TB tyrimas ir diagnostikos metodai

Tuberkuliozė arba tuberkuliozė yra kvėpavimo takų liga, kurią sukelia bakterinė infekcija Mycobacterium tuberculosis. Kartais šią ligą sunku anksti nustatyti, nes tuberkuliozę sukeliančios bakterijos gali būti „miegančios“ arba aktyviai neužkrėsti plaučių. Todėl jums svarbu ištirti tuberkuliozę, ypač jei turite rizikos veiksnių užsikrėsti bakterijomis M. tuberculosis. Koks yra tuberkuliozės diagnostikos procesas ir kas turėtų būti išbandytas? Peržiūrėkite žemiau pateiktą paaiškinimą.

Kodėl reikia atlikti TB patikrą?

TB liga perduodama oru. Kai sergantis tuberkulioze kosėja ar čiaudėja, jis atsikosėja lašelis (skreplių purslai), kuriuose yra tuberkuliozės bakterijų. Lašelis kuriame yra bakterijų, kurį laiką gali išgyventi ore.

Momentas lašelis yra bakterijų, kurias įkvepia kiti žmonės, bakterijos pateks į žmogaus kūną per burną ar viršutinius kvėpavimo takus.

Tiesą sakant, dauguma žmonių visą gyvenimą buvo paveikti tuberkuliozės bakterijų. Tačiau dauguma jų neturi simptomų, dar vadinamų latentinės tuberkuliozės ar miego būsena

Nepaisant to, 10% tuberkulioze užsikrėtusių žmonių serga aktyvia plaučių tuberkulioze. Štai kodėl latentiniai tuberkuliozės pacientai vis dar turi žinoti apie šios ligos vystymąsi organizme, vienas iš jų - atlikdamas tyrimą.

Keli veiksniai gali padidinti asmens riziką užsikrėsti tuberkuliozės bakterijomis. Žmonėms, turintiems šių rizikos veiksnių, patariama sekti TB. Iš tyrimo rezultatų gydytojas nustatys, ar jums reikia gydyti tuberkuliozę, ar ne.

Be infekcijos būklės užtikrinimo, kad nevėluotų gydytis, ankstyva tuberkuliozės diagnostika žmonėms, turintiems rizikos veiksnių, taip pat yra naudinga, kad išvengtumėte ligos plitimo kitiems žmonėms. Tie iš jūsų, kuriems nuo pat pradžių nustatyta, kad perduoda tuberkuliozę, gali nedelsdami imtis priemonių užkirsti kelią TB perdavimui.

Įvairūs tyrimo metodai diagnozuojant tuberkuliozę

Jei jūs ar medicinos komanda įtariate tuberkuliozės infekciją organizme, prieš gydymą pirmiausia turite atlikti fizinę apžiūrą.

Gydytojas pradės tuberkuliozės diagnozavimo procesą klausdamas apie esamus rizikos veiksnius. Kada paskutinį kartą lankėtės tuberkuliozės endeminėje srityje, kada bendravote su tuberkulioze sergančiu ligoniu, koks jūsų darbas yra keli klausimai, kurių jums gali būti užduota.

Be to, jūsų gydytojas taip pat sužinos, ar sergate tam tikromis ligomis ar sveikatos sutrikimais, kurie mažina imuninę sistemą, pavyzdžiui, ŽIV infekcija ar diabetas.

Negana to, gydytojas taip pat patikrins jūsų limfmazgius, ar nėra patinimų, ir kvėpuodamas stetoskopu klausys plaučių garso.

Jei yra įtarimas dėl tuberkuliozės infekcijos, gydytojas paprašys atlikti papildomus tyrimus, kad TB diagnozės rezultatas būtų tikslesnis.

Kai kurios bendros medicininės apžiūros procedūros, atliekamos diagnozuojant tuberkuliozę, yra šios:

1. Odos testas (Mantoux testas)

Odos testas arba Mantoux tuberkulino odos tyrimas (TST) yra metodas, dažniausiai naudojamas tiriant tuberkuliozę. Paprastai šis testas atliekamas tose šalyse, kuriose tuberkuliozės atvejų nėra daug, o daugumos žmonių kūne yra tik latentinė tuberkuliozė.

