Endovaskulinė terapija yra tam tikro tipo insulto gydymas kritiniais atvejais. Tai yra intervencinių vaistų rūšis, o tai reiškia, kad šis gydymas yra medicininės procedūros, o ne tabletės ar intraveninis gydymas.
Kokie yra įprasti insulto gydymo metodai?
Iki šiol labiausiai paplitęs skubus insulto gydymas yra TPA, kuris buvo nustatytas maždaug prieš 20 metų. TPA yra vaistas, vadinamas audinių plazminogeno aktyvatoriumi, stipriu kraujo skiedikliu, kuris švirkščiamas į veną, dažniausiai rankoje.
Vaistas greitai nukeliauja į smegenis, kur jis veikia, ištirpindamas kraujo krešulį, sukeliantį išeminį insultą.
Naujesnė, stipresnė insulto terapijos rūšis vadinama intraarterine trombolize - tam tikra intervencinė endovaskulinė procedūra, naudojama siekiant išvengti, kad insultas nesudarytų naujų kraujo krešulių.
Ką reiškia endovaskulinė terapija?
Endovaskulinė terapija yra tam tikros rūšies procedūra, kai vamzdį, vadinamą kateteriu, reikia įdėti į kraujagyslę. Intraarterinės terapijos tikslas yra įdėti kateterį į arteriją, tai yra kraujagyslę, kurią užblokavo insultas. Tuo tarpu trombolizė yra kraujo krešulių sunaikinimo procesas.
Kas yra intraarterinė trombolizė?
Intraarterinės trombolizės procedūros insultui gydyti turi būti atliekamos labai greitai, paprastai per 6–12 valandų po pradinių insulto simptomų atsiradimo. Apskritai, norint atlikti intraarterinę trombolizę, reikia atlikti pradinį nuskaitymo tyrimą, pavyzdžiui, smegenų MRT / MRT, kad būtų galima nustatyti kraujo krešulių vietą.
Tada kateteris įkišamas į arteriją, pavyzdžiui, į ranką ar kirkšnį. Kateteryje yra stiprus kraują skystinantis vaistas, vadinamas alteplaze. Tada kateteris atsargiai ir palaipsniui infiltruojamas iki pat užblokuotos smegenų arterijos, kol pasiekia kraujo krešulį. Kraujo skiedikliai iš karto ištirps esamus kraujo krešulius.
Patyrę gydytojai privalo atlikti šią sudėtingą procedūrą ir jos paruošimą, įtraukdami neurologų, radiologų ir galbūt chirurgų komandą.
Kas yra MR CLEAN?
Olandijos širdies fondas ir kitos organizacijos padeda finansuoti naują mokslinį tyrimą, pavadintą MR CLEAN Nyderlanduose. Šiuo tyrimu siekiama įvertinti intraarterinės trombolizės metodo efektyvumą ir saugumą gydant insultą. Tyrimo, kurį 2015 m. Sausio mėn. Paskelbė „New England Journal of Medicine“, rezultatai apėmė 500 insulto pacientų iš 16 medicinos centrų Nyderlanduose.
Iš 500 insultu sergančių pacientų 233 iš jų buvo atlikta intraarterinė trombolizė, o 267 - reguliariai. Rezultatai parodė, kad pacientams, kuriems atliekama trombolizė, buvo geresni funkciniai rezultatai naudojant modifikuotą „Rankin“ balo etaloną - balų sistemą, nurodančią asmens nepriklausomumą po insulto. Intraarteriška trombolizės grupė nepatyrė daugiau šalutinių poveikių nei ne trombolizės grupė.
Kokia man šio gydymo svarba?
Jei patyrėte insultą, intraarterinė trombolizė yra vienintelė galimybė, jei atvykstate į ligoninę praėjus kelioms valandoms po to, kai pasireiškia pradiniai insulto simptomai. Saugumo sumetimais yra griežtos intraarterinės trombolizės procedūros taisyklės. Jei turite teisę į intraarterinę trombolizę, jūs arba šeimos narys turite duoti sutikimą dėl procedūros. Tačiau priimant sprendimus nėra daug laiko dvejoti, nes kai praeis tas ribotas laiko tarpas, gydymas nebebus veiksmingas ir greičiausiai bus dar pavojingesnis.
Jei jums buvo atlikta intraarterinė trombolizė, jums tikrai prireiks šiek tiek laiko pasveikti. Kai kurie pacientai visiškai pasveiksta nepatirdami šalutinio poveikio, o kiti patiria nedidelį šalutinį insulto poveikį.
