Enoksaparinas: funkcijos, dozės, šalutinis poveikis, kaip vartoti

Kas yra enoksaparinas?

Kam skirtas enoksaparinas?

Enoksaparinas yra vaistas, vartojamas gyvybei pavojingų kraujo krešulių profilaktikai ir gydymui. Šis vaistas padeda sumažinti širdies priepuolio riziką. Šie vaistai palaiko sklandų kraujo tekėjimą, mažindami krešėjimo baltymų aktyvumą kraujyje. Enoksaparinas yra antikoaguliantas, dar vadinamas „kraujo skiedikliu“. Šis vaistas yra klasifikuojamas kaip heparino rūšis.

Būklės, didinančios kraujo krešulių susidarymo riziką, yra tam tikros operacijos (tokios kaip kelio / klubo sąnario pakeitimas ir pilvo operacijos), ilgalaikis imobilizavimas, širdies priepuoliai ir nestabili krūtinės angina. Esant kai kurioms sveikatos būklėms, enoksaparinas gali būti vartojamas kartu su kitais „kraują skystinančiais“ vaistais.

Kaip vartoti enoksapariną?

Šis vaistas švirkščiamas į odą, kaip nurodė gydytojas, paprastai vieną ar du kartus per parą pilvo srityje (mažiausiai 5 cm atstumu nuo bambos). Negalima leisti į raumenis narkotikų. Dozių skaičius ir gydymo trukmė priklauso nuo jūsų sveikatos būklės ir organizmo reakcijos į gydymą. Dozavimas taip pat gali būti pagrįstas amžiumi ir kūno svoriu sergant tam tikromis ligomis. Norėdami gauti geriausius rezultatus, reguliariai naudokite šią priemonę. Kad prisimintumėte, vartokite vaistą kiekvieną dieną tuo pačiu metu.

Jei vartojate šį vaistą namuose, sužinokite visą savo sveikatos priežiūros specialisto paruošimą ir naudojimo instrukcijas, taip pat nurodytus ant produkto pakuotės. Prieš vartodami vaistą, patikrinkite, ar šiame produkte nėra dalelių ar spalvos. Jei atrodo, kad vaisto struktūra ar spalva pasikeitė, šio vaisto vartoti negalima.

Prieš švirkščiant vaistą, pirmiausia nuvalykite injekcijos vietą alkoholiu. Negalima švirkšti toje pačioje vietoje, kad nebūtų pažeista oda. Kad patinimas ant odos būtų kuo mažesnis, injekcijos vietos netrinkite. Žinokite, kaip saugiai laikyti ir šalinti narkotikų atliekas.

Šį vaistą taip pat gali švirkšti į veną sveikatos priežiūros specialistas, kaip nurodė gydytojas.

Kaip laikomas enoksaparinas?

Šį vaistą geriausia laikyti kambario temperatūroje, atokiau nuo tiesioginės šviesos ir drėgnų vietų. Nelaikykite jo vonioje. Negalima užšaldyti. Kiti šio vaisto prekės ženklai gali turėti skirtingas laikymo taisykles. Laikykitės produkto pakuotės laikymo instrukcijų arba kreipkitės į vaistininką. Laikykite visus vaistus nuo vaikų ir naminių gyvūnėlių.

Nenuplaukite vaistų tualete ar kanalizacijoje, nebent tai būtų nurodyta. Išmeskite šį gaminį, kai pasibaigs jo galiojimo laikas arba kai jis nebebus reikalingas. Pasitarkite su vaistininku arba vietine atliekų šalinimo įmone, kaip saugiai išmesti produktą.

Enoksaparino vartojimo taisyklės

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. Prieš pradėdami gydymą, VISADA pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Kokia yra enoksaparino dozė suaugusiems?

Suaugusiųjų dozė esant giliai venų trombozei - profilaktika:

40 mg švirkščiamas po oda kartą per dieną 6–11 dienų. Klinikinių tyrimų metu gydymas yra toleruojamas iki 14 dienos. Nutukusiems pacientams (KMI 40 kg / m2 ar daugiau) gali būti tikslinga didinti profilaktinę dozę 30%.

Suaugusiųjų dozė esant giliai venų trombozei:

Ambulatoriškai: 1 mg / kg švirkščiamas po oda kas 12 valandų.

Hospitalizacija: 1 mg / kg švirkščiamas po oda kas 12 valandų arba 1,5 mg / kg po oda vieną kartą per parą tuo pačiu laiku kiekvieną dieną. Ambulatorinėje ir stacionarinėje terapijoje varfarino natrio druską reikia pradėti tą pačią dieną, kai buvo pradėtas vartoti enoksaparinas. Enoksaparinas turėtų būti tęsiamas mažiausiai 5 dienas ir tol, kol antikoaguliantų terapinis poveikis bus sėkmingas (INR 2,0-3,0). Gydymo trukmė paprastai yra 7 dienos; iki 17 dienos vis dar toleruotina kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose.

Nutukimas: Dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį; dozės nutraukti nerekomenduojama; Pageidautina naudoti dozę du kartus per parą.

Miokardo infarkto dozė suaugusiesiems:

Nestabili krūtinės angina ir ne Q bangos miokardo infarktas:

1 mg / kg švirkščiamas po oda kas 12 valandų kartu su geriamąja aspirino terapija (100–325 mg vieną kartą per parą). Nutukimas: Dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį; dozės nutraukti nerekomenduojama. Gydyti reikia mažiausiai 2 dienas ir tęsti tol, kol sveikatos būklė stabilizuosis. Išgėrus enoksaparino dozę, kraujagyslių apvalkalo prieiga prie vaistinių preparatų turėtų būti palaikoma 6–8 valandas. Kitą numatytą dozę reikia sušvirkšti praėjus ne mažiau kaip 6–8 valandoms po apvalkalo pašalinimo. Gydymo trukmė paprastai yra 2-8 dienos; gydymas iki 12,5 dienos klinikinių tyrimų metu yra gerai toleruojamas.

ST segmento ūminis miokardo infarkto pakilimas:

Vienkartinis 30 mg intraveninis boliusas plius 1 mg / kg, suleistas po oda (po oda) kg, po to 1 mg / kg suleistas po oda kas 12 valandų (daugiausia 100 mg tik pirmosioms dviem dozėms, po to - 1 mg / kg likusią dozę).

Nutukimas:

Dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį; pirmosioms 2 dozėms rekomenduojama didžiausia 100 mg dozė. Vartojant kartu su trombolizikais, enoksaparinas turi būti vartojamas praėjus 15 minučių iki 30 minučių po fibrinolitinio gydymo pradžios. Visiems pacientams reikia skirti 75-325 mg geriamųjų aspirino dozių vieną kartą per parą (nebent tai draudžiama). Neapibrėžta optimali gydymo trukmė, galbūt daugiau nei 8 dienos. Pacientai, vartojantys trombolitikus, enoksapariną vartoja 15 minučių prieš ir 30 minučių po fibrinolitinio gydymo. Pacientams, gydomiems PKI, jei paskutinė poodinė enoksaparino dozė buvo mažesnė nei 8 valandos iki baliono pripūtimo, papildomos dozės nereikia. Jei paskutinė poodinė dozė buvo sušvirkšta daugiau nei 8 valandas prieš baliono pripūtimą, pacientui į veną reikia švirkšti 0,3 mg / kg dozę.

Įprasta krūtinės anginos dozė suaugusiesiems:

Nestabili krūtinės angina ir ne Q bangos miokardo infarktas:

1 mg / kg švirkščiamas po oda kas 12 valandų kartu su geriamąja aspirino terapija (100–325 mg vieną kartą per parą).

Nutukimas:

Dozėms apskaičiuoti naudokite faktinį kūno svorį; viršutinės dozės nerekomenduojamos. Gydyti reikia mažiausiai 2 dienas ir tęsti tol, kol sveikatos būklė stabilizuosis. Po enoksaparino vartojimo vaisto kraujagyslių apvalkalas turėtų būti palaikomas 6–8 valandas. Kitą numatytą dozę reikia sušvirkšti ne vėliau kaip per 6-8 valandas po apvalkalo pašalinimo. Gydymo trukmė paprastai yra 2-8 dienos; gydymas iki 12,5 dienos klinikinių tyrimų metu yra gerai toleruojamas.

ST segmento ūminis miokardo infarkto pakilimas:

Vienkartinė 30 mg intraveninė boliuso dozė plius 1 mg / kg poodinė dozė, po to po 1 mg / kg į poodį kas 12 valandų (didžiausia tik 100 mg pirmosioms dviem dozėms, po to 1 mg / kg likusiai dozei).

Nutukimas:

Naudokite dozę pagal kūno svorį; pirmosioms 2 dozėms rekomenduojama didžiausia 100 mg dozė. Vartojant kartu su trombolizikais, enoksaparinas turi būti vartojamas praėjus 15 minučių iki 30 minučių po fibrinolitinio gydymo pradžios. Visiems pacientams turi būti skiriamas geriamasis aspirinas (75-325 mg vieną kartą per parą, nebent tai draudžiama). Gydymo trukmė yra neaiški, galbūt daugiau nei 8 dienas. Pacientams, vartojantiems trombolitikus, enoksaparino dozę vartokite 15 minučių prieš ir 30 minučių po fibrinolitinio gydymo. Pacientams, gydomiems PCI, jei paskutinė poodinė enoksaparino dozė po oda buvo mažesnė nei 8 valandos iki baliono pripūtimo, vaisto vartoti nebereikia. Jei paskutinė poodinė dozė buvo sušvirkšta daugiau nei 8 valandas prieš baliono pripūtimą, pacientui reikės sušvirkšti į veną 0,3 mg / kg boliusą.

Įprasta suaugusiųjų dozė sergant ūminiu koronariniu sindromu:

Nestabili krūtinės angina ir ne Q bangos miokardo infarktas:

1 mg / kg po oda kas 12 valandų kartu su geriamąja aspirino terapija (100–325 mg vieną kartą per parą).

Nutukimas:

Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį, nerekomenduojama nutraukti dozės vartojimo. Gydyti reikia mažiausiai 2 dienas ir tęsti tol, kol sveikatos būklė stabilizuosis. Kraujagyslių apvalkalo prieiga prie narkotikų prietaisų turėtų būti palaikoma 6-8 valandas po enoksaparino vartojimo. Kitą dozę reikia vartoti ne ilgiau kaip 6–8 valandas, pašalinus apvalkalą. Gydymo trukmė paprastai yra 2-8 dienos; klinikinių tyrimų metu 12,5 diena yra gerai toleruojama.

ST segmento ūminis miokardo infarkto pakilimas:

Vienkartinė 30 mg intraveninė boliuso dozė plius 1 mg / kg poodinė dozė, po to po 1 mg / kg į poodį kas 12 valandų (didžiausia tik 100 mg pirmosioms dviem dozėms, po to 1 mg / kg likusiai dozei). Nutukimas: dozavimas priklauso nuo kūno svorio; pirmosioms 2 dozėms rekomenduojama didžiausia 100 mg dozė. Vartojant kartu su trombolizikais, enoksaparinas turi būti vartojamas praėjus 15 minučių iki 30 minučių po fibrinolitinio gydymo pradžios. Visiems pacientams turi būti skiriamas geriamasis aspirinas (75-325 mg vieną kartą per parą, nebent tai draudžiama). Neapibrėžta optimali gydymo trukmė, galbūt daugiau nei 8 dienos. Pacientai, vartojantys trombolitikus, enoksapariną vartoja 15 minučių prieš ir 30 minučių po fibrinolitinio gydymo. Pacientams, gydomiems PCI, jei paskutinė poodinė enoksaparino dozė po oda buvo mažesnė nei 8 valandos prieš baliono pripūtimą, pacientui papildomos dozės nereikėjo. Jei paskutinė poodinė dozė buvo sušvirkšta daugiau nei 8 valandas prieš baliono pripūtimą, pacientui į veną reikia švirkšti 0,3 mg / kg dozę.

Įprasta suaugusiųjų dozė profilaktinei giliųjų venų trombozei po klubo sąnario pakeitimo operacijos

30 mg po oda kas 12 valandų. Jei nustatyta hemostazė, pradinę dozę reikia skirti praėjus 12–24 valandoms po operacijos. Klubo sąnario pakeitimo operacijai gali būti svarstoma 40 mg po oda dozė vieną kartą per parą, sušvirkšta 12 valandų prieš operaciją. Pasibaigus pradinėms klubo sąnario endoprotezavimo operacijos tromboprofilaktikos stadijoms, 3 savaites tęskite profilaktiką vartodami po 40 mg poodį vieną kartą per parą. Gydymo trukmė paprastai yra nuo 7 iki 10 dienų; Klinikinių tyrimų metu toleruojama iki 14 dienų.
Nutukusiems pacientams (KMI 40 kg / m2 ar daugiau) greičiausiai pavyks padidinti profilaktinę dozę 30%.

Įprasta suaugusiųjų dozė profilaktinei giliųjų venų trombozei po kelio sąnario pakeitimo operacijos:

30 mg po oda kas 12 valandų. Jei nustatoma hemostazė, pradinė dozė turi būti skiriama praėjus 12–24 valandoms po operacijos. Kelio endoprotezavimo operacijai pacientams po oda galima skirti 40 mg dozę vieną kartą per parą 12 valandų prieš operaciją. Po pradinės tromboprofilaktikos pacientams, turintiems kelio sąnario pakeitimo operaciją, rekomenduojama 3 savaites tęsti profilaktiką vartojant po 40 mg poodį vieną kartą per parą. Gydymo trukmė paprastai yra nuo 7-10 dienų; gydymas iki 14 dienos klinikinių tyrimų metu yra gerai toleruojamas.
Nutukusiems pacientams (KMI 40 kg / m2 ar daugiau) greičiausiai pavyks padidinti profilaktinę dozę 30%.

Įprasta suaugusiųjų dozė profilaktinei giliųjų venų trombozei po pilvo operacijos:

40 mg po oda vieną kartą per parą, pradinė dozė suleista likus 2 valandoms iki operacijos. Gydymo trukmė paprastai yra nuo 7-10 dienų; gydymas iki 12 dienos klinikinių tyrimų metu yra gerai toleruojamas.

Bariatrinė chirurgija:

Roux lt Y skrandyje: nėra aiškių nurodymų, kaip vartoti vaistą. KMI yra mažesnis arba lygus 50 kg / m2: 40 mg po oda kas 12 valandų. KMI didesnis nei 50 kg / m2: 60 mg po oda kas 12 valandų.

Miokardo infarkto geriatrijos dozės:

ST segmento ūminis miokardo infarkto pakilimas:

Pacientai, vyresni nei 75 metų ar vyresni: pradinio IV boliuso nėra. Pradinė dozė: 0,75 mg / kg po oda kas 12 valandų (didžiausia 75 mg tik pirmosioms dviem dozėms, po to - 0,75 mg / kg kitoms dozėms).

Kokia yra enoksaparino dozė vaikams?

Vaikų dozė esant giliųjų venų trombozei - profilaktika:

Mažiau nei 2 mėnesiai: 0,75 mg / kg po oda kas 12 valandų. Nuo 2 mėnesių iki 17 metų: 0,5 mg / kg po oda kas 12 valandų.

Vaikų dozė esant giliųjų venų trombozei:

Mažiau nei 2 mėnesiai: 1,5 mg / kg po oda kas 12 valandų. Nuo 2 mėnesių iki 17 metų: 1 mg / kg po oda kas 12 valandų.

Alternatyvi dozė:

Pastaba: Naujausi tyrimai rekomenduoja vartoti didesnes nei rekomenduojamos dozes (ypač neišnešiotiems naujagimiams, naujagimiams ir jauniems kūdikiams). Keletas tyrimų centrų naudoja šias dozes, nors norint patvirtinti siūlomą šių didesnių dozių naudojimą reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Neišnešioti kūdikiai: 2 mg / kg / dozė kas 12 valandų

Naujagimiai: 1,7 mg / kg / dozė kas 12 valandų

Kūdikiai, jaunesni nei 3 mėnesių: 1,8 mg / kg / dozė kas 12 valandų

3–12 mėnesių: 1,5 mg / kg / dozė kas 12 valandų

Nuo 1 iki 5 metų: 1,2 mg / kg / dozė kas 12 valandų

6–18 metų: 1,1 mg / kg / dozė kas 12 valandų

Kokia doze yra enoksaparino?