Šis tyrimas atliekamas suleidus skysčio, vadinamo tuberkulinu. Štai kodėl šis tyrimas taip pat vadinamas tuberkulino testu. Tuberkulinas suleidžiamas į rankos apačią. Po to jūsų bus paprašyta grįžti pas gydytoją per 48-72 valandas po tuberkulino suleidimo.

Medicinos komanda patikrins, ar bet kurioje jūsų kūno vietoje nėra patinimų (gabalėlių), sukietėjimo ar sukietėjimo. Jei yra, medicinos komanda išmatuos sukietėjimą.

TB diagnozės rezultatai priklausys nuo patinimo dydžio. Kuo didesnis patinęs plotas dėl tuberkulino injekcijos, tuo didesnė tikimybė užsikrėsti tuberkuliozės bakterijomis.

Deja, atlikus odos tyrimą naudojant tuberkulino skystį, nepavyko parodyti, ar sergate latentine ar aktyvia tuberkuliozės liga.

2. Interferono gama išsiskyrimo tyrimai (IGRA)

IGRA yra naujausias tuberkuliozės tipas, kuris atliekamas paimant nedidelį kraujo mėginį. Kraujo tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, kaip jūsų organizmo imuninė sistema reaguoja į tuberkuliozę sukeliančias bakterijas.

Iš esmės jūsų kūno imuninė sistema gamina molekules, vadinamas citokinais. IGRA testas veikia nustatant citokinų rūšį, vadinamą gama interferonu.

Yra dviejų tipų IGRA, kurios buvo patvirtintos ir atitinka FDA standartus, būtent „QuantiFERON®“ - „TB Gold In-Tube“ testas (QFT-GIT) ir T-SPOT® TB testas („T-Spot“).

IGRA testas tuberkuliozei diagnozuoti paprastai bus naudingas, kai jūsų tuberkulino odos tyrimo rezultatai parodys bakterijų buvimą M. tuberculosis, bet vis tiek turite patvirtinti TB tipą.

3. Skreplių tepinėlių mikroskopija

Kiti tyrimai, kuriuos galima atlikti norint nustatyti tuberkuliozę, yra skreplių tepinėlio mikroskopijaarba paimkite nedidelį kiekį skreplių, kad ištirtumėte mikroskopu. Jums gali būti labiau žinomas pavadinimas skreplių testas arba tepinėlių testas.

Kai atsikosėsite, gydytojas paims skreplių mėginį. Tada skreplė bus sutepta ant plono stiklo sluoksnio. Šis procesas vadinamas tepiniu.

Po to ant skreplių mėginio bus lašinamas tam tikras skystis. Skrepliai, sumaišyti su skysčio lašeliais, bus tiriami mikroskopu, ar nėra TB bakterijų.

Kartais tikslumą galite patobulinti kitais būdais skreplių tepinėlis, būtent naudojant mikroskopą fluorescencinis. Šio tipo mikroskopo skleidžiamoje šviesoje naudojama lempa, turinti didelę gyvsidabrio galią, todėl galima pamatyti daugiau skreplių mėginio vietų ir bakterijų aptikimo procesas bus daug greitesnis.

TB perdavimo potencialą lemia skreplių tyrime arba skreplių mėginyje esančių mikrobų skaičius. Kuo didesnis teigiamas skreplių tyrimo laipsnis nustatant tuberkuliozę, tuo didesnė rizika, kad pacientas perduos šią ligą kitiems žmonėms.

4. Rentgenas krūtinės ląstos Plaučių tuberkuliozė

Krūtinės rentgeno nuotraukos (krūtinės ląstos) gali pateikti klinikinį asmens plaučių būklės vaizdą, kad jie galėtų nustatyti tuberkuliozės ligą.

Šis tuberkuliozės tyrimas gali būti atliekamas po to, kai vienas skreplių tepinėlio mėginys rodo teigiamą rezultatą, o kiti du bandiniai yra neigiami. Taip pat jūsų bus paprašyta atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, jei visi jūsų tyrimo rezultatai bus neigiami ir jums bus paskirti ne tuberkulioziniai plaučių antibiotikai, tačiau pagerėjimo nėra.

Nuo rentgeno spindulių krūtinės ląstos gali žinoti, ar plaučiuose yra bakterinės infekcijos požymių. Rentgeno spinduliai krūtinės ląstos nenormalu rodo, kad aktyvios tuberkuliozės bakterijos yra užkrėtusios plaučių dalis. Štai kodėl jis dažnai vadinamas aktyvios tuberkuliozės vaizdu.

