant į ROP stadiją.

Jei turite klausimų, pasitarkite su savo gydytoju, kad suprastumėte geriausią sprendimą.