Tirpalas, injekcinis natris: 300 mg / 3 ml.

Tirpalas, po oda, natris: 30 mg / 0,3 ml, 40 mg / 0,4 ml, 60 mg / 0,6 ml, 80 mg / 0,8 ml, 100 mg / ml, 120 mg / 0,8 ml, 150 mg / ml.

Enoksaparino dozė

Koks šalutinis poveikis gali pasireikšti dėl enoksaparino?

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pasireiškia bet kuris iš šių alerginės reakcijos požymių: dilgėlinė, kvėpavimo pasunkėjimas, veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas.

Nustokite vartoti enoksapariną ir nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei turite rimtų šalutinių poveikių, tokių kaip:

• nenormalus kraujavimas (iš nosies, burnos, makšties ar išangės), kraujavimas iš injekcijos adatos ir kraujavimas, kurį sunku sustabdyti
• ant odos atsiranda raudonos ar purpurinės dėmės
• blyški oda, svaigsta galva arba dusulys, greitas širdies ritmas, sunku susikaupti
• juodos ar kruvinos išmatos, atsikosėjęs kraujas ar vėmimas, kuris atrodo kaip kavos tirščiai
• tirpimas, dilgčiojimas ar raumenų silpnumas (ypač kojose)
• motorinių įgūdžių praradimas vienoje kūno dalyje
• staigus silpnumas, galvos skausmas, sumišimas ar kalbos sutrikimai, regėjimo sutrikimai ar pusiausvyros sutrikimai
• sunku kvėpuoti

Mažiau rimtas šalutinis poveikis yra:

• pykinimas, viduriavimas
• karščiavimas
• patinimas rankose ar kojose
• nestiprus skausmas, dirginimas, paraudimas ar patinimas injekcijos vietoje

Ne visi patiria šiuos šalutinius poveikius. Gali būti keletas aukščiau nenurodytų šalutinių reiškinių. Jei kyla abejonių dėl šalutinio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Enoksaparino šalutinis poveikis

Ką reikėtų žinoti prieš vartojant enoksapariną?

Prieš pradėdami gydytis enoksaparinu, kreipkitės į gydytoją ir vaistininką, jei esate alergiškas enoksaparinui, heparinui, kitiems vaistams ar kiaulienos produktams.

Pasakykite savo gydytojui ir vaistininkui apie visus vaistus, tiek receptinius, tiek be recepto, ypač tuos, kurie išvardyti skyriuje SVARBUS ĮSPĖJIMAS ir vartojamus vitaminus.

Pasakykite savo gydytojui, jei turite dirbtinį širdies vožtuvą ir jei sergate ar kada nors sirgote inkstų liga, širdies infekcija, insultu, kraujavimo sutrikimais, opomis ar sumažėjote trombocitų kiekį.

Kreipkitės į gydytoją, jei esate nėščia, planuojate pastoti ar žindote kūdikį. Jei pastojote vartodama enoksapariną, kreipkitės į gydytoją.

Jei jums atliekama operacija, įskaitant dantų operaciją, pasakykite gydytojui arba odontologui, kad vartojate enoksapariną.

Ar enoksaparinas yra saugus nėščioms ir žindančioms moterims?

Nėra tinkamų tyrimų apie šio vaisto vartojimo riziką nėščioms ar maitinančioms moterims. Prieš vartodami šį vaistą, visada pasitarkite su gydytoju, kad pasvertumėte galimą naudą ir riziką. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) teigia, kad šis vaistas yra įtrauktas į B kategorijos nėštumo riziką.

Šios nuorodos į nėštumo rizikos kategorijas pagal FDA:

• A = nėra rizikos,
• B = keliuose tyrimuose nėra rizikos,
• C = gali būti rizikinga,
• D = yra teigiamų rizikos įrodymų,
• X = draudžiama,
• N = nežinoma

Moterims nėra pakankamai tyrimų, kad būtų galima sužinoti riziką kūdikiui, kai motina žindymo metu vartoja šį vaistą. Prieš pradėdami vartoti šį vaistą žindymo metu, apsvarstykite galimą naudą ir galimą riziką.

Įspėjimai ir įspėjimai apie enoksaparino vartojimą

Kokie vaistai gali sąveikauti su enoksaparinu?

Pasakykite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant visus vaistus, kuriuos pradedate vartoti arba nustojate vartoti enoksapariną, taip pat apie kitus vaistus, vartojamus kraujo krešuliams gydyti ar išvengti, pavyzdžiui:

• abciksimabas, anagrelidas, cilostazolis, klopidogrelis, dipiridamolis, eptifibatidas, tiklopidinas, tirofibanas
• alteplazė, reteplazė, tenekteplazė, urokinazė
• apiksabanas, argatrobanas, bivalirudinas, dabigatranas, desirudinas, fondaparinuksas, lepirudinas, rivaroksabanas, tinzaparinas
• heparinas

Šis sąrašas nėra baigtinis. Kiti vaistai gali sąveikauti su enoksaparinu, įskaitant receptinius ir nereceptinius vaistus, vitaminus ir vaistažoles. Tikėtina, kad ne visos sąveikos rūšys, kurios gali atsirasti, yra išvardytos vaistų vadove.

Ar maistas ar alkoholis gali sąveikauti su enoksaparinu?

Tam tikrų vaistų negalima vartoti valgio metu arba valgant tam tikrus maisto produktus, nes gali atsirasti vaistų sąveika. Alkoholio ar tabako vartojimas kartu su tam tikrais vaistais taip pat gali sukelti sąveiką. Aptarkite savo narkotikų vartojimą su maistu, alkoholiu ar tabaku su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kokios sveikatos sąlygos gali sąveikauti su enoksaparinu?

Kitų medicininių problemų buvimas gali turėti įtakos šio vaisto vartojimui. Būtinai pasakykite gydytojui, jei turite kitų medicininių problemų, ypač:

• kraujo liga ar kraujavimas
• kraujagyslių problemos
• kateterio vamzdelio įstatymas į stuburą
• diabetinė retinopatija (akių problemos)
• širdies infekcija
• širdies vožtuvų problemos, protezavimas
• hipertenzija (aukštas kraujospūdis), kuri yra nekontroliuojama
• septinis šokas
• skrandžio ar žarnyno opa arba kraujavimas, aktyvus
• insultas ar yra buvę
• operacija (pvz., akims, smegenims ar stuburui), neseniai buvo operuota arba buvo operuota
• trombocitopenija, sukeltas heparinas ar buvo
• grasino persileidimu
• sveria mažiau nei 44 kg (moterys) arba 57 kg (vyrai). Naudokite atsargiai, nes gali padidėti kraujavimo rizika
• didelis, aktyvus kraujavimas
• trombocitopenija (mažas trombocitų kiekis kraujyje). Negalima vartoti pacientams, sergantiems šia liga
• inkstų liga - vartokite atsargiai. Šalutinis poveikis gali padidėti, nes vaisto valymo procesas organizme yra lėtesnis.

Enoksaparino sąveika su vaistais

Ką turėčiau daryti nepaprastosios padėties ar perdozavimo atveju?

Esant ekstremaliai situacijai ar perdozavus, susisiekite su vietiniu greitosios pagalbos paslaugų teikėju (112) arba nedelsdami kreipkitės į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau dozę?

Pamiršus šio vaisto dozę, išgerkite ją kuo greičiau. Tačiau kai artėja kitos dozės laikas, praleiskite praleistą dozę ir grįžkite prie įprasto dozavimo grafiko. Negalima padvigubinti dozės.

Sveiki sveikatos grupe neteikia medicininės konsultacijos, diagnozės ar gydymo.