Išsėtinė mieloma: simptomai, priežastys ir gydymas

Apibrėžimas

Kas yra išsėtinė mieloma?

Išsėtinė mieloma yra kraujo vėžio rūšis, išsivystanti kaulų čiulpų plazmos ląstelėse.

Kaulų čiulpai yra minkštas audinys, randamas keliose kaulų ertmės dalyse, kur gaminasi kraujo ląstelės. Plazmos ląstelės kaulų čiulpuose yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis, atliekanti svarbų vaidmenį žmogaus imuninėje sistemoje.

Paprastai plazmos ląstelės gamina antikūnus arba imunoglobulinus, kurie padeda organizmui kovoti su infekcija ir naikinti mikrobus. Tačiau kai jos išsivysto į vėžį, plazmos ląstelės iš tikrųjų gamina nenormalius baltymus (antikūnus), vadinamus monokloniniais arba M baltymu.

Šis M baltymas gali pakenkti inkstams, pakenkti kaulams ir sutrikti imuninė funkcija, todėl jis negali padėti kovoti su organizmo infekcijomis. Be to, dėl mielomos vėžinių ląstelių vystymosi taip pat sutrinka raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių gamyba ir veikla, o tai gali sukelti anemiją, trombocitopeniją ir leukopeniją.

Mielomos vėžio ląstelės paprastai atsiranda ant stuburo, kaukolės, dubens, šonkaulių, rankų, kojų ir srityje aplink pečius bei juosmenį. Šia liga dažniausiai serga kelios kūno dalys, todėl ši būklė dažnai vadinama daugybine.

Išsėtinė mieloma yra liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Gydymas skirtas kontroliuoti ligą, palengvinti simptomus ir komplikacijas bei pailginti sergančiojo gyvenimą. Vėžinės ląstelės gali tapti neaktyvios (ramybės būsenoje) kelerius metus, o po to vėl pasirodė.

Kaip dažna yra daugybinė mieloma?

Išsėtinė mieloma yra reta kraujo vėžio rūšis. Tik apie 10% kraujo vėžio atvejų yra šios rūšies ligos. Kalbant apie kitas kraujo vėžio rūšis, kurios yra dažnesnės, būtent leukemiją ir limfomą (limfomą).

Ši liga taip pat užima 22 vietas vėžio atvejais, kurie pasitaiko dažniausiai pasaulyje. Remiantis 2018 m. „Globocan“ duomenimis, per metus pasaulyje įvyksta net 159 985 nauji mielomos atvejai. Tuo tarpu Indonezijoje tais pačiais metais naujų mielomos atvejų buvo 2717 atvejų.

Ši vėžio rūšis dažniau pasireiškia vyrams, o ne moterims. Be to, šia liga taip pat dažniau serga pagyvenę pacientai, kurių amžiaus vidurkis viršija 60 metų.

Išsėtinę mielomą galima gydyti pripažįstant esamus rizikos veiksnius. Norėdami sužinoti daugiau informacijos apie šią ligą, galite kreiptis į gydytoją.

Požymiai ir simptomai

Kokie yra daugybinės mielomos požymiai ir simptomai?

Daugybinės mielomos požymiai ir simptomai gali skirtis. Tiesą sakant, simptomai paprastai nepasireiškia nei pradžioje, nei ankstyvoje stadijoje.

Tačiau daugybinės mielomos simptomai gali būti:

• Kaulų skausmas, kuris dažnai jaučiamas nugaroje, klubuose, pečiuose ar šonkauliuose.
• Silpni kaulai lengvai lūžta (lūžta).
• Anemijos simptomai, tokie kaip nuovargis (nuovargis), dusulys ir silpnumo pojūtis.
• Dažnos infekcijos arba neišnykstančios infekcijos.
• Hiperkalcemijos simptomai (per didelis kalcio kiekis kraujyje), tokie kaip dažnas troškulys, dažnas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, sumišimas ir dažnas mieguistumas.
• Neįprastos mėlynės ir kraujavimas, pvz., Dažnas kraujavimas iš nosies, dantenų kraujavimas ir sunkios mėnesinės.
• Inkstų sutrikimų požymiai yra pykinimas, apetito praradimas, svorio kritimas, dehidracija, energijos trūkumas ir patinę kulkšnys, kojos ir rankos.
• Nervų sistemos sutrikimai dėl stuburo nervų spaudimo (nugaros smegenų suspaudimas), pvz., stiprus nugaros skausmas, tirpimas (ypač kojose ir rankose), sunku kontroliuoti šlapimo pūslę ar žarnas ir erekcijos problemos.

Kai kurie kiti simptomai ar požymiai gali būti nenurodyti aukščiau. Jei jaučiate nerimą dėl šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kada kreiptis į gydytoją

Aukščiau išvardytus simptomus ne visada sukelia vėžys. Tačiau, jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, ypač jei jie atsiranda nuolat ir neišnyksta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kiekvieno sergančiojo organizme pasireiškia skirtingi požymiai ir simptomai. Norėdami gauti tinkamiausią gydymą ir atsižvelgdami į savo sveikatos būklę, visada pasitarkite su gydytoju.

