Nugaros smegenų transplantacija (BMT): procedūros ir funkcijos

Apibrėžimas

Kas yra kaulų čiulpų transplantacija (BMT)?

Kaulų čiulpų transplantacija arba kaulų čiulpų transplantacija (BMT) yra medicininė procedūra, atliekama siekiant pakeisti pažeistus kaulų čiulpus naujais. Ši procedūra taip pat turi kitą terminą, būtent kamieninių ląstelių arba kamieninių ląstelių transplantaciją (kamieninės ląstelės).

Kaulų čiulpai yra minkštas, purus audinys, esantis kaulo centre. Kaulų čiulpuose yra kamieninių ląstelių, kurios veikia gamindamos visas kūno ląsteles, įskaitant kraujo ląsteles, įskaitant raudonuosius, baltuosius ir trombocitus.

Kiekviena kraujo ląstelė turi svarbų vaidmenį organizmui. Raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį visame kūne. Baltieji kraujo kūneliai yra atsakingi už kūno apsaugą nuo infekcijos, pvz., Virusų ar bakterijų. Trombocitai ar trombocitai užkerta kelią kraujo pertekliui kraują krešėdami.

Kai kaulų čiulpai turi problemų dėl tam tikrų sveikatos būklių ar ligų, tai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių gamybos sutrikimus organizme.

Kaulų čiulpų transplantacijos procedūra arba kaulų čiulpų transplantacija (BMT) tikslas:

• pakeisti pažeistus kaulų čiulpus, kad organizmas galėtų vėl gaminti sveikas kraujo ląsteles
• atstato subalansuotą ir sveiką kraujo ląstelių lygį
• atkuria imuninę sistemą, ypač pacientams, turintiems probleminių baltųjų kraujo kūnelių gamybą
• užkirsti kelią sveikatos komplikacijoms dėl kaulų čiulpų pažeidimo

Kokias ligas gali gydyti ši procedūra?

BMT „InfoNet“ svetainėje pateikiamos kelios ligos, kurias galima gydyti kaulų čiulpų transplantacijos procedūra arba BMT:

• leukemija
• išsėtinė mieloma
• limfoma
• talasemija
• aplastinė anemija
• pjautuvinė anemija
• neuroblastomos navikas
• išsėtinė sklerozė

Kokios yra BMT rūšys?

KMT arba nugaros smegenų transplantaciją galima suskirstyti į 2 tipus:

1. Autologinė transplantacija

Autologinis BMT atliekamas naudojant kraujo kamienines ląsteles, paimtas iš paties paciento kaulų čiulpų. Autologinėse transplantacijose kraujo kamieninės ląstelės paprastai surenkamos prieš pacientui atliekant chemoterapiją ar radioterapijos procedūras gydant vėžį.

Kartais vėžio gydymui reikalingos didelės chemoterapijos ar radioterapijos dozės. Per didelė dozė gali pakenkti imuninei sistemai ir kraujo kamieninėms ląstelėms kaulų čiulpuose.

Štai kodėl prieš vėžio gydymo procesą gydytojas pirmiausia pašalins kraujo ar kaulų čiulpų kamienines ląsteles.

Užbaigus vėžį, gydytojas ir medicinos komanda atkurs jūsų kaulų čiulpus, kad organizmas galėtų vėl gaminti kraujo ląsteles ir kovoti su vėžio ląstelėmis.

2. Alogeninė transplantacija

Priešingai nei autologinis, alogeninis BMT atliekamas naudojant kitų žmonių ar donorų kraujo kamienines ląsteles. Donorai gali kilti iš kraujo santykių.

Tačiau gali būti, kad donorų galima gauti iš kitų žmonių, neturinčių kraujo ryšių.

Procesas

Ką reikia paruošti prieš pradedant šią procedūrą?

Gydytojas ir medicinos komanda rekomenduos transplantacijos ar KMT tipą pagal jūsų sveikatos būklę. Kaulų čiulpų transplantacijos tipas priklauso nuo ligos, kaulų čiulpų sveikatos, amžiaus ir bendros paciento sveikatos.

Prieš atlikdami transplantaciją, taip pat turite atlikti keletą papildomų tyrimų, kad patvirtintumėte savo sveikatos būklę.

Štai keletas medicininių tyrimų, kuriuos reikia atlikti prieš pradedant BMT procedūrą:

• kraujo tyrimas
• vaizdo tyrimai, pvz., rentgeno spinduliai ar kompiuterinės tomografijos tyrimai
• širdies funkcijos tyrimai
• dantų apžiūra
• nugaros smegenų biopsija

Kaip vyksta kaulų čiulpų transplantacija ar BMT?

Priklausomai nuo atliekamo BMT tipo, galite pereiti skirtingus procedūros etapus. Štai paaiškinimas.

Autologinis transplantacijos procesas

Jei jums reikia atlikti autologinio tipo kaulų čiulpų transplantaciją, atlikite šiuos veiksmus:

1. Gydytojas paims kamienines kraujo ląsteles per krūtinės ar rankos veną.
2. Prieš transplantaciją jums bus taikomi vaistai ar gydymas. Šis žingsnis paprastai trunka 5-10 dienų. Jums bus skiriamos didelės chemoterapijos ar radioterapijos dozės.
3. Toliau medicinos komanda vėl įdės kraujo kamienines ląsteles, kurios buvo paimtos iš jūsų kūno anksčiau. Šiai procedūrai naudojama kateterio adata ir kiekvienai kraujo kamieninių ląstelių dozei reikia 30 minučių.

