Hemodializė - inkstų nepakankamumo dializės procedūra

Apibrėžimas

Kas yra hemodializė?

Hemodializė yra dializės (dializės) rūšis. Šis automatizuotas dializės metodas taip pat yra gydymas, naudojamas padėti pacientams, kuriems yra inkstų pažeidimas.

Ši dializės procedūra padeda kontroliuoti kraujospūdį ir subalansuoti svarbių mineralų, tokių kaip kalis ir natris, kiekį kraujyje.

Nors tai gali padėti sušvelninti inkstų ligos simptomus, ši procedūra nėra vaistas nuo inkstų nepakankamumo. Hemodializė paprastai naudojama kartu su kitais vaistais.

Kokia yra hemodializės funkcija?

Hemodializė padeda išvalyti ir filtruoti kraują aparato pagalba. Tai daroma laikinai, kad organizme nebūtų toksinių atliekų, druskos ir skysčių pertekliaus.

Be to, kartais ši dializės procedūra taip pat naudojama valant nuo narkotikų atsirandančias medžiagas. Trumpai tariant, hemodializė padeda pakeisti inkstų funkciją.

Procedūra

Kaip vyksta hemodializės procesas?

Hemodializės procesas paprastai atliekamas naudojant dializės aparatą ir specialų filtro įtaisą, vadinamą dirbtiniu inkstu (dializatorius). Šis dirbtinis inkstas vėliau padės išvalyti kraują organizme.

Kad kraujas tekėtų į dirbtinį inkstą, gydytojas atliks operaciją, kad sukurtų kelią (kraujagyslių patekimą) į jūsų kraujagysles. Čia yra trys prieigos tipai, kuriuos gydytojai paprastai teikia pradėdami dializės procesą.

Arterioveninė fistulė (cimino)

Arterioveninė fistulė (AV fistulė) arba cimino yra kraujagyslių chirurgo įėjimas nuo arterijos iki venos. Arterijos perneša kraują iš širdies į kūną, o venos cirkuliuoja kraują iš kūno atgal į širdį.

Šiame procese chirurgas paprastai patenka arba jungiasi iš arterijos į veną ir yra įdėtas į žmogaus dilbį ar žastą.

Jei venos išsiplėtusios, patekti į dializę taip pat lengviau. Be AV fistulės hemodializė gali būti neįmanoma. Priežastis yra ta, kad nevaldomos venos negali laikyti adatos pakartotinai patekusios.

Tai, žinoma, gali pakenkti venoms. Negana to, gydytojai rekomenduoja AV fistulę dėl šių pranašumų.

• Kraujas gerai nuteka.
• Trunka ilgiau.
• Minimali infekcijos ar kraujo krešulių rizika.

Nepaisant to, cimino nėra laisvas nuo įvairių problemų, tokių kaip infekcija ar mažas kraujo tekėjimas. Kai taip atsitinka, gydytojas gali pasiūlyti kitokių gydymo būdų šiai problemai išspręsti.

Arterioveninė transplantacija

Arterioveninis transplantatas (AV transplantatas) yra apskritas plastikinis vamzdelis, jungiantis arteriją su venomis. Priešingai nei AV fistulės, AV transplantatai yra jautresni infekcijoms ir kraujo krešuliams.

Kai taip atsitinka, kraujo krešulys gali blokuoti kraujo tekėjimą per pažeistą kraujagyslę. Tačiau tinkamai atlikus AV transplantato įdėjimą, ši prieiga gali trukti keletą metų.

Veninis kateteris

Veninis kateteris yra vamzdelis, įkištas į kaklo, krūtinės ar kojos veną šalia kirkšnies. Ši kraujagyslių prieiga paprastai atliekama tik trumpalaikei hemodializei atlikti.

Šis vamzdis paprastai yra padalintas į du vamzdžius, kurie išeina iš kūno. Abi turi viršutinę dalį, kuri veikia kaip kelias, perduodantis kraują iš kūno į dializatorių ir atvirkščiai.

Deja, veniniai kateteriai nėra idealūs ilgalaikiam naudojimui. Priežastis ta, kad šiam vamzdeliui gresia kraujo krešuliai, infekcija ar venų sužalojimas. Dėl to venos susiaurėja.

Tačiau pacientai, kuriems reikia nedelsiant plauti dializę, dažniausiai kelias savaites naudos veninį kateterį. Šis vamzdelis bus naudojamas tol, kol gydytojas ilgą laiką atliks AV fistulės ar AV transplantato operaciją.

Jei viena iš šių kraujagyslių prieigų bus sėkmingai įterpta, dializės aparatas pradės pumpuoti kraują. Šio proceso metu mašina taip pat tikrins kraujospūdį ir kontroliuos, kaip greitai išteka kraujas ir skysčiai.

Kas atsitinka, kai kraujas yra filtravimo mašinoje?

Kai kraujas patenka į vieną filtro galą, prietaisas bus priverstas virsti tuščiaviduriais pluoštais, kurie yra gana ploni. Kai kraujas praeina per pluoštą, dializės tirpalas pluošto išorėje tekės priešinga kryptimi.

Tada kraujo atliekos bus perkeltos į dializės tirpalą. Tuo tarpu filtruotas kraujas lieka tuščiaviduriuose pluoštuose ir grįžta į jūsų kūną.

Paprastai nefrologas paskirs dializės tirpalą, kad atitiktų jūsų poreikius. Šiame tirpale yra vandens ir chemikalų, pridedamų atliekoms, druskoms ir skysčiams pašalinti iš kraujo.

Be to, gydytojai taip pat gali pakoreguoti cheminių junginių balansą tirpale dėl kelių veiksnių, tokių kaip:

• Kraujo tyrimų rezultatai rodo, kad kraujyje yra per daug arba per mažai kalio ir kalcio
• Hemodializės metu turite problemų, tokių kaip žemas kraujospūdis ar raumenų mėšlungis

Inkstų ligų gydymas paprastai trunka nuo 2 iki 4,5 valandos. Procedūros metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins jūsų kraujospūdį ir sureguliuos mašiną, kad nustatytų iš jūsų kūno išleidžiamo skysčio kiekį.

Be to, dializės metu taip pat galite skaityti, žiūrėti, miegoti ar atlikti kitus darbus.

Paruošimas

Ką reikia paruošti hemodializei?

Daugumai pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, prieš atliekant hemodializę gali prireikti tam tikro gydymo. Sprendimas pradėti dializės procedūras priklauso nuo inkstų būklės ir ligos.

Be to, gydytojas atsižvelgs į šio metodo poreikį, remdamasis inkstų tyrimo rezultatais. Prieš tai jūsų gali paprašyti pasitarti su dializės gydymo galimybėmis.

Jei pasirinksite hemodializę, jums bus suteikta laiko suprasti ir pasiruošti. Po to gydytojas operacijos būdu įterps paskirtą kraujagyslių prieigą, kad patektų į kraują. Ši operacija paprastai yra greita ir nereikia hospitalizuoti.

Jei pradėjote dializės procedūras, geriausia gydymo metu dėvėti patogius ir laisvus drabužius. Nepamirškite laikytis gydytojo nurodymų, įskaitant tam tikrą laiką prieš gydymą nevalgius.

Šalutiniai poveikiai

Koks yra hemodializės šalutinis poveikis?

Paprastai pacientai, kuriems atliekama hemodializė, bus stebimi visą parą ir juos atliks apmokytas sveikatos personalas. Todėl ši dializės procedūra yra gana saugi.

Tačiau yra tam tikra ligų ir šalutinio poveikio rizika, kuri gali pasireikšti jums atliekant dializę.

Tai gali pasireikšti pacientams, kurių būklė yra gana sunki ir turi kitų sveikatos problemų. Kai kurios rizikos, susijusios su hemodialize, yra šios.

Probleminė kraujagyslių prieiga

Kraujagyslių prieiga yra įėjimas, jungiantis kraujo tekėjimą iš kūno į dializės aparatą. Tai nėra neįmanoma, kad šis vamzdis ar vamzdis gali patirti problemų, tokių kaip:

• turintys infekciją ir
• atsiranda kraujo krešulių ar krešulių.

Jei tai leidžiama, inkstų nepakankamumo gydymas nebus sėkmingas. Norint tinkamai veikti, norint pataisyti prieigą, gali prireikti daugiau procedūrų.

Žemas kraujospūdis (hipotenzija)

Hemodializės metu taip pat galite patirti staigų kraujospūdžio kritimą. Hipotenzijos rizika yra gana didelė pacientams, sergantiems sunkiomis ir gyvybei pavojingomis ligomis.

Kai kuriais atvejais ši būklė taip pat gali būti priežastis nutraukti dializę arba ją anksti nutraukti.

Pacientams, kurie jau yra kritiški, mirties nuo hipotenzijos rizika gali nusverti dializės teikiamą naudą.

Nenormalus širdies ritmas

Kai kurie iš jūsų, kuriems atliekama hemodializė, gali pajusti nenormalų širdies ritmą. Tai gali atsirasti dėl padidėjusio kalio kiekio kraujyje (hiperkalemijos), nes jis nėra tinkamai švaistomas.

Jei nebus gydoma iš karto, širdies ritmo sutrikimai gali sukelti sunkesnes sąlygas. Todėl šiai būklei reikia specialaus gydymo, kad širdies ritmas normalizuotųsi.