Priežastis

Kas sukelia išsėtinę mielomą?

Iki šiol daugybinės mielomos priežastis nėra tikra. Tačiau ekspertai mano, kad mieloma atsiranda dėl pažeistų kaulų čiulpų plazmos ląstelių. Žala atsiranda dėl mutavusios DNR plazmos ląstelėse.

DNR veikia nurodydama, kaip ląstelės dauginasi ir vystosi. Sveikos plazmos ląstelės paprastai vystosi normaliu greičiu, vėliau žūva ir jas pakeičia naujos ląstelės.

Tačiau pažeistos plazmos ląstelės toliau nekontroliuojamai gyvens ir vystysis, sukeldamos kaupimąsi ir sutrikdydamos sveikų ląstelių gamybą. Tačiau, skirtingai nuo vėžinių ląstelių apskritai, šis nenormalus ląstelių kaupimasis nesudaro audinių ar navikų.

Šios pažeistos ląstelės ir toliau gamins antikūnus, kaip ir sveikos plazmos ląstelės. Tačiau šie antikūnai neveikia kaip įprasta (monokloniniai baltymai arba M baltymai).

Kai kuriais atvejais išsėtinė mieloma prasideda nuo vadinamosios sveikatos būklės nenustatytos reikšmės monokloninė gammopatija (MGUS). Kiekvienais metais maždaug vienas procentas žmonių, sergančių MGUS, suserga šio tipo vėžiu.

Kaip ir mieloma, MGUS taip pat būdinga M baltymo gamybai kraujyje. Tačiau žmonėms, sergantiems MGUS, M baltymų lygis yra mažesnis ir nėra pavojaus pakenkti organizmui.

Rizikos veiksniai

Kas padidina žmogaus riziką susirgti išsėtine mieloma?

Išsėtinė mieloma yra liga, kuria gali sirgti bet kas. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti šios ligos atsiradimo riziką.

Turėdami vieną ar daugiau rizikos veiksnių, dar nereiškia, kad tikrai susirgsite šia liga. Kai kuriais atvejais žmonės, sergantys mieloma, neturi jokių rizikos veiksnių.

Toliau pateikiami šios ligos rizikos veiksniai:

1. Didėjantis amžius

Šia liga dažniau serga 50–60 metų ir vyresni pacientai. Jaunesnių nei 40 metų pacientų sergamumas šia liga yra labai mažas.

2. Vyrų lytis

Jei esate vyras, jūsų tikimybė susirgti šia liga yra didesnė nei moterų. To priežastis iki šiol nėra tiksliai žinoma.

3. Tam tikros lenktynės

Šios ligos atvejų dvigubai dažniau pasitaiko juodaodžiams nei baltaodžiams.

4. Radiacijos poveikis

Jei ilgą laiką buvote paveiktas aukšto ar žemo lygio radiacijos, pavyzdžiui, dirbate specialioje aplinkoje, rizika susirgti šia liga yra didesnė.

5. Šeimos istorija

Jei turite tėvų, brolių, seserų, seserų ar vaikų, kurie serga šia liga, jūs du ar tris kartus dažniau sergate šia liga.

6. Perteklinis svoris ar nutukimas

Antsvoris ar nutukimas taip pat gali padidinti riziką susirgti vėžio ląstelėmis organizme, įskaitant mielomą.

7. Istorija nenustatytos reikšmės monokloninė gammopatija (MGUS)

Mielomomis sergantys pacientai paprastai jau sirgo ankstesne MGUS liga. Taigi, jei turite MGUS, jūsų tikimybė susirgti tokio tipo vėžiu yra didesnė.

8. Silpna imuninė sistema

Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi dėl gydymo po organų persodinimo, yra didesnė rizika susirgti mieloma. Be to, ŽIV sergantiems žmonėms didėja tikimybė susirgti šia liga.

Diagnozė ir gydymas

Aprašyta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Kaip diagnozuojama daugybinė mieloma?

Kai kuriais atvejais daugybinė mieloma gali būti nustatyta, kai atliekate kraujo tyrimą dėl kitų sveikatos sutrikimų. Tačiau kai kuriais kitais atvejais mieloma nustatoma atsižvelgiant į jūsų simptomus.

Tokiu atveju gydytojas pirmiausia paklaus apie galimus rizikos veiksnius, jūsų ir jūsų šeimos anamnezę bei tai, kiek laiko pasireiškė simptomai. Tada jūsų bus paprašyta atlikti testą. Daugybinės mielomos diagnozės testai yra šie:

1. Kraujo tyrimas

Medikų komanda atliks išsamų kraujo tyrimą (pilnas kraujo tyrimas arba CBC), siekiant nustatyti baltųjų, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį kraujyje. Be to, kreatinino, albumino, kalcio ir kitų elektrolitų kiekis taip pat bus tikrinamas atliekant kraujo cheminius tyrimus, įskaitant mielomos ląstelių gaminamo M baltymo kiekį.