Alogeninis transplantacijos procesas

Jei naudojate kaulų čiulpus, gautus iš donoro, turėsite atlikti tyrimus, kad nustatytumėte kraujo kamieninių ląstelių ir donoro suderinamumą. Šis testas vadinamas HLA tyrimu (žmogaus leukocitų antigenas).

HLA yra baltymai, esantys baltųjų kraujo kūnelių. Norint išvengti rizikos, labai svarbu rasti kraujo kamieninių ląstelių donorą su tinkama ŽLA transplantato prieš šeimininką liga (GVHD), kai persodinti kaulų čiulpai atakuoja paciento kraujo kamienines ląsteles.

Kadangi HLA baltymas yra paveldimas, geriausi kraujo kamieninių ląstelių donorai paprastai yra šeimos nariai. Tačiau gali būti, kad pacientas nerado kamieninių ląstelių, atitinkančių jo paties šeimos narius.

Tokiais atvejais gydytojas apsvarstys kitą donorą, turintį tinkamą ŽLA, net jei jo ar jos pacientas nėra susijęs su krauju.

Jei situacija labai skubi ir nerandama tinkamo donoro, gydytojas gali pasirinkti kitas kaulų čiulpų alternatyvas:

• kraujo kamieninės ląstelės (kamieninės ląstelės) naujagimio virkštelės
• kraujo kamieninės ląstelės iš šeimos narių, kurie atitinka bent 50 proc.

Čia yra tolesni BMT arba alogeninio tipo transplantacijų veiksmai:

1. Atlikusi HLA suderinamumo testą, medicinos komanda paims iš donoro kraujo kamienines ląsteles. Surinkimas gali būti atliekamas per kraują arba tiesiai iš kaulų čiulpų.
2. Prieš transplantacijos procesą jums bus taikoma chemoterapija ar radioterapija 5-7 dienas.
3. Tada donoro kamieninių ląstelių transplantacija bus atliekama įterpiant kateterio adatą į kraują. Paprastai ši procedūra trunka 1 valandą.

Kaip vyksta sveikimo procesas po kaulų čiulpų transplantacijos?

Baigus BMT procedūrą ar kaulų čiulpų transplantaciją, jums reikės gulėti ligoninėje keletą savaičių ar mėnesių. Gydytojas užtikrins, kad:

• Jūsų kaulų čiulpai gamina pakankamai sveikų kraujo ląstelių
• Jūs neturite rimtų komplikacijų
• Jaučiatės gerai, o burnos opos ir (arba) viduriavimas pagerėjo arba išgydė
• Apetitas padidėjo
• Jūs neturite karščiavimo ar vėmimo

Per kelias pirmąsias savaites ir mėnesius išėjęs iš ligoninės dažnai eisite į polikliniką. Tai leidžia jūsų gydytojui stebėti jūsų būklės progresą.

Atkūrimo procesas gali trukti nuo 6 iki 12 mėnesių. Per tą laiką svarbu išmokti užkirsti kelią infekcijai, ilsėtis ir laikytis gydytojo nurodymų dėl vaistų ir tyrimų.

Kai kuriais atvejais pacientams taip pat reikia gauti papildomų vaistų pasveikimo metu. Pavyzdžiui, jei BMT atliekamas kaip talasemijos gydymo dalis, pacientui gali tekti atlikti flebotomijos ar geležies chelato procedūrą, kad pašalintų geležies likučių perteklių iš organizmo.

Rizika ir šalutinis poveikis

Kokia yra kaulų čiulpų transplantacijos ar BMT procedūros rizika ir šalutinis poveikis?

Kaip ir bet kuri transplantacijos procedūra, kaulų čiulpų transplantacija ar BMT taip pat kelia tam tikrą riziką ir šalutinį poveikį. Šalutinio poveikio atsiradimo tikimybė priklausys nuo paciento ir donoro kraujo kamieninių ląstelių tinkamumo, paciento sveikatos būklės ir amžiaus.

1. Infekcija

Po transplantacijos galite lengvai užkrėsti infekcijas, nes jūsų imuninė sistema yra silpna. Infekcijos rizika gali būti sumažinta, kai atsigauna imuninė sistema.

Transplantacijos gavėjams kartais skiriamos vakcinos, kad būtų išvengta virusų ir infekcijų, tokių kaip gripas ir pneumonija. Jei turite infekciją, gydytojas skirs vaistus jai gydyti.

2. Liga transplantatas prieš šeimininką (GVHD)

GVHD yra dažniausia komplikacija žmonėms, kurie donoro kamienines ląsteles gauna iš kitų žmonių. Tokiu atveju naujos kraujo kamieninės ląstelės atakuoja jūsų kūno kamienines ląsteles.

GVHD skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūminiais atvejais simptomai pasireikš per 3 mėnesius po BMT procedūros.

GVHD klasifikuojamas kaip lėtinis, jei po persodinimo jis trunka daugiau nei 3 mėnesius. Gydytojai paprastai gydo šią būklę kortikosteroidais.

3. Kita rizika

Be dviejų pirmiau nurodytų pavojų, gali būti, kad pacientams, kuriems atliekamos KMT procedūros ar transplantacijos, taip pat gali pasireikšti kiti šalutiniai poveikiai, tokie kaip:

• mažakraujystė
• katarakta
• kūno organų pažeidimas ar kraujavimas
• menopauzė anksti
• transplantacijos nepakankamumas, todėl organizmas nesugeba priimti naujų kraujo kamieninių ląstelių
• vėžio pasikartojimas