Mažakraujystė

Anemija yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių pacientų, kuriems atliekama hemodializė, inkstų nepakankamumu.

Priežastis yra ta, kad inkstai negali gaminti hormono eritropoetino gaminti raudonųjų kraujo kūnelių. Dėl to organizmui taip pat trūksta raudonųjų kraujo kūnelių, kurie sukelia anemiją.

Insultas

Pagal žurnalo tyrimusKraujo valymas, pacientams, kuriems atliekama dializė, inkstų nepakankamumo stadijoje yra 8–10 didesnė insulto rizika nei kitiems. Iš tikrųjų kraujavimo insulto (hemoraginio insulto) paplitimas taip pat yra didesnis nei bendros populiacijos.

Ši būklė gali atsirasti, nes gydant inkstų nepakankamumą reguliariai naudojami antikoaguliantai (kraujo krešėjimo inhibitoriai). Antikoaguliantai naudojami kraujo grandinėms palaikyti, kad dializės procesas vyktų sklandžiai.

Tačiau vartojant šį vaistą taip pat kyla pavojus, kad pacientas gali kraujuoti, kai kraujas nepakankamai krešėja. Dėl to atsiranda per didelio kraujavimo pavojus.

Raumenų mėšlungis ir standūs sąnariai

Keletą metų hemodializuojamiems pacientams gali pasireikšti raumenų mėšlungis ir sąstingis. Abi šios sąlygos gali atsirasti dėl drastiškų kūno skysčių pokyčių, kurie gydymo metu trukdo cheminėms medžiagoms.

Pavyzdžiui, šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis kraujyje gali sukelti sąnarių sustingimą ir skausmą.

Kai tai atsitiks, gydytojas paprastai pakeis dializės tirpalą, kad sumažintų būklės pablogėjimo riziką.

Be kai kurių paminėtų būklių, dializės metu gali atsirasti ir kitų šalutinių poveikių, tokių kaip:

• miego sutrikimai, tokie kaip neramių kojų sindromas, miego apnėja ir nemiga,
• sausa ir niežtinti oda,
• širdies gleivinės uždegimas, taip pat
• depresija.

Jei kyla kokių nors paminėtų problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gyvenimo būdas

Ar dializės metu būtina keisti gyvenimo būdą?

Jei pradėjote hemodializę inkstų nepakankamumo simptomams palengvinti, tai reiškia, kad pasikeitė ir jūsų gyvenimo būdas. Norėdami prisitaikyti prie dializės procedūrų, turite pritaikyti savo gyvenimo būdą.

Jei dializuojate ligoninėje ar tam tikroje vietoje, po kiekvieno gydymo gali tekti pailsėti. Priežastis ta, kad gali būti sunku koreguoti inkstų nepakankamumo poveikį ir laiką, praleistą dializės metu.

Štai keletas dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti gyvenant kartu su dializės procesu.

• Sumažinkite aktyvumą ir įtemptą darbą.
• Laikykite kraujagyslių prieigą švariu muilu ir šiltu vandeniu.
• Laikykitės dietologų ir gydytojų inkstų nepakankamumo dietos rekomendacijų.
• Gerkite vaistus ir vitaminus pagal gydytojo nurodymus.
• Reguliariai konsultuokitės su gydytoju.

Gydymo galimybės

Ar hemodializę galima atlikti namuose?

Hemodializė paprastai atliekama ligoninėje mažiausiai 2–3 per savaitę. Nepaisant to, eiti į ligoninę netinkamos kūno būklės metu tikrai gali būti varginantis, atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas užsiėmimas gali trukti 4 valandas.

Jums nereikia jaudintis, nes šį dializės procesą iš tikrųjų galima atlikti namuose. Tačiau šios procedūros tikrai negalima padaryti atsitiktinai.

Skirtingai nuo CAPD (Nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė), namuose atliekant hemodializę, vis dar naudojama mašinų pagalba.

CAPD procedūra nėra visiškai draugiška mašinai, tačiau kraujo filtravimui naudojama skrandžio gleivinės pilvaplėvės membrana. Tačiau dializė, atliekama namuose, taip pat yra veiksminga, atsižvelgiant į kiekvieno paciento būklę.

Štai keletas hemodializės rūšių, kurias galima atlikti namuose.

• Įprasta hemodializė (3 kartus per savaitę 3-4 valandas).
• Kasdien trumpa hemodializė (5-7 kartus per savaitę dvi valandas).
• Naktinė hemodializė (2-6 kartus per savaitę naktį iki 8 valandų).

Jei nuspręsite atlikti namų dializės procedūrą, jūsų gydytojas greičiausiai pirmiausia įvertins jūsų būklę. Tada jis rekomenduos keletą aukščiau nurodytų tipų pagal jūsų sveikatos būklę.