Geltonoji karštinė: simptomai, vaistai ir kt. • sveiki sveiki

Apibrėžimas

Kas yra geltonoji karštinė?

Geltonoji karštinė arba geltonoji karštinė yra ūmi virusinė hemoraginė liga, kurią perduoda uodai. Žodis „geltona“ termine reiškia geltą, kuri paveikia kai kuriuos pacientus.

Virusai, sukeliantys šią būklę, yra atogrąžų Afrikos rajonuose ir Pietų bei Centrinėje Amerikoje. Užkrėstas žmonėms geltonosios karštinės virusas gali pakenkti kepenims ir kitiems vidaus organams bei būti mirtinas.

Kaip dažnai pasireiškia geltonoji karštinė?

Iš viso 47 šios Afrikos ir Pietų bei Centrinės Amerikos šalys yra endeminės šios būklės zonos. Remiantis PSO duomenimis pagrįstais tyrimais, buvo 84 000–170 000 sunkios geltonosios karštinės ir 29 000–60 000 mirčių.

Kartais rajone apsilankę turistai gali pernešti šią ligą į kitas šalis. Kad būtų išvengta perdavimo, daugelis šalių prieš išduodamos vizą prašo įspėjimo apie geltonąją karštinę. Ypač jei atvyksta turistai arba yra aplankę geltonosios karštinės endeminę zoną.

PSO taip pat skaičiuoja 200 000 geltonosios karštinės atvejų kasmet visame pasaulyje. Geltonoji karštinė didėja dėl sumažėjusio vietinių gyventojų imuniteto infekcijoms, miškų kirtimo, klimato pokyčių ir didelės urbanizacijos.

Praėjusiame amžiuje (17–19) ši būklė išplito Šiaurės Amerikoje ir Europoje. Tai sukėlė didžiulius protrūkius, kurie sutrikdė ekonomiką, plėtrą ir niokojo gyventojus (kai kuriais atvejais).

Geltonąją karštinę galima gydyti sumažinus rizikos veiksnius. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją.

Simptomai

Kokie yra geltonosios karštinės požymiai ir simptomai?

Geltonosios karštinės pavadinimas kilęs iš 2 pagrindinių simptomų: karščiavimas ir gelsva oda. Pageltimas atsiranda dėl kepenų pažeidimo, hepatito. Kai kuriems žmonėms geltonoji karštinė neturi ankstyvų požymių, tačiau kai kuriems kitiems pradiniai simptomai pasireiškia praėjus 3–6 dienoms po viruso poveikio nuo uodų įkandimo.

Jei infekcija pateko į ūminę fazę, galite patirti tokių požymių ir simptomų kaip:

• Karščiavimas
• Galvos skausmas
• Raumenų skausmas, ypač nugaroje ir keliuose
• Jautrus šviesai
• Pykinimas, vėmimas ar abu
• Apetito praradimas
• Apsvaigęs
• Paraudusios akys, veidas ar liežuvis.

Šie požymiai ir simptomai paprastai pagerėja ir išnyksta per kelias dienas.

Nors požymiai ir simptomai gali išnykti praėjus 1 ar 2 dienoms po ūminės fazės, kai kurie žmonės, sergantys ūmine geltona karštine, patenka į toksinę fazę. Šioje fazėje ūmūs požymiai ir simptomai grįžta, netgi pablogina ir kelia pavojų gyvybei, pavyzdžiui:

• Odos ir akių baltymų pageltimas
• Pilvo skausmas ir vėmimas, kartais kraujas
• Mažiau šlapinimosi
• Kraujavimas iš nosies, burnos ir akių
• Lėtas širdies plakimas (bradikardija)
• Kepenų ir inkstų nepakankamumas
• Smegenų funkcijos sutrikimas, įskaitant kliedesį, traukulius ir komą.

Toksinė geltonosios karštinės fazė gali būti mirtina ir sukelti gyvybės praradimą.

Gali būti aukščiau nenurodytų požymių ir simptomų. Jei nerimaujate dėl tam tikro simptomo, kreipkitės į gydytoją.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Prieš kelionę

• Likus keturioms ar daugiau savaičių iki kelionės, susitarkite su gydytoju, jei vykstate į vietovę, kurioje yra geltonoji karštinė, kad galėtumėte aptarti, ar jums reikalinga vakcina.
• Jei turite mažiau nei 4 savaites pasiruošti, palaikykite ryšį su savo gydytoju. Geriausia, jei vis tiek galite pasiskiepyti bent 3–4 savaites, prieš keliaudami į vietovę, kurioje yra geltonoji karštinė, kad vakcina galėtų dirbti. Gydytojas padės jums nustatyti, ar jums reikalinga vakcina, ir suteiks instrukcijas, kaip išlikti sveikiems užsienyje.

Po kelionės

• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei neseniai keliavote į vietovę, kurioje yra geltonoji karštinė, ir jaučiate geltonosios karštinės intoksikacijos fazės požymius ar simptomus.
• Kreipkitės į gydytoją, jei po kelionės į vietovę, kurioje yra geltonoji karštinė, pasireiškia lengvi simptomai.

Priežastis

Kas sukelia geltonąją karštinę?

Geltonoji karštinė paprastai žmonėms perduodama įkandus užkrėstą uodą. Žmonės negali platinti geltonosios karštinės atsitiktinai kontaktuodami, nors ji gali būti perduodama per kraują užterštomis adatomis.

Kelios uodų rūšys perneša geltonosios karštinės virusą, kai kurios klesti miestuose, kitos - miškuose. Miške klestantys uodai taip pat perduoda geltonąją karštinę beždžionėms, kurios yra ligos šeimininkai.

Kaip perduodama geltonoji karštinė?

Geltonosios karštinės virusas yra arbovirusas iš flavivirusų genties, kurį uodai perduoda Aedes ir Hemogogas. Uodų rūšys gyvena įvairiose buveinėse, kai kurios aplink namą (naminės), miške (laukinės) ir abiejose (pusiau buitinės).

Yra trys perdavimo ciklų tipai:

• Geltonoji karštinė (arba miškas)

Atogrąžų atogrąžų miškuose beždžiones, kurios yra pagrindinis geltonosios karštinės šaltinis, įkando laukiniai Aedes rūšies uodai ir Hemogogas, kuris virusą perduoda kitoms beždžionėms. Kartais žmonėms, dirbantiems ar keliaujantiems į mišką, įkanda užkrėstieji uodai ir jie užsikrečia šia liga.

• Geltonoji karštinė yra vidutinė

Tokio tipo perdavimo metu naminis uodas užkrečia beždžiones ir žmones. Padidėjusi žmonių ir užkrėstų uodų sąveika padidina jų perdavimą.

Epidemijos gali pasireikšti daugelyje atskirų kaimų. Tai yra labiausiai paplitusi maro rūšis Afrikos šalyse.

• Miesto geltonoji karštinė

Pagrindinės epidemijos kyla, kai užsikrėtę žmonės virusą perneša į tankiai apgyvendintas vietoves, kuriose yra daug uodų Aedes aegypti. Tai gali pablogėti, kai daugumai žmonių imuninė sistema yra silpna arba jos nėra, nes jie niekada nebuvo skiepyti arba patyrė geltonąją karštinę.

Esant tokiai būklei, užkrėstas uodas virusą perduoda iš žmogaus.

Rizikos veiksniai

Kas padidina geltonosios karštinės riziką?

Jums gali kilti pavojus, jei keliausite į teritoriją, kurioje uodai perneša geltonosios karštinės virusą. Tarp šių sričių yra Afrika į pietus nuo Sacharos ir Pietų bei Šiaurės Amerika.

Nors neseniai nėra pranešimų apie žmones, užsikrėtusius toje vietovėje, tai nereiškia, kad esate rizikingas. Gali būti, kad vietiniai gyventojai buvo paskiepyti ir apsaugoti nuo šios ligos, arba oficialiai nebuvo nustatyta ir pranešta apie geltonosios karštinės atvejus.

Geltonosios karštinės virusu (geltonąja karštine) gali būti užsikrėtę visi, tačiau suaugusiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti sunkia liga.

Diagnozė

Kaip gydytojai diagnozuoja geltonąją karštinę?

Geltonąją karštinę diagnozuoti remiantis požymiais ir simptomais yra sunku, nes šios būklės pradžioje infekcija gali imituoti maliarijos, šiltinės, dengės karštinės ir kitų kraujavimo karščiavimų simptomus.

Norėdami diagnozuoti savo būklę, gydytojas:

• Paklauskite apie savo medicinos ir kelionių istoriją
• Tyrimui paimkite kraujo mėginį

Kraujo ir šlapimo polimerazės grandinės reakcijos (PGR) tyrimai kartais gali nustatyti ankstyvąsias ligos stadijas. Vėlesniame etape reikalingi imuninės sistemos tyrimai (ELISA ir PRNT).

Gydymas

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Kokios yra mano galimybės gydyti geltonąją karštinę?

Nėra įrodyta, kad antivirusinis gydymas gydytų geltonąją karštinę. Gydymas paprastai apima palaikomąjį gydymą ligoninėje, pavyzdžiui:

• Tiekia skysčius ir deguonį
• Palaikykite normalų kraujospūdį
• Pakeiskite kraujo netekimą
• Teikia inkstų nepakankamumo dializę
• Įveikti kitas pasirodžiusias infekcijas
• Kai kurie žmonės gauna kraujo perpylimus, kad pakeistų kraujo baltymus, sukeliančius kraujo krešulius.

Jei sergate geltonąja karštine, gydytojas rekomenduos likti uždaroje patalpoje, toliau nuo uodų, kad išvengtumėte ligos plitimo.

Jei sirgote geltonąja karštine, būsite apsaugotas nuo ligos visą likusį gyvenimą.

Kokie yra gyvenimo būdo pakeitimai ar namų gynimo būdai, kuriuos galima padaryti gydant geltonąją karštinę?

Nors nėra specialaus geltonosios karštinės gydymo būdo, palaikomoji namų priežiūra nerekomenduojama. Lankytojams vietovėse, kuriose geltonoji karštinė yra endeminė, taip pat gresia kitos pavojingos būklės, o kilus karščiavimui, jie turėtų nedelsdami kreiptis į pirminę pagalbą. Nepaisant prevencijos, maliarija gali pasireikšti praėjus vieneriems metams, išskyrus geltonąją karštinę.

Nėra veiksmingų namų vaistų nuo geltonosios karštinės, todėl pacientai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atidžiai laikytis nurodymų.

Prevencija

Kokių atsargumo priemonių galiu imtis, kad išvengčiau geltonosios karštinės?

Štai keletas atsargumo priemonių, kurios gali sumažinti geltonosios karštinės riziką:

Vakcinos

Vakcinacija yra svarbiausias dalykas siekiant išvengti geltonosios karštinės. Geltonosios karštinės vakcina yra saugi, lengva ir maža doze, kuri gali apsaugoti jus nuo šios ligos ilgalaikėje perspektyvoje. Didelių šios vakcinos dozių nereikia.

Siekiant išvengti geltonosios karštinės ir jos perdavimo, naudojamos kelios vakcinacijos strategijos. Siekiant sustiprinti apsaugą rizikos grupėse, vykdomos įprastos kūdikių imunizacijos ir skiepijimo kampanijos.

Didelės rizikos vietovėse, kur skiepijimo lygis yra žemas, būtina greitai pradėti ir kontroliuoti protrūkius naudojant masinę imunizaciją. Norint išvengti regioninių protrūkių, svarbu skiepyti daugumą rizikos grupės gyventojų.