Moksliniuose straipsniuose Plaučių tuberkuliozė: radiologijos vaidmuo, paaiškino, kad nenormaliam rentgeno spinduliui būdinga netaisyklingos formos baltos srities išvaizda aplink plaučių plotą, kurią rodo juodas šešėlis. Šie balti plotai yra pažeidimai, kurie yra audinių pažeidimai, atsirandantys dėl infekcijos. Kuo didesnis baltas plotas, tuo didesnę žalą sukelia bakterinė infekcija plaučiuose.

Gydytojas patikrins pažeidimo susidarymą, kad nustatytų tolesnę tuberkuliozės vystymosi diagnozę. Pažeidimai gali būti įvairių formų ir dydžių, kurie priskiriami ertmėms, infiltruojasi su išsiplėtusiomis liaukomis ir mazgeliais. Kiekvienas pažeidimas rodo infekcijos progresavimo stadiją arba TB ligos sunkumą.

Ką apie TB atrankos tikslumo lygį?

Kiekvienas tuberkuliozės patikros metodas turi privalumų ir trūkumų. Kai kurių tipų bandymai gali sukelti nepakankamai tikslius rezultatus ir netgi neteisingus rezultatus.

„Mantoux“ testas įvertintas galimai mažiau tiksliu. Priežastis ta, kad šis tuberkulino testas negali atskirti, ar sergate latentine, ar aktyvia tuberkulioze. Rezultatai, kurie atsiranda žmonėms, pasiskiepijusiems BCG, taip pat yra mažiau nei optimalūs.

Jei skiepijote, tyrimo rezultatas gali būti teigiamas. Tiesą sakant, galbūt jūs visiškai nebuvote paveikti tuberkuliozės bakterijų.

Neigiami tuberkulino testai taip pat dažnai būna tam tikrose grupėse, pavyzdžiui, vaikai, pagyvenę žmonės ir ŽIV / AIDS sergantys žmonės.

Skreplių testo (BTA tyrimas) tikslumo procentas yra tik 50-60 proc. Tiesą sakant, šalyse, kuriose yra daug tuberkuliozės atvejų, tikslumas mažėja.

Taip yra tikriausiai todėl, kad tuberkuliozės skrepliuose yra kitų ligų, tokių kaip ŽIV, sergantiems žmonėms. Todėl bakterijas sunku aptikti.

Tuberkuliozės tyrimo metodas, kuris, be abejo, pateikia tiksliausią diagnozę, yra IGRA kraujo tyrimas. Deja, IGRA testas kai kuriose vietovėse dar nėra prieinamas, ypač tose vietose, kur yra nepakankamos medicinos įstaigos.

Kas turi būti ištirtas dėl tuberkuliozės?

Pranešimai iš svetainės Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, yra keletas žmonių, kuriems yra rizikos veiksnių, sveikatos sutrikimų ar tam tikrų ligų, tokių kaip diabetas, kuriems reikia atlikti TB tyrimą, būtent:

Žmonės, kurie gyvena ar leidžia laiką su tuberkulioze sergančiais žmonėmis
Žmonės, gyvenantys ar keliaujantys vietovėse, kuriose yra daug tuberkuliozės atvejų, pavyzdžiui, Pietų Amerikoje, Pietryčių Azijoje, Afrikoje ir Rytų Europoje.
Žmonės, gyvenantys ar dirbantys vietose, kuriose yra didelė infekcijos rizika, pavyzdžiui, ligoninėse, sveikatos centruose, vaikų namuose, gatvės vaikų prieglaudose, evakuacijose ir kt.
Kūdikiai, vaikai ir paaugliai, esantys arti tuberkulioze sergančių suaugusiųjų.
Žmonės su silpna imunine sistema.
Žmonės, sergantys liga, dėl kurios sumažėja organizmo imuninė sistema, pvz., ŽIV / AIDS ar reumatoidiniu artritu.
Žmonės, kurie sirgo tuberkulioze ir negavo tinkamo gydymo.

Žmonėms, neturintiems TB patikrinimo rizikos veiksnių, paprastai nereikia atlikti TB atrankos testo.

Be to, neatsižvelgiant į tai, ar turite pirmiau nurodytų rizikos veiksnių, turėtumėte apsvarstyti galimybę atlikti TB diagnozę, jei atsiranda šie TB požymiai ir simptomai: