Išangės fistulės (chirurginės ir nechirurginės) gydymo galimybės

Išangės fistulė, dar vadinama analine fistule, yra mažo vamzdelio susidarymas tarp storosios žarnos galo ir odos aplink išangę. Fistulės skylė matoma nuo odos paviršiaus, o tuštinantis iš jos gali išsiskirti pūliai ar išmatos.

Dauguma fistulių yra išangės liaukos infekcijos, sukeliančios nedidelį pūlių (abscesą), rezultatas. Tada šis pūlinys išbrinksta ir apsunkina absceso išėjimą iš išangės liaukos. Rezultatas yra uždegimas, kuris tęsiasi iki tarpvietės (odos plotas aplink išangę), išangės ar visumos, o tada tampa fistulė.

Ši būklė dažniausiai gydoma chirurginėmis procedūromis. Jums yra keletas operacijos variantų.

Vaistai, skirti gydyti fistulę ani

Operacijos pasirinkimas priklauso nuo fistulės padėties, fistulės latako gylio ir pločio bei nuo to, ar tai vienas kanalas, ar šakojasi skirtingomis kryptimis.

Chirurgas suteiks jums geriausias chirurgines galimybes. Išangės fistulės operacija paprastai atliekama ambulatoriškai. Tačiau jei fistulė yra labai didelė arba gili, jums gali tekti keletą dienų pabūti ligoninėje.

Operacija atliekama norint išgydyti fistulę ir išvengti žalos sfinkterio raumenims - raumens žiedui, kuris atveria ir uždaro išangę, o tai gali prarasti storosios žarnos kontrolę.

Chirurginės galimybės gydyti fistulę ani

1. Fistulotomija

Fistulotomija yra labiausiai paplitusi operacija gydant fistules ani. Ši operacija paprastai atliekama taikant bendrą nejautrą, o tada per išangės kanalo angą iki išorinės angos atidaromas fistulės vamzdelis ir sukuriamas griovelis, kuris užgis iš vidaus į išorę.

Fistulotomija yra veiksmingas gydymas daugeliu anistinės fistulės atvejų. Nors ši procedūra dažniausiai tinka tik toms fistulėms, kurios nepraeina per daug sfinkterio raumenų, ji sumažina šlapimo nelaikymo riziką.

Fistulotomija yra ilgalaikis gydymas, kurio sėkmės rodiklis yra didelis, maždaug 92–97%. Tačiau jei šlapimo nelaikymo rizika yra pakankamai didelė, gydytojai paprastai pateikia kitas operacijos galimybes.

2. Setono technika

Jei jūsų fistulė praeina pro didžiąją išangės sfinkterio raumenį, gydytojas gali pasiūlyti įterpti setoną.

Setonas yra chirurginis siūlas, kuris paliekamas fistulėje kelias savaites, kad jis būtų atidarytas. Tai naudinga džiovinant fistulę, padedant jai užgyti ir apsaugant nuo nereikalingo sfinkterio raumenų pjovimo.

Laisvas setonas leidžia fistulei tekėti, bet jos negydo. Norėdami išgydyti fistulę, galima naudoti griežtesnį setoną, kad lėtai nupjautumėte fistulę.

3. Išplėstinė atvarto procedūra

Tolesnė atvarto procedūra gali būti atliekama, jei fistulė praeina per išangės sfinkterio raumenį ir jam atliekama fistulotomija, kuriai kyla didelė šlapimo nelaikymo rizika. Ši procedūra atliekama nupjaunant fistulę ir padengiant fistulės atsiradimo vietą sveikais audiniais.

Šios procedūros sėkmės rodiklis yra mažesnis nei fistulotomijos, tačiau joje išvengiama sfinkterio raumenų pjovimo. Išangės fistulės gali vėl pasirodyti po šios procedūros.

Žmonės, sergantys tam tikromis ligomis, tokiomis kaip Krono liga, buvo apšvitinti audinius, anksčiau gydėsi, o rūkymas padidina nesėkmės tikimybę. Be to, net jei atliekant šią procedūrą sfinkterio raumenys nėra supjaustyti, vis tiek gali pasireikšti lengvas ar vidutinio sunkumo šlapimo nelaikymas.

4. Bioprotezinis kamštis

Kitas variantas tais atvejais, kai fistulotomija yra rizikinga šlapimo nelaikymo priežastis, yra bioprotezo kištuko įkišimas. Tai kūgio formos kištukas, pagamintas iš gyvūninio audinio, naudojamas blokuoti vidinę fistulės angą.

Ši procedūra taip pat nereikalauja nupjauti sfinkterio raumenų. Tačiau šios procedūros sėkmės lygis yra palyginti mažas, maždaug mažiau nei 50%.

5. LIFT procedūra

Intersfinkterinės fistulės trakto (LIFT) perrišimas yra gana nauja procedūra gydant fistulę ani.

Ši procedūra yra skirta fistulėms, praeinančioms per išangės sfinkterio raumenį, gydyti, kai atlikti fistulotomiją būtų per daug rizikinga.

Gydymo metu odoje per fistulę pjaunamas pjūvis, o sfinkterio raumenys atsiskiria. Tada fistulė užsandarinama iš abiejų galų ir supjaustoma taip, kad ji gulėtų plokščia.

Iki šiol ši procedūra davė daug žadančių rezultatų, tačiau reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima nustatyti, kaip gerai ji veikia trumpuoju ir ilguoju laikotarpiu.

Išangės fistulės gydymas be operacijos

Fibrino klijai yra vienintelis iki šiol nechirurginis išangės fistulių gydymo būdas.

Šią procedūrą atlieka chirurgas, suleisdamas į fistulę specialius klijus. Šie klijai padės užsandarinti fistulę.

Palyginti su fistulotomija, ši procedūra yra mažiau veiksminga fistulėms, o rezultatai nėra ilgalaikiai. Tačiau fibrino klijai gali būti tinkamas pasirinkimas fistulėms, praeinančioms per išangės sfinkterio raumenis, nes jų nereikia perpjauti.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kuri procedūra jums tinkamiausia, kreipkitės tiesiai į savo gydytoją. Priežastis ta, kad kiekvieno žmogaus būklė yra skirtinga.