Žmonės, kurie paprastai neskatinami skiepytis, yra šie:

• Kūdikiai iki 9 mėnesių amžiaus.
• Nėščios moterys, nebent yra geltonosios karštinės protrūkis ir didelė infekcijos rizika.
• Žmonės, kuriems yra sunki alergija kiaušinių baltymams.
• Žmonės, kuriems yra sunkus imuninės sistemos nepakankamumas dėl ŽIV / AIDS simptomų ar kitų priežasčių arba kurie turi užkrūčio liaukos sutrikimą.

Apsauga nuo uodų įkandimų

Be vakcinos, galite apsisaugoti nuo geltonosios karštinės, apsisaugodami nuo uodų. Štai kaip:

• Venkite nereikalingos lauko veiklos, kai uodai yra aktyvūs.
• Keliaudami į uodų linkusias vietas, dėvėkite ilgas rankoves ir kelnes.
• Apsistokite kambaryje su oro kondicionieriumi arba kambaryje su geru oro filtru.
• Jei jūsų būste nėra oro cirkuliacijos ar oro kondicionieriaus, naudokite tinklelį nuo uodų. Insekticidu apdorota adata suteikia papildomą apsaugą.

Norėdami apsisaugoti nuo uodų su repelentais nuo uodų, naudokite šiuos du dalykus:

• Priemonė nuo uodų

Drabužiuose, batuose, stovyklavimo reikmenyse ir tinkleliuose nuo uodų naudokite repelentą nuo uodo, kuriame yra permetrino. Taip pat galite nusipirkti kempingo drabužių ir reikmenų, kurie yra su permetrinu. Permetrinas neturėtų patekti ant jūsų odos.

• Anti-uodas odai

Produktai, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, tokie kaip DEET, IR3535 ar pikaridinas, suteikia ilgalaikę odos apsaugą. Pasirinkite koncentraciją pagal jums reikalingos apsaugos trukmę. Kuo didesnė koncentracija, tuo ilgiau bus matomas poveikis.

Atminkite, kad cheminiai repelentai gali tapti trumparegiški. Naudokite saikingai, kiek reikia, kai esate lauke.

Nenaudokite DEET ant mažų vaikų ar kūdikių iki dviejų mėnesių rankų. Galite apsaugoti savo vaiką tinkleliu nuo uodų ar dangčiu.

Vektorių valdymas

Geltonosios karštinės užsikrėtimo miestuose riziką galima sumažinti pašalinus uodų veisimosi galimybes, įskaitant vandens kaupimo talpyklose ir vietose, kur vanduo stovi, tepant larvicidus.

Vektorių valdymas ir kontrolė yra prevencijos ir kontrolės komponentai, kuriuos perduoda vektoriai, ypač siekiant kontroliuoti perdavimą epideminėse situacijose.

Gydant geltonuoju karščiavimu, vektorių stebėjimas taikomas Aedes aegypti ir kitoms Aedes rūšims. Tai padės tiksliai nustatyti, kur yra miesto protrūkio pavojus.

Supratimas apie uodų plitimą šalyje leidžia tai šaliai teikti pirmenybę didinant stebėjimą, tikrinimą ir vektorių kontrolę konkrečiose vietovėse.

Šiuo metu yra riboti sveikatos sandėliai, kuriuose yra saugių, efektyvių ir ekonomiškų insekticidų. Taip yra dėl pagrindinio vektoriaus atsparumo įprastiems insekticidams. Taip pat gali būti dėl saugumo priežasčių arba didelių registracijos mokesčių.

Pasirengimas epidemijai ir atsakas

Norint kontroliuoti protrūkį, būtina greitai nustatyti geltonąją karštinę ir greitai reaguoti į skubios vakcinacijos kampanijas.

PSO rekomenduoja, kad rizikos grupės šalys turėtų bent vieną nacionalinę laboratoriją, kurioje būtų atliktas kraujo tyrimas dėl geltonosios karštinės. Patvirtinti neskiepytų gyventojų geltonosios karštinės atvejai laikomi epidemija.

Bet kokiame kontekste patvirtintos bylos turi būti išsamiai ištirtos. Tyrimo grupės privalo įvertinti protrūkius ir į juos reaguoti taikydamos skubias priemones ir ilgalaikį imunizacijos planą.