Subarachnoidinis kraujavimas: simptomai, priežastys ir gydymas

Subarachnoidinio kraujavimo apibrėžimas

Kas yra subarachnoidinis kraujavimas?

Subarachnoidinis kraujavimas (subarachnoidinis kraujavimas/ SAH) yra kraujavimas, atsirandantis subarachnoidinėje erdvėje, kuri yra tarpas tarp dviejų membranų sluoksnių, dengiančių smegenis arba smegenų dangalų membraną.

Smegenų dangalo membrana yra apsauginė smegenų membrana, susidedanti iš trijų sluoksnių, būtent pia matuoklio (viduje), arachnoido (viduryje) ir durų matuoklio (išorėje). Subarachnoidinė erdvė yra tiesiai po arachnoidiniu sluoksniu ir virš pia metro.

Subarachnoidinėje erdvėje yra smegenų skystis, vadinamas smegenų skysčiu, taip pat pagrindinės kraujagyslės, kurios perneša maistines medžiagas ir deguonį į smegenis. Sprogus kraujagyslėms ant išorinio smegenų paviršiaus, subarachnoidinė erdvė greitai užpildoma krauju ir susimaišo su smegenų skysčiu. Tai gali padidinti smegenų spaudimą ir sukelti komą, paralyžių, fizinę negalią ir net mirtį.

Subarachnoidinis kraujavimas yra insulto tipas, atsirandantis dėl smegenų kraujavimo, būtent hemoraginio insulto. Kitas hemoraginio insulto tipas vadinamas intracerebriniu kraujavimu, kuris sukelia kraujavimą smegenyse.

Kaip dažnai pasireiškia subarachnoidinė kraujavimas?

Paprastai kraujavimas po subarachnoidu atsiranda dėl galvos traumos ar traumos. Tačiau ši būklė gali atsirasti ir dėl nenormalaus smegenų vienkartinės kraujagyslės (aneurizmos) plyšimo.

Subarachnoidinis kraujavimas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Todėl žmogui, patyrusiam šią būklę, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų, ypač mirties rizikos.

Pranešimai iš interneto insulto centro, subarachnoidinis kraujavimas gali atsitikti bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant paauglius ir jaunus suaugusiuosius. Tuo tarpu moterys šią būklę patiria dažniau nei vyrai.

Tačiau smegenų aneurizmos paprastai atsiranda po 40 metų, nors ši būklė taip pat gali pasireikšti nuo gimimo ar vaikystės ir vystytis labai lėtai. Todėl dėl smegenų aneurizmos yra didesnė rizika pasireikšti tame amžiuje.

Subarachnoidinio kraujavimo požymiai ir simptomai

Kokie gali būti subarachnoidinio kraujavimo simptomai?

Pagrindinis subarachnoidinio kraujavimo požymis ir simptomas yra staigus, stiprus galvos skausmas (perkūnijos galvos skausmas). Šis simptomas dažnai blogai jaučiamas pakaušyje (nugaros galvos skausmas). Tiesą sakant, daugelis žmonių apibūdina tai kaip „blogiausią galvos skausmą“ ir skiriasi nuo kitų tipų galvos skausmų.

Kiti simptomai yra:

• Sumažėjęs sąmoningumas ir budrumas.
• Akies diskomfortas dėl akinančios šviesos (fotofobija).
• Nuotaika ir asmenybės pokyčiai, įskaitant sumišimą ir dirglumą.
• Raumenų skausmas (ypač kaklo, pečių ar nugaros skausmas).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Kūno dalių silpnumas ar tirpimas.
• Priepuoliai.
• Apsvaigęs.
• Standus kaklas.
• Sunkumas kalbėti.
• Regėjimo problemos, įskaitant dvigubą regėjimą, matomas dėmes ar laikiną vienos akies regėjimo praradimą.

Anksčiau subarachnoidinis kraujavimas pasireiškia kiti simptomai, susiję su smegenų aneurizma, pvz., skausmas aplink akį, akies vyzdžio dydžio pasikeitimas, klausos praradimas ar pusiausvyros sutrikimai ar atminties sutrikimas. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems smegenų aneurizma, simptomai gali nepasireikšti.

Kai kurie kiti simptomai ar požymiai gali būti nenurodyti aukščiau. Jei jaučiate nerimą dėl šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kada kreiptis į gydytoją?

Pirmiau minėti simptomai gali atrodyti kaip kitos sveikatos būklės ar problemos. Jei norite būti tikri, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų požymių ar simptomų. Be to, subarachnoidinis kraujavimas yra skubi medicininė būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad kiekvienas kūnas veikia skirtingai. Pasitarkite su savo gydytoju apie geriausią jūsų situacijos sprendimą.

Subarachnoidinio kraujavimo priežastys

Kokios yra dažnos subarachnoidinio kraujavimo priežastys?