2. Šlapimo tyrimas

Šlapimo tyrimai atliekami periodiškai, siekiant nustatyti mielomos baltymų buvimą šlapime, kuris buvo apdorotas per inkstus. Šis testas vadinamas šlapimo baltymų elektroforezė (UPEP) ir šlapimo imunofiksacija.

3. Kiekybinis imunoglobulino tyrimas

Šis tyrimas apskaičiuoja kelių tipų antikūnų, tokių kaip IgA, IgD, IgE, IgG ir IgM, kiekį kraujyje. Jei kurio nors iš šių komponentų yra per daug arba per mažai, gali būti, kad jūsų kaulų čiulpuose vystosi vėžinės ląstelės.

4. Elektroforezė

Ši procedūra yra tiksliausias žingsnis nustatant vėžio buvimą jūsų kaulų čiulpuose. Atlikdamas šį testą, gydytojas gali aptikti bet kokius nenormalius baltymus kraujyje, pavyzdžiui, M baltymus.

5. Kaulų čiulpų biopsija

Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas adata paims kaulų čiulpų skysčio mėginį. Tada laboratorijoje bus tiriamas kaulų čiulpų skystis, ar jame nėra mielomos ląstelių.

6. Vaizdo testai (KT nuskaitymas, MRT ar PET nuskaitymas)

Gydytojas taip pat rekomenduos atlikti jūsų kūno, ypač minkštųjų audinių, tokių kaip kaulų čiulpai, vizualizavimo tyrimus.

Kaip gydoma daugybinė mieloma?

Kai kuriais atvejais šia liga sergantiems žmonėms gydymo nereikia, ypač jei jie nejaučia simptomų. Esant tokiai būklei, jums reikia reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų galima stebėti vėžinių ląstelių vystymąsi.

Gydymas paprastai atliekamas tik tada, kai pasireiškia simptomai. Gydymas priklauso nuo sveikatos būklės ir nuo to, kaip blogai išsivystė vėžinės ląstelės.

Toliau pateikiami įprasti daugybinės mielomos pacientų gydymo būdai:

1. Tikslinė terapija

Tiksliniai terapiniai vaistai yra sutelkti į sutrikimus, dėl kurių vėžinės ląstelės išgyvena. Tiksliniai mielomos gydomieji vaistai yra bortezomibas (Velcade), karfilzomibas (Kyprolis) ir ixazomibas (Ninlaro).

2. Biologinė terapija

Biologinės terapijos vaistai skatina organizmo imuninę sistemą naikinti mielomos ląsteles. Šio tipo gydymo metu gydytojas pateiks tokius vaistus kaip talidomidas (Thalomid), lenalidomidas (Revlimid) ir pomalidomidas (Pomalyst).

3. Chemoterapija

Chemoterapiniai vaistai gali sunaikinti greitai augančias vėžines ląsteles, įskaitant mielomos ląsteles. Vaistai paprastai skiriami per burną arba injekciją. Šis gydymas dažnai atliekamas prieš kaulų čiulpų transplantaciją.

4. Kortikosteroidai

Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas ir deksametazonas, gali padėti organizmui kovoti su uždegimu ar uždegimu. Tai gali paskatinti organizmo imuninę sistemą kovoti su mielomos ląstelėmis.

5. Kaulų čiulpų transplantacija

Atliekama chirurginė procedūra, siekiant pakeisti pažeistus kaulų čiulpus naujais.

6. Radiacinė terapija arba radioterapija

Šioje procedūroje naudojama didelės galios šviesa, tokia kaip rentgeno spinduliai ir protonai, kad sunaikintų mielomos ląsteles organizme.

Kitus vaistus ir vaistus gali skirti gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų būklę. Visada pasitarkite su savo gydytoju dėl tinkamo tipo gydymo.

Globos namai

Kokie yra gyvenimo būdo pokyčiai ar namų gydymas, kurie gali padėti gydyti daugybinę mielomą?

Žemiau pateiktas gyvenimo būdas ir namų gynimo priemonės gali padėti gydyti daugybinę mielomą:

• Žinojimas apie būklę, kaip elgtis su simptomais ir šalutiniais gydymo efektais.
• Kreipkitės pagalbos iš šeimos, draugų ir kolegų.
• Skirkite laiko pakankamai pailsėti.
• Laikytis sveikos mitybos ir pakankamai mankštintis. Jei turite problemų valgydami, pabandykite padalinti patiekalus į mažesnes, dažnesnes porcijas.
• Venkite pernelyg didelio krūvio. Jei gydymo metu vis tiek turite eiti į darbą ar mokyklą, turėtumėte aptarti savo galimybes dėl šios būklės.

Jei turite klausimų, pasitarkite su savo gydytoju, kad geriau suprastumėte geriausią sprendimą.