Dažna subarachnoidinio kraujavimo priežastis yra galvos sužalojimas ar trauma. Pagyvenusiems žmonėms ši būklė dažniausiai atsiranda dėl kritimo, kuris sukelia galvos smūgį. Tuo tarpu jauniems suaugusiesiems ar paaugliams galvos traumos dažniausiai įvyksta dėl motorinių transporto priemonių avarijų.

Be trauminių būklių, dažniausia subarachnoidinio kraujavimo priežastis yra plyšusi smegenų aneurizma. Pati aneurizma yra smegenų kraujagyslių patinimas ar gumbas. Patinimo srityje kraujagyslių sienelės gali susilpnėti, todėl gumbas gali plyšti.

Pats aneurizmos priežastis nežinoma. Tačiau keli veiksniai gali padidinti asmens riziką susirgti aneurizma smegenyse.

Rečiau pasitaikančios priežastys

Be šių bendrų priežasčių, čia yra keletas sąlygų, kurios taip pat gali jas sukelti subarachnoidinis kraujavimas:

• Kraujavimas iš kraujagyslių rinkinio, vadinamo arterioveninės anomalijos (AVM).
• Kraujavimo sutrikimai.
• Kraujo skiediklių ar kokaino vartojimas.

Kai kuriais atvejais subarachnoidinio kraujavimo priežastis gali būti nežinoma (idiopatinė).

Kas padidina riziką susirgti subarachnoidiniu kraujavimu?

Be pirmiau nurodytų priežasčių, tam tikri veiksniai gali padidinti asmens riziką susirgti subarachnoidiniu kraujavimu. Štai keletas veiksnių:

• Turėjo smegenų aneurizmą arba turėjo smegenų aneurizmą, kuri neplyšta.
• Fibromuskulinė displazija (FMD) ir kiti jungiamojo audinio sutrikimai.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Policistinės inkstų ligos istorija.
• Dūmai.
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.
• Nelegalių narkotikų, tokių kaip kokainas ar metamfetaminas, vartojimas.
• Kraujo skiediklių, tokių kaip varfarinas, vartojimas.
• Šeimos smegenų aneurizmos istorija.

Rizikos veiksnių neturėjimas nereiškia, kad negalite susirgti šia liga. Šie veiksniai yra tik orientaciniai. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją.

Subarachnoidinio kraujavimo diagnostika ir gydymas

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Kaip gydytojai diagnozuoja subarachnoidinį kraujavimą?

Gydytojai nustato pradinę diagnozę, atsižvelgdami į pasirodžiusius simptomus. Norėdami patikrinti, ar nėra šių simptomų, gydytojas paprastai atliks fizinę apžiūrą, norėdamas ieškoti galimų standžių kaklo, smegenų ir nervų sistemos tyrimų, kad surastų nervų ir smegenų funkcijos sumažėjimo požymius, ir akių tyrimus, kurie gali parodyti sumažėjusį akių judesį.

Jei gydytojas mano, kad turite subarachnoidinį kraujavimą, nedelsiant bus atlikta galvos (be kontrastinių dažų) kompiuterinė tomografija. Tačiau kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija gali parodyti normalius rezultatus, ypač jei kraujavimas yra tik nedidelis.

Esant tokiai būklei, stuburo skysčių surinkimas (juosmens punkcijos bandymas / stuburo čiaupas) gali būti pasirinkimas. Be to, galima atlikti ir kitus bandymus. Kai kurie iš šių testų, būtent:

• Smegenų angiografija smegenų kraujagyslėse.
• Angiografijos kompiuterinė tomografija (su kontrastiniais dažais).
• Doplerio transkranijinis ultragarsas, norint stebėti kraujo tekėjimą smegenų arterijose.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir magnetinio rezonanso angiografija (MRA).

Kokios yra subarachnoidinio kraujavimo gydymo galimybės?

Subarachnoidinis kraujavimas yra ekstremali situacija. Todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad sustabdytumėte kraujavimą ir sumažintumėte ilgalaikio smegenų pažeidimo riziką.

Norėdami pasiekti šį tikslą, gydytojai paprastai pasirenka chirurgines ar chirurgines procedūras. Operacija gali būti atliekama norint pašalinti kraujo krešulius arba sumažinti smegenų spaudimą, ypač jei SAH yra dėl galvos traumos.

Tuo tarpu, jei SAH atsiranda dėl aneurizmos, atliekama aneurizmą patiriančios dalies atstatymo operacija. Kalbant apie SAH dėl aneurizmų, dažniausiai atliekami du operacijos metodai:

• Karpymo procedūra

Karpymo procedūra atliekama atliekant kraniotomiją, kurios metu reikia įpjauti galvą ir laikinai pašalinti nedidelę kaukolės dalį. Po to metalinis spaustukas dedamas aplink aneurizmos pagrindą ar kaklą, kad sustabdytų kraujo tekėjimą.

• Endovaskulinė ritė

Atliekant šią procedūrą, aneurizmos viduje bus įdėta metalinė ritė, o metalinė ritė bus suvyniota ar paremta maišeliu. Ši metalinė ritė sriegiuojama kateteriu arba plonu vamzdeliu per kojos arteriją (kirkšnį) iki smegenų arterijos.

Tai daroma siekiant sumažinti tolesnį kraujavimą aneurizmos srityje. Šis gydymas naudojamas dažniau, nes sveikimo laikas paprastai būna trumpesnis. Tačiau ne visas aneurizmas galima gydyti šiuo metodu.

Narkotikų skyrimas ir speciali priežiūra

Be operacijos, gydytojas taip pat gali skirti keletą vaistų, padedančių gydyti subarachnoidinį kraujavimą, pavyzdžiui:

• Vaistai per IV kraujospūdžiui kontroliuoti.
• Vaistai nuo arterijų spazmų.
• Skausmą malšinantys ir vaistai nuo nerimo malšina galvos skausmą ir sumažina kaukolės spaudimą.
• Vaistai nuo traukulių profilaktikai ar gydymui.
• Išmatų minkštikliai arba vidurius laisvinantys vaistai, siekiant išvengti įsitempimo tuštinimosi metu.

Be to, visiškas poilsis yra labai svarbus ir reikėtų vengti tokios veiklos, kuri gali padidinti galvos spaudimą, pavyzdžiui, lenkimasis ar kūno padėties keitimas.

Tuo tarpu žmonėms, kuriems yra subarachnoidinis kraujavimas ir kurie yra komos būklės ar praranda sąmonę, bus teikiama tam tikra ypatinga priežiūra. Šis gydymas paprastai apima drenažo vamzdelio įdėjimą į smegenis, tam tikrus kvėpavimo takų apsaugos metodus ir kitus metodus, kurie palaiko sergančiojo gyvenimą. Visada kreipkitės į gydytoją dėl tinkamo tipo gydymo.

Subarachnoidinio kraujavimo gydymas namuose

Subarachnoidinio kraujavimo gydymas turi būti atliekamas ilgai, kad sumažėtų vėlesnio kraujavimo rizika. Todėl po gydymo ligoninėje turite pakeisti savo gyvenimo būdą ir namų gynimo būdus, kurie gali padėti gydyti šią būklę.

Štai keletas iš šių būdų:

• Mesti rūkyti.
• Palaikykite sveiką kūno svorį.
• Valgykite subalansuotą maistingą mitybą.
• Kontroliuokite kraujospūdį.
• Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje, ypač jei anksčiau sirgote cukriniu diabetu.
• Palaikykite normalų cholesterolio kiekį.

Be to, nepamirškite reguliariai tikrintis pas gydytoją. Vykdykite visus savo gydytojo nurodymus, įskaitant tai, ar jums reikalinga terapija, palaikanti jūsų kasdienę veiklą, pavyzdžiui, fizinė ar kalbos terapija.

Jei turite klausimų, pasitarkite su savo gydytoju, kad gautumėte geriausią problemos sprendimą.

Subarachnoidinės kraujavimo komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra pakartotinis kraujavimas. Plyšusi ir savaime gyjanti aneurizma gali vėl pratrūkti.

Pasikartojantis kraujavimas paprastai bus blogesnis nei pirmuoju atveju. Tuo tarpu SAH, sukeliantis sąmonės praradimą, gali sukelti komą ar net mirtį.

Kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti

Be to, kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl subarachnoidinio kraujavimo, yra:

• Smegenų ir hidrocefalijos patinimas dėl smegenų skysčio ir kraujo kaupimosi tarp smegenų ir kaukolės.
• Smegenų pažeidimas dėl sumažėjusio smegenų aprūpinimo krauju, dėl kurio gali ištikti insultas.
• Paralyžius arba koma, atsirandanti dėl nuolatinių smegenų pažeidimų.
• Priepuoliai.
• Pažinimo funkcijos problemos, pvz., Sutrikusios atminties ir dėmesio koncentracija.
• Nuotaikos pokyčiai, tokie kaip depresija.

Subarachnoidinio kraujavimo prevencija

Norėdami sumažinti subarachnoidinio kraujavimo riziką, galite padaryti keletą dalykų, būtent:

• Meskite rūkyti ir sumažinkite alkoholio vartojimą.
• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį ir išvenkite jo, reguliariai sportuodami, sveikai maitindamiesi ir netekę svorio, jei turite antsvorio. Norėdami sužinoti savo idealų svorį, patikrinkite šį KMI skaičiuoklę.
• Nustatykite ir gydykite galimas smegenų problemas ar sutrikimus, ypač aneurizmas.
• Rizikingos fizinės veiklos metu, pavyzdžiui, darbe ar sportuodami, naudokite asmenines apsaugos priemones, tokias kaip šalmas ar veido kaukė.